第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁新護士崗前培訓考試題目及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.新護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，待下班后向醫(yī)生反映

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生

C.與同事確認醫(yī)囑內(nèi)容后再執(zhí)行

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生

2.護理記錄中，描述患者“意識模糊，反應(yīng)遲鈍”應(yīng)屬于哪種記錄方式（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估小結(jié)

D.健康教育記錄

3.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能發(fā)生了（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.液體外滲

D.過敏反應(yīng)

4.給患者翻身拍背的主要目的是（）。

A.促進血液循環(huán)

B.預(yù)防壓瘡

C.減輕疼痛

D.觀察生命體征

5.靜脈輸液中，溶液不滴的原因可能是（）。

A.針頭堵塞

B.針頭位置不當

C.壓力過低

D.以上都是

6.搶救心臟驟停患者時，首次按壓與吹氣的比例應(yīng)為（）。

A.30:2

B.15:2

C.20:1

D.1:2

7.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施不包括（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用充氣床墊

D.持續(xù)局部按摩

8.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的（）。

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.手臂保持在腰部以上，肘部伸直

C.手套破損時應(yīng)繼續(xù)操作

D.無菌物品應(yīng)保持無菌狀態(tài)

9.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位發(fā)癢”，可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.輸液速度過快

C.過敏反應(yīng)

D.液體溫度過低

10.護理文書中，描述患者“今日食欲差，未進食”應(yīng)屬于哪種記錄方式（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估小結(jié)

D.健康教育記錄

11.護士在交接班時，應(yīng)重點交接的內(nèi)容不包括（）。

A.患者病情變化

B.器械使用情況

C.患者個人喜好

D.下班后需處理的醫(yī)囑

12.給患者進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.使用生理鹽水漱口

B.用壓舌板輕輕撐開口腔

C.清潔牙齒內(nèi)側(cè)

D.使用干棉球擦拭口腔

13.靜脈輸液中，溶液滴速過快可能導致的并發(fā)癥是（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.空氣栓塞

D.過敏反應(yīng)

14.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑字跡不清，正確的做法是（）。

A.根據(jù)經(jīng)驗執(zhí)行醫(yī)囑

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生

C.與同事確認醫(yī)囑內(nèi)容后再執(zhí)行

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生

15.護理記錄中，描述患者“體溫38.5℃，脈搏100次/分”應(yīng)屬于哪種記錄方式（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估小結(jié)

D.健康教育記錄

16.給患者進行肌肉注射時，以下哪項操作是錯誤的（）。

A.選擇合適的注射部位

B.消毒皮膚待干后再注射

C.注射速度應(yīng)緩慢

D.注射后立即拔針，無需按壓

17.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位疼痛”，可能的原因是（）。

A.靜脈炎

B.輸液速度過快

C.針頭位置不當

D.以上都是

18.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項做法是錯誤的（）。

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.手臂保持在腰部以上，肘部伸直

C.手套破損時應(yīng)繼續(xù)操作

D.無菌物品應(yīng)保持無菌狀態(tài)

19.護理文書中，描述患者“今日情緒低落，不愿交流”應(yīng)屬于哪種記錄方式（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估小結(jié)

D.健康教育記錄

20.靜脈輸液時，溶液滴速過慢可能導致的并發(fā)癥是（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.空氣栓塞

D.液體外滲

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（）。

A.患者主訴“疼痛”

B.患者體溫38.5℃

C.患者意識模糊

D.患者皮膚出現(xiàn)壓瘡

22.靜脈輸液時，溶液不滴的可能原因包括（）。

A.針頭堵塞

B.針頭位置不當

C.壓力過低

D.液體濃度過高

23.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)重點注意（）。

A.醫(yī)囑的合理性

B.患者的過敏史

C.輸液速度

D.液體溫度

24.預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用充氣床墊

D.持續(xù)局部按摩

25.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪些做法是正確的（）。

A.操作前洗手并穿戴無菌手套

B.手臂保持在腰部以上，肘部伸直

C.手套破損時應(yīng)繼續(xù)操作

D.無菌物品應(yīng)保持無菌狀態(tài)

