第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁生命體征護(hù)理評(píng)估題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行生命體征評(píng)估時(shí)，測(cè)量體溫的正確順序應(yīng)為（）。

（）A.脈搏、呼吸、血壓、體溫

（）B.體溫、脈搏、呼吸、血壓

（）C.呼吸、脈搏、體溫、血壓

（）D.血壓、脈搏、呼吸、體溫

答：________

2.患者張某，體溫39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.立即給予溫水擦浴降溫

（）B.按醫(yī)囑給予退熱藥物

（）C.增加衣物保暖

（）D.安撫患者并監(jiān)測(cè)體溫變化

答：________

3.測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)袖帶松緊度以插入一指為宜，其主要目的是（）。

（）A.防止袖帶滑落

（）B.減少患者不適感

（）C.確保血流受阻，讀數(shù)準(zhǔn)確

（）D.方便護(hù)士操作

答：________

4.某患者呼吸頻率為28次/分鐘，節(jié)律規(guī)整，護(hù)士應(yīng)判斷其呼吸狀態(tài)為（）。

（）A.淺快呼吸

（）B.深快呼吸

（）C.潮式呼吸

（）D.呼吸困難

答：________

5.測(cè)量脈搏時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.立即呼叫家屬

（）B.同時(shí)測(cè)量呼吸頻率

（）C.囑患者深呼吸

（）D.停止測(cè)量并報(bào)告醫(yī)生

答：________

6.患者李某，體溫曲線呈弛張熱型，其特點(diǎn)是（）。

（）A.體溫持續(xù)在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍小于1℃

（）B.體溫驟升至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)后下降至正常以下

（）C.體溫在37.5℃-38℃之間波動(dòng)，無明顯高峰

（）D.體溫持續(xù)在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍大于1℃

答：________

7.測(cè)量脈搏時(shí)，患者因緊張導(dǎo)致脈搏增快，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.重新測(cè)量并記錄

（）B.囑患者握拳休息

（）C.同時(shí)測(cè)量血壓

（）D.報(bào)告醫(yī)生處理

答：________

8.患者王某，意識(shí)模糊，護(hù)士在評(píng)估其生命體征時(shí)應(yīng)優(yōu)先注意（）。

（）A.體溫變化

（）B.呼吸頻率

（）C.脈搏強(qiáng)弱

（）D.血壓波動(dòng)

答：________

9.測(cè)量呼吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.囑患者用手遮蓋口鼻

（）B.觀察患者胸廓起伏

（）C.同時(shí)測(cè)量脈搏

（）D.囑患者張口呼吸

答：________

10.患者張某，血壓180/100mmHg，護(hù)士應(yīng)（）。

（）A.立即給予降壓藥物

（）B.囑患者臥床休息

（）C.同時(shí)測(cè)量心率

（）D.報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救措施

答：________

二、多選題（共20分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.生命體征評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

（）E.瞳孔

答：________

12.測(cè)量血壓時(shí)，導(dǎo)致讀數(shù)偏高的因素包括（）。

（）A.袖帶過緊

（）B.袖帶過松

（）C.測(cè)量時(shí)手臂位置高于心臟

（）D.測(cè)量時(shí)手臂位置低于心臟

（）E.患者緊張

答：________

13.體溫異常的類型包括（）。

（）A.發(fā)熱

（）B.低溫

（）C.脫水

（）D.過熱

（）E.出汗

答：________

14.測(cè)量脈搏時(shí)，導(dǎo)致脈搏無法觸及的因素包括（）。

（）A.脈搏過緩

（）B.脈搏過速

（）C.休止脈

（）D.脈搏細(xì)弱

（）E.袖帶過緊

答：________

15.呼吸異常的類型包括（）。

（）A.淺快呼吸

（）B.深快呼吸

（）C.呼吸困難

（）D.潮式呼吸

（）E.呼吸暫停

答：________

16.測(cè)量血壓時(shí)，正確的操作要點(diǎn)包括（）。

（）A.患者坐位，手臂支撐

（）B.袖帶下緣距肘窩2-3cm

（）C.袖帶松緊度以插入一指為宜

（）D.測(cè)量時(shí)手臂位置與心臟齊平

（）E.聽診器緊貼肱動(dòng)脈

答：________

17.生命體征評(píng)估的意義包括（）。

（）A.監(jiān)測(cè)患者病情變化

（）B.評(píng)估治療效果

（）C.預(yù)防并發(fā)癥

（）D.指導(dǎo)用藥

（）E.評(píng)估患者自理能力

答：________

18.測(cè)量體溫時(shí)，錯(cuò)誤的操作會(huì)導(dǎo)致（）。

（）A.體溫偏高

（）B.體溫偏低

（）C.測(cè)量時(shí)間過長(zhǎng)

