第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁衛(wèi)生健康委外科護(hù)理學(xué)考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在外科護(hù)理中，患者術(shù)后發(fā)生切口感染，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散

B.更換敷料并記錄感染情況

C.聯(lián)系醫(yī)生開具新的治療方案

D.增加傷口紅外線照射

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，最可能的原因是（）。

A.靜脈輸液速度過快

B.針尖斜面部分在血管外

C.輸液溶液溫度過高

D.患者過敏反應(yīng)

3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）手術(shù)部位感染（SSI）分類標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于清潔-污染手術(shù)（）。

A.胃大部切除術(shù)

B.甲狀腺次全切除術(shù)

C.膽囊造口術(shù)（非計(jì)劃性）

D.闌尾切除術(shù)（有炎癥）

4.外科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.肺栓塞

B.切口感染

C.膽道感染

D.心力衰竭

5.使用無菌手套時(shí)，發(fā)現(xiàn)手套邊緣有破損，正確的處理方法是（）。

A.繼續(xù)使用并記錄操作時(shí)間

B.將破損處用膠布貼住繼續(xù)操作

C.立即更換無菌手套

D.減少手部接觸無菌物品范圍

6.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是（）。

A.預(yù)防惡心嘔吐

B.預(yù)防腦疝發(fā)生

C.促進(jìn)穿刺點(diǎn)愈合

D.預(yù)防低血壓

7.以下哪項(xiàng)屬于外科手消毒的“三池一巾”制度中的“一巾”（）。

A.污物池

B.清洗池

C.消毒池

D.干燥巾

8.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）中，以下哪項(xiàng)措施屬于“環(huán)境清潔”范疇（）。

A.手術(shù)器械滅菌

B.手術(shù)室空氣消毒

C.患者皮膚消毒

D.手術(shù)人員手衛(wèi)生

9.外科引流管拔除后，穿刺點(diǎn)應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）。

A.立即加壓包扎

B.用凡士林覆蓋紗布固定

C.持續(xù)觀察穿刺點(diǎn)滲血情況

D.立即使用抗生素預(yù)防感染

10.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是（）。

A.膀胱結(jié)石

B.尿道損傷

C.膀胱括約肌痙攣

D.麻醉影響

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.外科護(hù)理中的無菌技術(shù)要求包括（）。

A.無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分區(qū)存放

B.手術(shù)室空氣消毒需達(dá)到≥15CFU/cm2

C.無菌操作時(shí)身體與無菌區(qū)保持30cm距離

D.手術(shù)人員手消毒需≥2分鐘

E.無菌器械浸泡液每周更換2次

22.手術(shù)室感染控制中，屬于“物表清潔”的對(duì)象包括（）。

A.手術(shù)床

B.無影燈

C.手術(shù)器械托盤

D.醫(yī)務(wù)人員手

E.手術(shù)室地面

23.外科患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）。

A.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良（BMI<18）

B.大面積燒傷

C.普通膽囊切除術(shù)

D.胃癌根治術(shù)后

E.呼吸功能不全

24.術(shù)后并發(fā)癥的早期識(shí)別指標(biāo)包括（）。

A.體溫持續(xù)升高（＞38.5℃）

B.心率＞120次/分且無明確原因

C.切口出現(xiàn)膿性分泌物

D.呼吸頻率＞30次/分

E.血壓突然下降

25.外科引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。

A.定時(shí)擠壓引流管防止堵塞

B.保持引流管通暢傾斜度＞30°

C.引流液顏色、性質(zhì)、量每小時(shí)記錄

D.引流管拔除前需夾管4小時(shí)

E.引流液持續(xù)渾濁需立即更換引流袋

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.無菌操作時(shí)，若無菌物品掉落地面，應(yīng)立即撿起繼續(xù)使用。（）

27.手術(shù)室空氣消毒首選紫外線照射，消毒時(shí)間需≥30分鐘。（）

28.外科手消毒劑的有效成分需包括氯己定和酒精。（）

29.腹部手術(shù)后患者早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連。（）

30.切口感染的早期表現(xiàn)是切口邊緣輕微紅腫。（）

31.外科引流管拔除后，穿刺點(diǎn)滲血量＞5ml/h需警惕活動(dòng)性出血。（）

32.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線提示血栓性靜脈炎。（）

33.圍手術(shù)期抗生素預(yù)防性使用需在術(shù)前30-60分鐘給予。（）

34.外科手消毒的標(biāo)準(zhǔn)是≥2分鐘，且所有指縫需被消毒劑覆蓋。（）

35.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是麻醉反應(yīng)或顱內(nèi)壓增高。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為________________________CFU/cm2。

37.外科手消毒的“三池一巾”制度中，“三池”指________________________、________________________和________________________。

38.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，屬于“患者準(zhǔn)備”的是________________________。

39.外科引流管拔除后，穿刺點(diǎn)需用________________________包扎，并觀察________________________。

40.術(shù)后患者早期活動(dòng)的主要益處包括________________________和________________________。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述外科護(hù)理中無菌技術(shù)的“六不”原則。（5分）

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析術(shù)后切口感染的主要原因及預(yù)防措施。（10分）

