2025核心制度考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，對(duì)非本專(zhuān)業(yè)疾病且病情復(fù)雜的患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取的正確措施是：A.直接告知患者轉(zhuǎn)科B.聯(lián)系會(huì)診后，在病程記錄中注明會(huì)診意見(jiàn)及處理方案C.要求患者自行掛號(hào)到相關(guān)科室就診D.僅做初步處理后轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師答案：B2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是：A.每周至少1次B.每周至少2次C.每日1次D.每3日1次答案：B3.科間普通會(huì)診的完成時(shí)限應(yīng)為：A.2小時(shí)內(nèi)B.8小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C4.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括：A.入院3天未明確診斷B.治療效果不佳，病情進(jìn)展C.住院期間發(fā)生非計(jì)劃重返手術(shù)室D.患者要求多學(xué)科討論答案：D5.手術(shù)安全核查制度中，"三方核查"的參與主體是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、患者家屬C.科主任、醫(yī)務(wù)科、患者本人D.住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)護(hù)士、藥劑師答案：A6.值班醫(yī)師在值班期間遇到復(fù)雜病例時(shí)，正確的處理流程是：A.自行處理，無(wú)需上報(bào)B.立即通知二線(xiàn)醫(yī)師，必要時(shí)通知三線(xiàn)醫(yī)師C.待次日晨交班后處理D.要求患者等待主刀醫(yī)師返崗答案：B7.危急值報(bào)告制度中，接收人員未及時(shí)處理時(shí)，報(bào)告人員應(yīng)：A.記錄后不再跟進(jìn)B.聯(lián)系接收人員上級(jí)或科室負(fù)責(zé)人C.直接向醫(yī)務(wù)科投訴D.要求患者重新檢查答案：B8.病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成：A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D9.患者身份識(shí)別制度中，至少使用幾種標(biāo)識(shí)核對(duì)患者身份：A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B10.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)備血量達(dá)到1600ml時(shí)，需經(jīng)哪級(jí)人員審批：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.科主任答案：D11.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成：A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B12.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度中，倫理審查的責(zé)任主體是：A.醫(yī)務(wù)科B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.科室主任D.患者家屬答案：B13.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度中，一般事件的報(bào)告時(shí)限是：A.立即報(bào)告B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C14.抗菌藥物分級(jí)管理制度中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C15.臨床路徑管理制度中，進(jìn)入路徑的患者出現(xiàn)變異時(shí)，應(yīng)：A.立即退出路徑B.記錄變異原因并評(píng)估是否繼續(xù)C.忽略變異繼續(xù)執(zhí)行D.僅通知護(hù)士長(zhǎng)答案：B16.手術(shù)分級(jí)管理制度中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程復(fù)雜的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)極高、過(guò)程復(fù)雜且涉及多學(xué)科的手術(shù)答案：D17.危急重癥患者搶救制度中，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.執(zhí)行具體操作B.指揮搶救并決定重要治療措施C.記錄搶救過(guò)程D.聯(lián)系患者家屬答案：B18.病歷歸檔制度中，出院病歷的歸檔時(shí)限應(yīng)為：A.3個(gè)工作日內(nèi)B.5個(gè)工作日內(nèi)C.7個(gè)工作日內(nèi)D.10個(gè)工作日內(nèi)答案：B19.醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度中，手衛(wèi)生應(yīng)在接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后等幾個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)執(zhí)行：A.3個(gè)B.5個(gè)C.7個(gè)D.9個(gè)答案：B20.患者知情同意制度中，對(duì)無(wú)完全民事行為能力患者的知情同意，首選簽字主體是：A.配偶B.父母C.成年子女D.其他近親屬答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)需要緊急搶救的患者先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)C.非本專(zhuān)業(yè)患者應(yīng)詳細(xì)書(shū)寫(xiě)病歷并注明轉(zhuǎn)診建議D.患者轉(zhuǎn)科后不再承擔(dān)任何責(zé)任答案：ABC2.三級(jí)查房的實(shí)施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診制度的規(guī)范要求包括：A.申請(qǐng)會(huì)診需填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)單B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會(huì)診醫(yī)師需在病歷中記錄會(huì)診意見(jiàn)D.普通會(huì)診可口頭申請(qǐng)答案：ABC4.病例討論制度涵蓋的類(lèi)型有：A.疑難病例討論B.術(shù)前討論C.死亡病例討論D.出院病例討論答案：ABC5.值班與交接班制度的要點(diǎn)包括：A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位B.交接班需在病房進(jìn)行床旁交接C.交接內(nèi)容應(yīng)包括患者病情、治療及檢查結(jié)果D.值班期間可自行換班無(wú)需報(bào)備答案：ABC6.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開(kāi)始前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前答案：BCD7.