（）D.測(cè)量時(shí)間過短

（）E.患者不適

答：________

19.呼吸頻率異常的表現(xiàn)包括（）。

（）A.呼吸過緩

（）B.呼吸過速

（）C.呼吸節(jié)律不整

（）D.呼吸暫停

（）E.呼吸深度正常

答：________

20.生命體征評(píng)估的注意事項(xiàng)包括（）。

（）A.患者準(zhǔn)備

（）B.操作環(huán)境

（）C.測(cè)量準(zhǔn)確性

（）D.患者心理

（）E.記錄完整性

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.測(cè)量脈搏時(shí)，正常成人的脈搏頻率為60-100次/分鐘。

答：________

22.體溫超過39℃應(yīng)立即采取物理降溫措施。

答：________

23.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。

答：________

24.呼吸頻率超過24次/分鐘稱為呼吸過速。

答：________

25.測(cè)量脈搏時(shí)，患者因緊張導(dǎo)致脈搏增快屬于生理性變化。

答：________

26.體溫曲線呈弛張熱型時(shí)，患者24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍小于1℃。

答：________

27.測(cè)量血壓時(shí)，患者手臂位置高于心臟會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高。

答：________

28.測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)觀察患者胸廓起伏或腹式呼吸。

答：________

29.測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量法的時(shí)間應(yīng)為3-5分鐘。

答：________

30.生命體征評(píng)估是護(hù)士日常工作的核心內(nèi)容之一。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

31.測(cè)量脈搏時(shí)，正常成人的脈搏頻率為______次/分鐘。

答：________

32.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣距肘窩______cm。

答：________

33.體溫曲線呈______熱型時(shí)，體溫持續(xù)在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍大于1℃。

答：________

34.測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)觀察患者_(dá)_____起伏或腹式呼吸。

答：________

35.測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量法的時(shí)間應(yīng)為______分鐘。

答：________

36.測(cè)量血壓時(shí)，患者手臂位置應(yīng)與______齊平。

答：________

37.測(cè)量脈搏時(shí)，患者因緊張導(dǎo)致脈搏增快屬于______性變化。

答：________

38.測(cè)量呼吸時(shí)，正常成人的呼吸頻率為______次/分鐘。

答：________

39.生命體征評(píng)估是______的核心內(nèi)容之一。

答：________

40.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶松緊度以插入______為宜。

答：________

五、簡(jiǎn)答題（共25分，共5題）

41.簡(jiǎn)述測(cè)量血壓時(shí)可能導(dǎo)致讀數(shù)偏高的因素。

答：________

42.簡(jiǎn)述生命體征評(píng)估的意義。

答：________

43.簡(jiǎn)述測(cè)量體溫時(shí)口溫測(cè)量法的操作要點(diǎn)。

答：________

44.簡(jiǎn)述測(cè)量脈搏時(shí)無法觸及脈搏的可能原因。

答：________

45.簡(jiǎn)述測(cè)量呼吸時(shí)需要注意的事項(xiàng)。

答：________

六、案例分析題（共15分，共1題）

46.患者李某，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。護(hù)士在評(píng)估其生命體征時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫37.8℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓165/95mmHg?；颊咦允鲂赝闯蕢赫樱槌龊?、心悸。

問題：

（1）分析患者生命體征異常的原因及可能病情。

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例中生命體征評(píng)估的重要性。

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：測(cè)量生命體征的順序應(yīng)為體溫、脈搏、呼吸、血壓，以避免前一項(xiàng)測(cè)量對(duì)后一項(xiàng)的影響。

2.B

解析：患者體溫39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，提示高熱伴寒戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)先給予退熱藥物，緩解患者不適并降低體溫。

3.C

解析：袖帶松緊度以插入一指為宜，可以確保血流受阻，讀數(shù)準(zhǔn)確，避免因袖帶過緊或過松導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏差。

4.A

解析：呼吸頻率為28次/分鐘，節(jié)律規(guī)整，屬于淺快呼吸，提示患者可能存在呼吸系統(tǒng)問題。

5.B

解析：脈搏短絀是指脈搏與心率不一致，應(yīng)同時(shí)測(cè)量呼吸頻率，以便更全面地評(píng)估患者病情。

6.D

解析：弛張熱型特點(diǎn)為體溫持續(xù)在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍大于1℃，常見于敗血癥等感染性疾病。

7.A

解析：患者因緊張導(dǎo)致脈搏增快屬于生理性變化，應(yīng)重新測(cè)量并記錄，以排除緊張因素的影響。

8.B

解析：意識(shí)模糊患者無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受，應(yīng)優(yōu)先注意呼吸頻率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸抑制等危險(xiǎn)情況。

9.B

解析：測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)觀察患者胸廓起伏或腹式呼吸，以準(zhǔn)確評(píng)估呼吸頻率和節(jié)律。

10.D

解析：患者血壓180/100mmHg，屬于高血壓危象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救措施。

二、多選題

11.ABCD

解析：生命體征評(píng)估的內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，瞳孔不屬于生命體征評(píng)估范疇。