26.靜脈輸液時，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）。

A.靜脈炎

B.血管栓塞

C.空氣栓塞

D.過敏反應(yīng)

27.護理文書中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括（）。

A.患者主訴“疼痛”

B.患者體溫38.5℃

C.患者意識模糊

D.患者皮膚出現(xiàn)壓瘡

28.給患者進行口腔護理時，應(yīng)包括哪些內(nèi)容（）。

A.使用生理鹽水漱口

B.用壓舌板輕輕撐開口腔

C.清潔牙齒內(nèi)側(cè)

D.使用干棉球擦拭口腔

29.護士在交接班時，應(yīng)重點交接的內(nèi)容包括（）。

A.患者病情變化

B.器械使用情況

C.患者個人喜好

D.下班后需處理的醫(yī)囑

30.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑字跡不清，正確的做法包括（）。

A.根據(jù)經(jīng)驗執(zhí)行醫(yī)囑

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生

C.與同事確認醫(yī)囑內(nèi)容后再執(zhí)行

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄中，描述患者“意識模糊，反應(yīng)遲鈍”應(yīng)屬于客觀資料。

32.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是針頭堵塞。

33.護士在執(zhí)行無菌操作時，手套破損時應(yīng)立即更換手套。

34.給患者翻身拍背的主要目的是促進血液循環(huán)。

35.靜脈輸液中，溶液滴速過快可能導致的并發(fā)癥是靜脈炎。

36.搶救心臟驟?；颊邥r，首次按壓與吹氣的比例應(yīng)為30:2。

37.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施不包括持續(xù)局部按摩。

38.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即執(zhí)行醫(yī)囑，待下班后向醫(yī)生反映。

39.護理記錄中，描述患者“今日食欲差，未進食”應(yīng)屬于主觀資料。

40.護士在交接班時，應(yīng)重點交接患者個人喜好。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理記錄中，描述患者“意識模糊，反應(yīng)遲鈍”應(yīng)屬于______資料的內(nèi)容。

42.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是______或______。

43.護士在執(zhí)行無菌操作時，手臂應(yīng)保持在______以上，肘部______。

44.給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用______漱口。

45.護理文書中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括患者主訴______。

46.護士在交接班時，應(yīng)重點交接患者______。

47.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑字跡不清，正確的做法是______。

48.靜脈輸液時，溶液滴速過快可能導致的并發(fā)癥是______。

49.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)重點注意醫(yī)囑的______和______。

50.預(yù)防壓瘡的護理措施包括______和______。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述靜脈輸液時，溶液不滴的可能原因及解決措施。

52.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)重點注意哪些內(nèi)容。

53.簡述預(yù)防壓瘡的護理措施。

六、案例分析題（共1題，25分）

某患者因肺炎住院治療，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）醫(yī)囑要求靜脈輸液，患者主訴輸液部位疼痛；

（2）輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚青紫；

（3）護士發(fā)現(xiàn)輸液瓶標簽?zāi)：磺澹?/p>

（4）患者家屬詢問如何預(yù)防壓瘡。

問題：

（1）分析患者輸液部位疼痛的可能原因及解決措施；

（2）分析患者突然出現(xiàn)呼吸困難、皮膚青紫的可能原因及處理措施；

（3）分析輸液瓶標簽?zāi)：磺宓臐撛陲L險及處理措施；

（4）針對患者家屬的提問，如何預(yù)防壓瘡。

一、單選題

1.B

解析：新護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生，以確保患者安全。A選項錯誤，因為立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導致患者病情惡化；C選項錯誤，因為與同事確認醫(yī)囑內(nèi)容并不能解決醫(yī)囑本身存在的問題；D選項錯誤，因為先執(zhí)行醫(yī)囑可能導致患者病情惡化。

