第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)外科護(hù)理休克題庫(kù)問(wèn)答題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共15分）

1.休克患者早期最典型的臨床表現(xiàn)是（______）。

A.皮膚濕冷、脈搏細(xì)速

B.血壓下降、呼吸急促

C.尿量減少、意識(shí)模糊

D.呼吸困難、皮膚蒼白

（______）

2.以下哪種液體最適合用于休克早期補(bǔ)充血容量？（______）。

A.5%葡萄糖溶液

B.全血

C.平衡鹽溶液（如乳酸林格液）

D.高滲鹽水

（______）

3.患者因失血性休克入院，護(hù)士在建立靜脈通路時(shí)首選的部位是（______）。

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.肘正中靜脈

D.頸外靜脈

（______）

4.休克患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（______）。

A.立即進(jìn)行氣管插管

B.給予高流量吸氧

C.快速建立靜脈通路并補(bǔ)充液體

D.使用升壓藥物

（______）

5.以下哪項(xiàng)是感染性休克與失血性休克的共同特征？（______）。

A.中心靜脈壓升高

B.心率增快

C.血壓迅速下降

D.皮膚溫暖干燥

（______）

6.休克時(shí)監(jiān)測(cè)尿量的意義在于（______）。

A.反映腎功能

B.判斷血容量是否補(bǔ)足

C.評(píng)估心功能

D.以上都是

（______）

7.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意（______）。

A.藥物濃度不宜過(guò)高

B.需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓

C.首次劑量應(yīng)較大

D.以上都是

（______）

8.休克患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的治療措施是（______）。

A.大劑量使用肝素

B.輸注新鮮冰凍血漿

C.抗生素治療

D.血液透析

（______）

9.休克復(fù)蘇成功的關(guān)鍵指標(biāo)是（______）。

A.血壓回升至正常范圍

B.中心靜脈壓穩(wěn)定

C.尿量恢復(fù)至0.5ml/(kg·h)

D.皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)

（______）

10.休克患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)采取的體位是（______）。

A.半臥位

B.俯臥位

C.平臥位

D.頭低腳高位

（______）

11.以下哪項(xiàng)是休克的病理生理基礎(chǔ)？（______）。

A.有效循環(huán)血量不足

B.組織灌注不足

C.微循環(huán)障礙

D.以上都是

（______）

12.休克患者發(fā)生酸中毒時(shí)，應(yīng)采取的糾正措施是（______）。

A.碳酸氫鈉靜脈滴注

B.增加通氣量

C.使用利尿劑

D.以上都是

（______）

13.休克時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌注情況？（______）。

A.血壓

B.心率

C.尿量

D.中心靜脈壓

（______）

14.休克患者發(fā)生心源性休克時(shí)，首要的治療措施是（______）。

A.快速補(bǔ)液

B.溶栓治療

C.心臟按摩

D.洋地黃類藥物

（______）

15.休克患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是（______）。

A.保持呼吸道通暢

B.禁止使用熱水袋保暖

C.限制液體輸入速度

D.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征

（______）

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選不得分）

16.休克患者常見(jiàn)的病因包括（______）。

A.失血

B.感染

C.心臟疾病

D.膿毒癥

E.過(guò)敏反應(yīng)

（______）

17.休克患者早期液體復(fù)蘇的目的是（______）。

A.擴(kuò)充血容量

B.改善微循環(huán)

C.提高心輸出量

D.糾正酸中毒

E.降低外周血管阻力

（______）

18.休克患者發(fā)生DIC時(shí)，可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（______）。

A.皮膚黏膜出血

B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.微血管栓塞

D.血小板減少

E.肺水腫

（______）

19.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，需注意（______）。

A.首次劑量不宜過(guò)大

B.需監(jiān)測(cè)血壓和心率

C.藥物濃度需準(zhǔn)確

D.必要時(shí)可聯(lián)合使用

E.避免與其他藥物相互作用

（______）

20.休克患者發(fā)生ARDS時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（______）。

A.呼吸機(jī)輔助通氣

B.俯臥位通氣

C.避免肺損傷

D.監(jiān)測(cè)氧飽和度

E.使用激素治療

（______）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.休克患者早期血壓一定下降。（______）