12.ABE

解析：袖帶過緊、患者緊張會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏高；測(cè)量時(shí)手臂位置高于心臟會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏低。

13.ABD

解析：體溫異常的類型包括發(fā)熱、低溫、過熱，脫水、出汗不屬于體溫異常。

14.CDE

解析：休止脈、脈搏細(xì)弱、袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致脈搏無法觸及。

15.ABCDE

解析：呼吸異常的類型包括淺快呼吸、深快呼吸、呼吸困難、潮式呼吸、呼吸暫停。

16.ABCDE

解析：測(cè)量血壓時(shí)，正確的操作要點(diǎn)包括患者坐位、手臂支撐、袖帶下緣距肘窩2-3cm、袖帶松緊度以插入一指為宜、測(cè)量時(shí)手臂位置與心臟齊平、聽診器緊貼肱動(dòng)脈。

17.ABCD

解析：生命體征評(píng)估的意義包括監(jiān)測(cè)患者病情變化、評(píng)估治療效果、預(yù)防并發(fā)癥、指導(dǎo)用藥，評(píng)估患者自理能力不屬于其范疇。

18.ABDE

解析：測(cè)量體溫時(shí)，錯(cuò)誤的操作會(huì)導(dǎo)致體溫偏高或偏低；測(cè)量時(shí)間過長(zhǎng)或過短、患者不適都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。

19.ABCD

解析：呼吸頻率異常的表現(xiàn)包括呼吸過緩、呼吸過速、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停，呼吸深度正常不屬于異常表現(xiàn)。

20.ABCDE

解析：生命體征評(píng)估的注意事項(xiàng)包括患者準(zhǔn)備、操作環(huán)境、測(cè)量準(zhǔn)確性、患者心理、記錄完整性。

三、判斷題

21.√

解析：正常成人的脈搏頻率為60-100次/分鐘。

22.×

解析：體溫超過39℃應(yīng)先評(píng)估病因，再根據(jù)醫(yī)囑采取降溫措施，避免過度降溫導(dǎo)致病情加重。

23.√

解析：袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致血流受阻，血壓讀數(shù)偏高。

24.√

解析：呼吸頻率超過24次/分鐘稱為呼吸過速。

25.√

解析：患者因緊張導(dǎo)致脈搏增快屬于生理性變化。

26.×

解析：體溫曲線呈弛張熱型時(shí)，患者24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍大于1℃。

27.√

解析：測(cè)量血壓時(shí)，患者手臂位置高于心臟會(huì)導(dǎo)致血壓讀數(shù)偏低。

28.√

解析：測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)觀察患者胸廓起伏或腹式呼吸。

29.√

解析：測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量法的時(shí)間應(yīng)為3-5分鐘。

30.√

解析：生命體征評(píng)估是護(hù)士日常工作的核心內(nèi)容之一。

四、填空題

31.60-100

解析：正常成人的脈搏頻率為60-100次/分鐘。

32.2-3

解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶下緣距肘窩2-3cm。

33.弛張

解析：體溫曲線呈弛張熱型時(shí)，體溫持續(xù)在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍大于1℃。

34.胸廓

解析：測(cè)量呼吸時(shí)，應(yīng)觀察患者胸廓起伏或腹式呼吸。

35.3-5

解析：測(cè)量體溫時(shí)，口溫測(cè)量法的時(shí)間應(yīng)為3-5分鐘。

36.心臟

解析：測(cè)量血壓時(shí)，患者手臂位置應(yīng)與心臟齊平。

37.生理

解析：患者因緊張導(dǎo)致脈搏增快屬于生理性變化。

38.12-20

解析：正常成人的呼吸頻率為12-20次/分鐘。

39.護(hù)理

解析：生命體征評(píng)估是護(hù)理的核心內(nèi)容之一。

40.一指

解析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶松緊度以插入一指為宜。

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

①袖帶過緊；

②測(cè)量時(shí)手臂位置高于心臟；

③患者緊張；

④袖帶過松；

⑤測(cè)量時(shí)手臂位置低于心臟。

解析：以上因素都會(huì)影響血壓讀數(shù)的準(zhǔn)確性，護(hù)士應(yīng)注意避免。

42.答：

①監(jiān)測(cè)患者病情變化；

②評(píng)估治療效果；

③預(yù)防并發(fā)癥；

④指導(dǎo)用藥。

解析：生命體征評(píng)估是護(hù)理工作的核心內(nèi)容，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)治療具有重要意義。

43.答：

①患者坐位，頭部后仰，閉口；

②將體溫計(jì)水銀端置于舌下熱窩；

③囑患者用鼻呼吸，閉口緊含體溫計(jì)3-5分鐘；

④測(cè)量結(jié)束后取出體溫計(jì)，讀取數(shù)值。

解析：口溫測(cè)量法是常用的體溫測(cè)量方法，操作要點(diǎn)需掌握。

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