脊柱損傷急救方法細(xì)則一、脊柱損傷概述

脊柱損傷是指脊柱結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生異常，可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷或功能障礙。急救處理需遵循科學(xué)規(guī)范，以減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。

二、脊柱損傷急救原則

（一）快速評(píng)估與固定

1.評(píng)估意識(shí)與呼吸：檢查傷者是否清醒，觀察呼吸是否順暢。

2.初步固定脊柱：使用硬板床或頸圍固定頸部，避免移動(dòng)傷者。

3.呼叫急救：立即撥打急救電話，說(shuō)明傷情。

（二）避免不當(dāng)移動(dòng)

1.禁止隨意搬動(dòng)：脊柱損傷后移動(dòng)可能加重神經(jīng)壓迫。

2.正確搬運(yùn)方法：

-兩人一組，一人托住頭部與頸部，另一人托住軀干與臀部。

-保持傷者身體平直，同步移動(dòng)。

（三）觀察生命體征

1.監(jiān)測(cè)心率與血壓：記錄數(shù)據(jù)，如心率>100次/分鐘或血壓<90/60mmHg需重點(diǎn)關(guān)注。

2.保持呼吸道通暢：若傷者嘔吐，側(cè)臥防止窒息。

三、急救步驟詳解

（一）現(xiàn)場(chǎng)處理流程

1.確保安全：移除傷者周?chē)奈ｋU(xiǎn)物品（如車(chē)輛、尖銳物）。

2.檢查傷情：觀察脊柱有無(wú)明顯變形或出血，但避免觸摸。

3.使用頸圍或卷軸固定：若無(wú)專(zhuān)業(yè)設(shè)備，可用衣物卷成軸形環(huán)繞頸部，固定頭部。

（二）特殊傷情應(yīng)對(duì)

1.懷疑骨折時(shí)：

-禁止熱敷或按摩受傷部位。

-用夾板或書(shū)本支撐四肢，防止肌肉痙攣。

2.合并呼吸困難時(shí)：

-必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸（需培訓(xùn)），并持續(xù)觀察胸廓起伏。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)

1.保持體位穩(wěn)定：使用硬擔(dān)架或平板車(chē)，避免顛簸。

2.每15分鐘檢查一次：確認(rèn)傷者意識(shí)與呼吸狀態(tài)，記錄體溫（正常范圍36-37℃）。

四、預(yù)防二次損傷措施

（一）公眾教育要點(diǎn)

1.高危人群（如運(yùn)動(dòng)員、建筑工人）需佩戴護(hù)具。

2.日常生活中注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或從高處墜落。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接

1.將傷者信息完整傳遞（年齡、受傷時(shí)間、有無(wú)壓迫癥狀）。

2.醫(yī)護(hù)人員需在抵達(dá)醫(yī)院前完成持續(xù)固定，避免轉(zhuǎn)運(yùn)中損傷加重。

五、總結(jié)

脊柱損傷急救需遵循“固定、不動(dòng)、監(jiān)測(cè)”的核心原則，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。非專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)禁隨意移動(dòng)傷者，及時(shí)專(zhuān)業(yè)救治是恢復(fù)關(guān)鍵。

三、急救步驟詳解（續(xù)）

（一）現(xiàn)場(chǎng)處理流程（續(xù)）

4.評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：

-采用AVPU法評(píng)估：

-A（Alert）：清醒，能正常對(duì)話。

-V（Voice）：呼喚有反應(yīng)，但不能對(duì)話。

-P（Pain）：按壓疼痛部位有反應(yīng)。

-U（Unresponsive）：無(wú)反應(yīng)。

-若為P/U狀態(tài)，需立即準(zhǔn)備基礎(chǔ)生命支持（如人工呼吸），并持續(xù)監(jiān)測(cè)。

5.控制出血（如存在）：

-使用無(wú)菌紗布按壓傷口，避免直接接觸血液。

-若出血不止，可考慮使用壓迫帶，但需標(biāo)記松緊度，避免影響肢體血供。

6.保暖措施：

-傷者常因疼痛或失血導(dǎo)致體溫下降，可用毯子覆蓋，避免寒戰(zhàn)加重耗氧。

（二）特殊傷情應(yīng)對(duì)（續(xù)）

1.懷疑骨折時(shí)（續(xù)）：

-脊柱骨折特征：

-背部劇烈疼痛，咳嗽或用力時(shí)加重。

-活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)“咔噠”聲或畸形。

-皮膚出現(xiàn)瘀斑（提示椎管出血）。

-禁止操作：

-禁止按摩、推拿或復(fù)位。

-禁止飲用含酒精飲品，以免影響麻醉效果。

2.合并呼吸困難時(shí)（續(xù)）：

-氣管異物處理：若傷者意識(shí)清醒，可指導(dǎo)其拍擊肩胛骨或腹部，嘗試咳出異物。

-開(kāi)放氣道：使用仰頭抬頦法，清除口鼻分泌物。

-準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器：若傷者呼吸微弱，可由訓(xùn)練人員輔助使用。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)（續(xù)）

1.保持體位穩(wěn)定（續(xù)）：

-使用脊柱固定板時(shí)，需確保頭、頸、軀干同軸，避免旋轉(zhuǎn)。

-每小時(shí)檢查一次固定裝置是否松動(dòng)。

2.監(jiān)測(cè)生命體征（續(xù)）：

-記錄瞳孔大小與對(duì)光反應(yīng)（正常瞳孔等大等圓，直徑約3-4mm）。

-注意肢體顏色與溫度，蒼白或發(fā)冷提示循環(huán)障礙。

3.心理安撫：

-與傷者保持溝通，告知正在采取的措施，緩解其焦慮情緒。

-避免使用刺激性語(yǔ)言（如“你傷得很重”），以免加劇心理負(fù)擔(dān)。

四、預(yù)防二次損傷措施（續(xù)）

（一）公眾教育要點(diǎn)（續(xù)）

1.高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)防護(hù)：

-滑雪、攀巖等運(yùn)動(dòng)需佩戴頭盔與護(hù)具。

-乘高處作業(yè)車(chē)時(shí)，系好安全帶，并固定身體。

2.兒童保護(hù)：

-乘車(chē)時(shí)使用兒童安全座椅，避免成人懷抱。

-限制兒童玩滑梯、秋千的高度與速度。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接（續(xù)）

1.信息傳遞清單：

-傷者基本信息（年齡、性別、體重）。

-受傷機(jī)制（如摔倒高度、撞擊部位）。

-現(xiàn)場(chǎng)采取的措施（如是否固定、藥物使用）。

2.并發(fā)癥預(yù)警：

-報(bào)告有無(wú)截癱、大小便失禁等神經(jīng)損傷癥狀。

-關(guān)注血壓波動(dòng)（如持續(xù)下降提示內(nèi)出血）。

五、總結(jié)（續(xù)）

脊柱損傷急救的成功關(guān)鍵在于標(biāo)準(zhǔn)化操作