22.休克時(shí)，中心靜脈壓越高，提示血容量越充足。（______）

23.休克患者發(fā)生DIC時(shí)，應(yīng)立即使用肝素抗凝。（______）

24.休克患者早期液體復(fù)蘇應(yīng)“先快后慢”。（______）

25.休克患者發(fā)生心源性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病。（______）

26.休克患者發(fā)生酸中毒時(shí)，應(yīng)立即給予碳酸氫鈉靜脈滴注。（______）

27.休克患者發(fā)生ARDS時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢。（______）

28.休克患者早期可使用熱水袋保暖。（______）

29.休克患者發(fā)生感染性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用廣譜抗生素。（______）

30.休克患者發(fā)生腦水腫時(shí)，應(yīng)采取頭低腳高位。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

31.休克患者早期最典型的臨床表現(xiàn)是________和________。

32.休克時(shí)，監(jiān)測(cè)________是判斷血容量是否補(bǔ)足的重要指標(biāo)。

33.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意________和________。

34.休克患者發(fā)生DIC時(shí)，首選的治療措施是________。

35.休克復(fù)蘇成功的關(guān)鍵指標(biāo)是________恢復(fù)至正常水平。

36.休克患者發(fā)生ARDS時(shí)，應(yīng)采取的體位是________。

37.休克的病理生理基礎(chǔ)是________不足和________障礙。

38.休克患者發(fā)生酸中毒時(shí)，應(yīng)采取的糾正措施是________。

39.休克時(shí)，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映組織灌注情況？（________）

40.休克患者護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是________。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述休克患者早期液體復(fù)蘇的原理和原則。（10分）

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42.結(jié)合臨床案例，分析休克患者發(fā)生DIC的原因及處理措施。（10分）

案例：患者因嚴(yán)重感染入院，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，隨后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、尿量減少。

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43.簡(jiǎn)述休克患者使用血管活性藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。（10分）

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44.休克患者發(fā)生ARDS時(shí)，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

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六、案例分析題（共25分）

45.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致腹腔臟器破裂入院。查體：意識(shí)模糊，皮膚濕冷，脈搏細(xì)速120次/分，血壓80/50mmHg，尿量15ml/h。

（1）該患者可能發(fā)生了哪種休克？（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（10分）

（3）若患者出現(xiàn)DIC，應(yīng)如何處理？（10分）

參考答案及解析

一、單選題（共15分）

1.A

解析：休克早期最典型的臨床表現(xiàn)是皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，這是由于外周血管擴(kuò)張、血容量不足導(dǎo)致的。B選項(xiàng)是休克中期的表現(xiàn)；C選項(xiàng)是休克晚期的表現(xiàn)；D選項(xiàng)不是典型的休克表現(xiàn)。

2.C

解析：休克早期應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充平衡鹽溶液，以快速補(bǔ)充血容量并維持電解質(zhì)平衡。A選項(xiàng)適用于高血糖患者；B選項(xiàng)適用于嚴(yán)重失血患者；D選項(xiàng)適用于嚴(yán)重脫水患者。

3.C

解析：肘正中靜脈是成人靜脈輸液的首選部位，穿刺成功率高且方便固定。A、B選項(xiàng)部位較淺，不易固定；D選項(xiàng)適用于中心靜脈置管。

4.C

解析：休克患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路并快速補(bǔ)充液體，以改善腦部灌注。A選項(xiàng)不適用于所有意識(shí)障礙患者；B選項(xiàng)可輔助治療，但不是首選；D選項(xiàng)適用于血壓不穩(wěn)定的患者。

5.B

解析：感染性休克與失血性休克的共同特征是心率增快，這是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的。A選項(xiàng)在感染性休克中可能升高；C選項(xiàng)在休克中普遍存在；D選項(xiàng)在休克中少見(jiàn)。