43.圍手術(shù)期患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行早期識(shí)別？（10分）

六、案例分析題（共30分）

44.某患者因闌尾炎行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)，腹部切口敷料滲出淡黃色液體，患者自述右下腹疼痛加劇。

（1）請(qǐng)分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）若患者出現(xiàn)上述癥狀，護(hù)士首先應(yīng)如何向醫(yī)生匯報(bào)？（7分）

（4）總結(jié)該案例中預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵點(diǎn)。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：切口感染早期表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，應(yīng)立即更換敷料并記錄，同時(shí)觀察病情進(jìn)展；抗生素需遵醫(yī)囑使用；紅外線照射僅輔助治療；聯(lián)系醫(yī)生需在處理基礎(chǔ)上進(jìn)行。

2.B

解析：穿刺部位紅、腫、熱、痛提示針尖部分在血管外，導(dǎo)致液體滲漏至皮下；其他選項(xiàng)均為非主要原因。

3.D

解析：根據(jù)WHO分類，闌尾切除術(shù)（有炎癥）為清潔-污染手術(shù)；其他均為清潔手術(shù)或污染手術(shù)。

4.B

解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是感染典型癥狀，切口感染最符合該表現(xiàn)；其他選項(xiàng)需結(jié)合更多體征判斷。

5.C

解析：無菌手套破損需立即更換，避免污染無菌物品；其他選項(xiàng)均違反無菌原則。

6.B

解析：腰椎穿刺后去枕平臥可防止腦脊液漏出導(dǎo)致腦疝；其他選項(xiàng)非主要目的。

7.D

解析：“三池一巾”指清洗池、消毒池和干燥巾，干燥巾為“一巾”；其他為水池名稱。

8.B

解析：手術(shù)室空氣消毒屬于環(huán)境清潔，需達(dá)到≥15CFU/cm2標(biāo)準(zhǔn)；其他選項(xiàng)涉及物品或人員消毒。

9.C

解析：拔除引流管后需觀察穿刺點(diǎn)滲血情況，若滲血量增多需警惕出血；其他選項(xiàng)操作不當(dāng)或過早。

10.D

解析：術(shù)后尿潴留常見原因包括麻醉影響，其他選項(xiàng)需結(jié)合具體病情判斷。

二、多選題

21.ABCD

解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，無菌器械浸泡液需每日更換；其他選項(xiàng)均符合無菌技術(shù)要求。

22.ABCE

解析：D選項(xiàng)屬于手衛(wèi)生范疇，E選項(xiàng)屬于環(huán)境清潔；ABCE為物表清潔對(duì)象。

23.ABD

解析：C選項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，無需營(yíng)養(yǎng)支持；ABD均需營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)恢復(fù)。

24.ABCDE

解析：均為術(shù)后并發(fā)癥的早期識(shí)別指標(biāo)，需及時(shí)處理。

25.ABCD

解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，渾濁引流液需先分析原因再?zèng)Q定是否更換；其他選項(xiàng)為正確護(hù)理措施。

三、判斷題

26.×

解析：無菌物品掉落后應(yīng)廢棄，不可繼續(xù)使用。

27.√

解析：紫外線消毒時(shí)間需≥30分鐘，且需關(guān)閉門窗保護(hù)眼睛。

28.√

解析：氯己定（＞0.5%）+酒精（≥60%）是標(biāo)準(zhǔn)配方。

29.√

解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防腸粘連。

30.√

解析：輕微紅腫是早期感染表現(xiàn)，需密切觀察。

31.√

解析：滲血量增多提示活動(dòng)性出血，需立即處理。

32.√

解析：條索狀紅線是血栓性靜脈炎典型表現(xiàn)。

33.√

解析：抗生素需術(shù)前30-60分鐘達(dá)到有效濃度。

34.√

解析：手消毒需≥2分鐘，且指縫需覆蓋。

35.√

解析：惡心嘔吐需排除顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重情況。

四、填空題

36.≥15

解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（WS310.3）》標(biāo)準(zhǔn)。

37.清洗池、消毒池、干燥池

38.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒

39.凡士林紗布、滲血情況

40.促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①不用手直接接觸無菌物品；

②不在無菌區(qū)域談話；

③不跨越無菌物品；

④不面向無菌物品咳嗽或打噴嚏；

⑤不隨意移動(dòng)無菌物品；

⑥不用無菌物品擦拭非無菌物品。

42.答：

（1）主要原因：手術(shù)器械污染、皮膚消毒不徹底、無菌技術(shù)操作不當(dāng)、術(shù)后護(hù)理疏忽（如敷料污染）。

（2）預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；②手術(shù)器械徹底滅菌；③患者手術(shù)區(qū)域徹底消毒；④術(shù)后切口保持清潔干燥；⑤合理使用抗生素。

43.答：

并發(fā)癥：①切口感染；②肺栓塞；③腸粘連；④尿潴留；⑤腦疝；⑥術(shù)后出血。

早期識(shí)別：①密切觀察生命體征；②注意切口情況；③監(jiān)測(cè)引流液變化；④詢問患者不適主訴；⑤定期復(fù)查影像學(xué)檢查。

六、案例分析題

44.答：

（1）