第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山東衛(wèi)生護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

1.護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液操作時，應(yīng)首選哪種手部消毒劑？（）

A.75%乙醇溶液

B.0.5%氯己定溶液

C.0.1%聚維酮碘溶液

D.生理鹽水

2.病人出現(xiàn)心搏驟停時，第一目擊者應(yīng)立即采取哪種急救措施？（）

A.心臟按壓

B.口對口人工呼吸

C.除顫

D.開放氣道

3.長期臥床病人預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.定期更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

4.胰腺炎病人禁食期間，應(yīng)通過哪種方式補(bǔ)充營養(yǎng)？（）

A.靜脈輸注葡萄糖

B.胃腸減壓

C.腸道營養(yǎng)管飼

D.口服高蛋白流質(zhì)

5.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.對乙酰氨基酚

C.芬太尼

D.布洛芬

6.護(hù)理記錄中應(yīng)避免使用哪種表述？（）

A.病人自述“疼痛劇烈”

B.“體溫37.5℃”

C.“面色蒼白”

D.“遵醫(yī)囑給予藥物”

7.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？（）

A.體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂

B.術(shù)后感染

C.藥物反應(yīng)

D.驚恐

8.靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取哪種體位？（）

A.頭低腳高位

B.頭高腳低位

C.側(cè)臥位

D.平臥位

9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人病情突然惡化，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？（）

A.向家屬解釋病情

B.立即通知醫(yī)生

C.記錄病人的反應(yīng)

D.調(diào)整輸液速度

10.做好手衛(wèi)生的關(guān)鍵步驟是？（）

A.流水沖洗

B.使用消毒劑揉搓

C.擦干雙手

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

11.護(hù)理評估的內(nèi)容包括？（）

A.病人生命體征

B.病人心理狀態(tài)

C.病人社會支持系統(tǒng)

D.病人用藥情況

12.胸外按壓的正確姿勢要點(diǎn)有？（）

A.雙膝跪地

B.雙手交疊按壓

C.按壓部位在胸骨下半部

D.按壓頻率100-120次/分鐘

13.腫脹性皮膚病病人護(hù)理措施包括？（）

A.抬高患肢

B.局部冷敷

C.避免摩擦患處

D.使用抗生素軟膏

14.肝硬化病人常見的并發(fā)癥有？（）

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.腹水

D.肝癌

15.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)避免哪些行為？（）

A.操作前洗手

B.手臂交叉

C.面對無菌區(qū)說話

D.使用無菌持物鉗夾取無菌物品

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯誤打“×”）

16.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即停止執(zhí)行。（）

17.患者自述疼痛程度為“3/10”，屬于輕度疼痛。（）

18.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實，避免主觀判斷。（）

19.靜脈輸液時，溶液滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（）

20.護(hù)士在操作前應(yīng)告知患者操作目的，以獲得配合。（）

21.壓瘡分期中，Ⅱ期表現(xiàn)為真皮部分缺損，有滲出液。（）

22.護(hù)士在采集血樣時，應(yīng)避免使用有碘酒消毒的部位。（）

23.心肺復(fù)蘇過程中，人工呼吸與胸外按壓的比例為30:2。（）

24.護(hù)理病人時，應(yīng)優(yōu)先考慮病人的隱私權(quán)。（）

25.藥物管理中，過期藥品應(yīng)立即銷毀并記錄。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

（請將答案填入橫線處）

26.護(hù)士在協(xié)助病人翻身時，應(yīng)注意保持病人______一致，防止損傷皮膚。

27.病人術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能提示______或______。

28.護(hù)理記錄中應(yīng)記錄病人的______、______、______及______等信息。

29.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)保持______，避免污染無菌物品。

30.肝硬化病人出現(xiàn)腹水時，應(yīng)限制______和______的攝入。

五、簡答題（共25分）

31.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。（10分）

32.結(jié)合護(hù)理工作實際，談?wù)勅绾巫龊檬中l(wèi)生？（5分）

33.病人術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理評估？（5分）

34.解釋“壓瘡分期”的概念，并簡述預(yù)防壓瘡的主要措施。（5分）

六、案例分析題（共20分）

某患者因車禍導(dǎo)致右下肢骨折，入院后進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后第3天，患者主訴右下肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高，按壓有凹陷性水腫。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)患肢末梢血運(yùn)尚可，但病人活動受限。

問題：

（1）請分析患者可能出現(xiàn)的問題。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（5分）

（3）如何預(yù)防類似問題的發(fā)生？（5分）

（4）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：靜脈輸液操作前需用75%乙醇溶液進(jìn)行手部消毒，消毒時間不少于30秒。B選項的氯己定溶液主要用于皮膚黏膜消毒；C選項的聚維酮碘溶液用于皮膚感染消毒；D選項的生理鹽水僅用于清潔。

2.A

解析：心搏驟停時，第一目擊者應(yīng)立即進(jìn)行高質(zhì)量心臟按壓，按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。B選項的人工呼吸需在按壓30次后進(jìn)行；C選項的除顫需使用除顫儀；D選項的開放氣道在后續(xù)步驟進(jìn)行。