危急值報(bào)告的流程包括：A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果后立即報(bào)告B.接收科室記錄報(bào)告時(shí)間及報(bào)告人C.接收人員復(fù)述確認(rèn)D.無(wú)需記錄處理結(jié)果答案：ABC8.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用藍(lán)黑或碳素墨水C.修改時(shí)需保留原記錄清晰可辨D.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立完成入院記錄答案：ABC9.患者身份識(shí)別的常用標(biāo)識(shí)包括：A.姓名B.住院號(hào)C.出生日期D.病房號(hào)答案：ABC10.臨床用血管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.用血申請(qǐng)審核B.輸血前核對(duì)C.輸血過(guò)程觀察D.輸血后效果評(píng)價(jià)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師對(duì)需要緊急處理的患者，可先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)。（）答案：√2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查患者病情變化及診療措施執(zhí)行情況。（）答案：√3.科間會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅口頭反饋意見(jiàn)，無(wú)需書(shū)寫(xiě)記錄。（）答案：×4.疑難病例討論需由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)人員主持。（）答案：√5.手術(shù)安全核查中，患者離開(kāi)手術(shù)室前需核查手術(shù)用物清點(diǎn)情況。（）答案：√6.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時(shí)，可直接轉(zhuǎn)交實(shí)習(xí)醫(yī)師處理。（）答案：×7.危急值報(bào)告僅需記錄報(bào)告時(shí)間，無(wú)需記錄處理結(jié)果。（）答案：×8.入院記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱修改后簽名即可。（）答案：√9.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅使用病房號(hào)作為唯一標(biāo)識(shí)。（）答案：×10.死亡病例討論記錄應(yīng)在討論后24小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)涵。答案：首診負(fù)責(zé)制指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。具體要求包括：①不得因患者身份、科室或?qū)I(yè)等原因推諉或拒絕接診；②對(duì)診斷明確的患者應(yīng)及時(shí)治療；③對(duì)診斷未明確的患者應(yīng)認(rèn)真檢查并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)；④對(duì)非本專(zhuān)業(yè)疾病患者，應(yīng)詳細(xì)記錄病歷并注明轉(zhuǎn)診建議，在聯(lián)系好會(huì)診科室后再轉(zhuǎn)交；⑤對(duì)需要緊急搶救的患者，須先搶救再補(bǔ)辦手續(xù)，不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤搶救。2.三級(jí)查房制度的層級(jí)劃分及各層級(jí)職責(zé)是什么？答案：三級(jí)查房分為住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房和主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。①住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，分析檢查結(jié)果，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑并記錄；②主治醫(yī)師查房：每日至少1次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施落實(shí)情況，修正診斷及治療方案，決定特殊檢查和治療，評(píng)估患者預(yù)后；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，解決疑難病例，審查新入院及危重患者診療計(jì)劃，指導(dǎo)教學(xué)及科研工作。3.手術(shù)安全核查的"三步核查"內(nèi)容分別是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位等）、手術(shù)知情同意、麻醉知情同意、麻醉方式及用藥、患者過(guò)敏史等；②手術(shù)開(kāi)始前：核查手術(shù)切口標(biāo)識(shí)、手術(shù)器械/耗材準(zhǔn)備、無(wú)菌物品合格情況、患者體位、術(shù)中特殊用藥及設(shè)備準(zhǔn)備；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、手術(shù)用物清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)記錄完成情況、患者去向（PACU/病房/ICU）、麻醉復(fù)蘇情況及生命體征。4.危急值報(bào)告制度的"五定原則"是什么？答案：①定項(xiàng)目：明確各科室需報(bào)告的危急值項(xiàng)目及范圍；②定標(biāo)準(zhǔn)：制定各項(xiàng)目的危急值臨界值；③定流程：規(guī)范報(bào)告、接收、處理的具體步驟；④定責(zé)任：明確檢查科室、臨床科室及相關(guān)人員的職責(zé)；⑤定記錄：要求完整記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人、處理措施及處理時(shí)間。五、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，晚21:00接收一名意識(shí)模糊的外傷患者（無(wú)家屬陪同），首診醫(yī)師張某初步檢查發(fā)現(xiàn)患者頭部血腫、右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，CT提示顱內(nèi)出血。張某考慮需神經(jīng)外科手術(shù)，但以"無(wú)家屬簽字"為由拒絕進(jìn)一步處理，要求患者自行聯(lián)系家屬。2小時(shí)后患者病情惡化，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反的核心制度及正確處理流程。答案：違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制：張某以無(wú)家屬簽字為由推諉患者，未履行首診醫(yī)師對(duì)急?；颊叩膿尵蓉?zé)任；②危急重癥患者搶救制度：未及時(shí)啟動(dòng)搶救流程，延誤治療時(shí)機(jī)；③患者知情同意制度：對(duì)無(wú)民事行為能力且無(wú)家屬在場(chǎng)的患者，未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科