6.D

解析：休克時(shí)監(jiān)測(cè)尿量可反映腎功能、血容量是否補(bǔ)足及心功能，是綜合評(píng)估的重要指標(biāo)。

7.B

解析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，以避免藥物過(guò)量或不足。A選項(xiàng)正確，但不是唯一注意事項(xiàng)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，首次劑量應(yīng)較小；D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

8.B

解析：休克患者發(fā)生DIC時(shí)，首選的治療措施是輸注新鮮冰凍血漿，以補(bǔ)充凝血因子。A選項(xiàng)可能加重出血；C選項(xiàng)是病因治療；D選項(xiàng)不適用于DIC。

9.C

解析：尿量恢復(fù)至0.5ml/(kg·h)是休克復(fù)蘇成功的可靠指標(biāo)，表明組織灌注已改善。A選項(xiàng)血壓回升是重要指標(biāo)，但不是最可靠的；B選項(xiàng)中心靜脈壓穩(wěn)定是重要指標(biāo)，但不是最可靠的；D選項(xiàng)皮膚色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)是輔助指標(biāo)。

10.B

解析：休克患者發(fā)生ARDS時(shí)，應(yīng)采取俯臥位通氣，以改善肺通氣。A選項(xiàng)可輔助治療，但不是首選；C選項(xiàng)不利于肺擴(kuò)張；D選項(xiàng)可能加重肺損傷。

11.D

解析：休克的病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量不足、組織灌注不足和微循環(huán)障礙。A、B、C選項(xiàng)都是休克的病理生理表現(xiàn)。

12.A

解析：休克患者發(fā)生酸中毒時(shí)，應(yīng)優(yōu)先給予碳酸氫鈉靜脈滴注，以糾正酸堿平衡。B選項(xiàng)可輔助治療；C選項(xiàng)不適用于酸中毒；D選項(xiàng)錯(cuò)誤。

13.C

解析：尿量最能反映組織灌注情況，是休克復(fù)蘇的重要指標(biāo)。A選項(xiàng)血壓受多種因素影響；B選項(xiàng)心率是休克的表現(xiàn)；D選項(xiàng)中心靜脈壓反映血容量，但不如尿量敏感。

14.C

解析：休克患者發(fā)生心源性休克時(shí)，首要的治療措施是心臟按摩，以恢復(fù)心臟功能。A選項(xiàng)可能加重心臟負(fù)擔(dān)；B選項(xiàng)可能無(wú)效；D選項(xiàng)是輔助治療。

15.C

解析：休克患者早期液體復(fù)蘇應(yīng)“先快后慢”，但不可限制液體輸入速度，以免加重心衰。A、B、D選項(xiàng)是正確的措施。

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選不得分）

16.ABCD

解析：休克病因包括失血、感染、心臟疾病和膿毒癥，過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)。E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

17.ABC

解析：休克早期液體復(fù)蘇的目的是擴(kuò)充血容量、改善微循環(huán)和提高心輸出量。D、E選項(xiàng)是后續(xù)治療的目標(biāo)。

18.ABCD

解析：休克患者發(fā)生DIC時(shí)，可出現(xiàn)皮膚黏膜出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)、微血管栓塞和血小板減少。E選項(xiàng)是肺水腫的表現(xiàn)，與DIC無(wú)直接關(guān)系。

19.ABCDE

解析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，需注意首次劑量不宜過(guò)大、持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率、藥物濃度準(zhǔn)確、必要時(shí)可聯(lián)合使用、避免與其他藥物相互作用。

20.ABCDE

解析：休克患者發(fā)生ARDS時(shí)，應(yīng)采取呼吸機(jī)輔助通氣、俯臥位通氣、避免肺損傷、監(jiān)測(cè)氧飽和度、使用激素治療等護(hù)理措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.×

解析：休克早期血壓可能正?；蚵越?，但并非一定下降。

22.×

解析：中心靜脈壓升高提示血容量相對(duì)過(guò)多，過(guò)低提示血容量不足。

23.×

解析：休克患者發(fā)生DIC時(shí)，需根據(jù)病因和病情選擇抗凝或促凝治療。

24.√

解析：休克早期液體復(fù)蘇應(yīng)“先快后慢”，以快速補(bǔ)充血容量。

25.√

解析：休克患者發(fā)生心源性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先治療原發(fā)病，如心功能不全。