3.D

解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓設(shè)備等。A選項的翻身是關(guān)鍵；B選項的床墊可輔助預(yù)防；C選項的皮膚護(hù)理也很重要。

4.C

解析：胰腺炎病人禁食期間需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。A選項的靜脈葡萄糖僅補(bǔ)充能量；B選項的胃腸減壓可減輕胰腺負(fù)擔(dān)；C選項的腸內(nèi)營養(yǎng)管飼是首選；D選項的流質(zhì)在病情穩(wěn)定后可嘗試。

5.C

解析：芬太尼屬于阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，用于中重度疼痛。A選項的阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；B選項的對乙酰氨基酚屬于非甾體抗炎藥；D選項的布洛芬也是非甾體抗炎藥。

6.A

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確，避免主觀描述。A選項的“疼痛劇烈”屬于主觀描述；B選項的“體溫37.5℃”是客觀指標(biāo)；C選項的“面色蒼白”可結(jié)合其他癥狀判斷；D選項的“遵醫(yī)囑給予藥物”是客觀記錄。

7.B

解析：術(shù)后發(fā)熱多提示感染，需警惕切口感染、肺部感染等。A選項的體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂少見；C選項的藥物反應(yīng)通常伴有皮疹等；D選項的驚恐可導(dǎo)致發(fā)熱，但多為低熱。

8.A

解析：空氣栓塞時，應(yīng)立即讓病人采取頭低腳高位，以利于氣體向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈。

9.B

解析：病人病情突然惡化時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便及時處理。A選項的家屬解釋可后續(xù)進(jìn)行；C選項的記錄應(yīng)在病情穩(wěn)定后；D選項的調(diào)整輸液速度需根據(jù)醫(yī)囑。

10.D

解析：手衛(wèi)生包括洗手和手消毒，正確步驟包括流動水沖洗、使用消毒劑揉搓、擦干雙手。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.ABCD

解析：護(hù)理評估包括生理、心理、社會及用藥情況，需全面了解病人狀況。

12.ABCD

解析：胸外按壓要點(diǎn)包括跪姿、雙手交疊、按壓部位、頻率等。

13.ABC

解析：腫脹性皮膚病護(hù)理需抬高患肢、冷敷、避免摩擦。D選項的抗生素軟膏僅用于感染。

14.ABCD

解析：肝硬化并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、腹水、肝癌等。

15.BCD

解析：無菌操作時需避免手臂交叉、面對無菌區(qū)說話、使用非無菌物品接觸無菌區(qū)。

三、判斷題（共10分）

16.√

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即報告醫(yī)生，不可自行糾正。

17.√

解析：疼痛程度評分0-10分，3分屬于輕度疼痛。

18.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)包含主觀和客觀信息，客觀記錄需基于觀察，主觀信息需記錄病人感受。

19.√

解析：輸液過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。

20.√

解析：操作前告知病人可減少其焦慮，提高配合度。

21.√

解析：Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為真皮部分缺損，有滲出液或結(jié)痂。

22.√

解析：碘酒可能污染血樣，應(yīng)使用酒精消毒。

23.√

解析：心肺復(fù)蘇時人工呼吸與胸外按壓比例為30:2。

24.√

解析：尊重病人隱私是護(hù)理倫理的基本要求。

25.√

解析：過期藥品需按規(guī)定銷毀并記錄。

四、填空題（共10分）

26.身體

27.肺栓塞肺炎

28.癥狀體征病情生命體征

29.無菌觀念

30.水分鈉鹽

五、簡答題（共25分）

31.

答：

（1）臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸骨后疼痛、心動過速、低血壓、紫紺等。

（2）處理措施：①立即停止輸液；②協(xié)助病人采取左側(cè)臥位和頭低腳高位；③高流量吸氧；④嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；⑤報告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救藥物。

32.

答：

（1）手衛(wèi)生時機(jī)：接觸病人前后、無菌操作前、接觸體液后、脫手套后等。

（2）正確方法：使用流動水和肥皂（或洗手液）揉搓雙手至少15秒，或使用含酒精的免洗手消毒劑。

（3）注意事項：避免手部接觸口鼻眼，不共用私人物品。

33.

答：

（1）生命體征：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

（2）癥狀：詢問發(fā)熱時間、程度、伴隨癥狀（如咳嗽、腹痛等）。

（3）病因：檢查有無感染灶（如切口、肺部）。

（4）實驗室檢查：血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等。

34.

答：

（1）壓瘡分期：分為I-IV期，I期皮膚紅斑，II期表皮破損，III期真皮缺損，IV期全層組織壞死。

（2）預(yù)防措施：①定時翻身；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓設(shè)備；④避免摩擦和潮濕；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)。

六、案例分析題（共20分）

（1）問題分析（5分）

答：①右下肢靜脈回流受阻，導(dǎo)致腫脹；②可能存在深靜脈血栓（DVT），需警惕肺栓塞風(fēng)險；③局部炎癥反應(yīng)。

（2）護(hù)理措施