26.×

解析：休克患者發(fā)生酸中毒時(shí)，需先明確病因，再?zèng)Q定是否使用碳酸氫鈉。

27.√

解析：休克患者發(fā)生ARDS時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，以避免氣道阻塞。

28.×

解析：休克患者早期不宜使用熱水袋保暖，以免加重組織缺氧。

29.√

解析：休克患者發(fā)生感染性休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用廣譜抗生素，以控制感染。

30.×

解析：休克患者發(fā)生腦水腫時(shí)，應(yīng)采取頭高腳低位，以減輕腦水腫。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

31.皮膚濕冷，脈搏細(xì)速

解析：休克早期最典型的臨床表現(xiàn)是皮膚濕冷、脈搏細(xì)速，這是由于外周血管擴(kuò)張、血容量不足導(dǎo)致的。

32.尿量

解析：休克時(shí)，監(jiān)測(cè)尿量是判斷血容量是否補(bǔ)足的重要指標(biāo)。

33.首次劑量不宜過(guò)大，需監(jiān)測(cè)血壓

解析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，需注意首次劑量不宜過(guò)大，以避免血壓驟降，并需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率。

34.輸注新鮮冰凍血漿

解析：休克患者發(fā)生DIC時(shí)，首選的治療措施是輸注新鮮冰凍血漿，以補(bǔ)充凝血因子。

35.尿量

解析：休克復(fù)蘇成功的關(guān)鍵指標(biāo)是尿量恢復(fù)至正常水平，表明組織灌注已改善。

36.俯臥位

解析：休克患者發(fā)生ARDS時(shí)，應(yīng)采取俯臥位，以改善肺通氣。

37.有效循環(huán)血量，微循環(huán)

解析：休克的病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量不足和微循環(huán)障礙。

38.碳酸氫鈉靜脈滴注

解析：休克患者發(fā)生酸中毒時(shí)，應(yīng)采取的糾正措施是碳酸氫鈉靜脈滴注，以糾正酸堿平衡。

39.尿量

解析：休克時(shí)，尿量最能反映組織灌注情況，是休克復(fù)蘇的重要指標(biāo)。

40.限制液體輸入速度

解析：休克患者早期液體復(fù)蘇應(yīng)“先快后慢”，但不可限制液體輸入速度，以免加重心衰。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述休克患者早期液體復(fù)蘇的原理和原則。（10分）

答：

①原理：通過(guò)快速補(bǔ)充液體，擴(kuò)充血容量，改善組織灌注，提高心輸出量，從而糾正休克。

②原則：

a.先快后慢：早期液體復(fù)蘇應(yīng)快速補(bǔ)充液體，以盡快糾正血容量不足；

b.適量補(bǔ)充：根據(jù)患者體重和失血量計(jì)算液體需求量，避免過(guò)量補(bǔ)充；

c.選擇合適的液體：早期首選平衡鹽溶液，必要時(shí)可輸注血液制品。

42.結(jié)合臨床案例，分析休克患者發(fā)生DIC的原因及處理措施。（10分）

案例：患者因嚴(yán)重感染入院，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，隨后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、尿量減少。

答：

①原因：嚴(yán)重感染可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)DIC。

②處理措施：

a.抗感染治療：使用廣譜抗生素控制感染；

b.抗凝治療：根據(jù)病情選擇肝素或低分子肝素；

c.補(bǔ)充凝血因子：輸注新鮮冰凍血漿或血小板；

d.支持治療：維持水電解質(zhì)平衡、監(jiān)測(cè)腎功能等。

43.簡(jiǎn)述休克患者使用血管活性藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。（10分）

答：

①首次劑量不宜過(guò)大：避免血壓驟降，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整；

②持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和心率：及時(shí)調(diào)整藥物劑量，避免藥物過(guò)量或不足；

③藥物濃度準(zhǔn)確：確保藥物配制濃度正確，避免濃