2.B

解析：護理記錄中，描述患者“意識模糊，反應(yīng)遲鈍”應(yīng)屬于客觀資料，因為這是護士通過觀察患者表現(xiàn)記錄的內(nèi)容。A選項錯誤，因為主觀資料是患者的主觀感受；C選項錯誤，因為評估小結(jié)是對患者病情的綜合分析；D選項錯誤，因為健康教育記錄是針對患者的教育內(nèi)容。

3.A

解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，可能發(fā)生了靜脈炎。B選項錯誤，因為血管栓塞通常表現(xiàn)為突然的肢體腫脹和疼痛；C選項錯誤，因為液體外滲通常表現(xiàn)為穿刺部位腫脹但無紅、腫、熱、痛；D選項錯誤，因為過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難等。

4.B

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，因為長期臥床患者皮膚受壓部位容易發(fā)生壓瘡。A選項錯誤，因為翻身拍背并不能直接促進血液循環(huán)；C選項錯誤，因為翻身拍背并不能減輕疼痛；D選項錯誤，因為翻身拍背并不能直接觀察生命體征。

5.D

解析：靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是針頭堵塞、針頭位置不當或壓力過低。A選項正確，因為針頭堵塞會導致溶液無法滴入血管；B選項正確，因為針頭位置不當會導致溶液無法順利滴入血管；C選項正確，因為壓力過低會導致溶液滴速過慢；D選項正確，因為以上都是溶液不滴的可能原因。

6.A

解析：搶救心臟驟?；颊邥r，首次按壓與吹氣的比例應(yīng)為30:2，即每按壓30次后吹氣2次。B選項錯誤，因為15:2是心肺復(fù)蘇的按壓與吹氣比例；C選項錯誤，因為20:1不是心肺復(fù)蘇的標準比例；D選項錯誤，因為1:2不是心肺復(fù)蘇的標準比例。

7.D

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用充氣床墊等，但持續(xù)局部按摩并不能預(yù)防壓瘡，反而可能導致皮膚損傷。A選項正確，定時翻身可以減輕局部受壓；B選項正確，保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防皮膚感染；C選項正確，使用充氣床墊可以減輕局部受壓；D選項錯誤，持續(xù)局部按摩并不能預(yù)防壓瘡。

8.C

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手套破損時應(yīng)立即更換手套，以防止感染。A選項正確，操作前洗手并穿戴無菌手套是無菌操作的基本要求；B選項正確，手臂保持在腰部以上，肘部伸直可以減少污染機會；C選項錯誤，手套破損時應(yīng)立即更換手套；D選項正確，無菌物品應(yīng)保持無菌狀態(tài)。

9.C

解析：靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位發(fā)癢”，可能的原因是過敏反應(yīng)。A選項錯誤，因為靜脈炎通常表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛；B選項錯誤，因為輸液速度過快通常表現(xiàn)為頭痛、惡心等；C選項正確，過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)癢、蕁麻疹等；D選項錯誤，液體溫度過低通常表現(xiàn)為輸液部位發(fā)涼。

10.A

解析：護理記錄中，描述患者“今日食欲差，未進食”應(yīng)屬于主觀資料，因為這是患者的主觀感受。B選項錯誤，因為客觀資料是護士通過觀察患者表現(xiàn)記錄的內(nèi)容；C選項錯誤，因為評估小結(jié)是對患者病情的綜合分析；D選項錯誤，因為健康教育記錄是針對患者的教育內(nèi)容。

11.C

解析：護士在交接班時，應(yīng)重點交接患者病情變化、器械使用情況、下班后需處理的醫(yī)囑等，但患者的個人喜好不屬于重點交接內(nèi)容。A選項正確，患者病情變化是交接班的重要內(nèi)容；B選項正確，器械使用情況是交接班的重要內(nèi)容；C選項錯誤，患者的個人喜好不屬于重點交接內(nèi)容；D選項正確，下班后需處理的醫(yī)囑是交接班的重要內(nèi)容。

12.D

解析：給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用濕棉球擦拭口腔，而不是干棉球，以防止皮膚損傷。A選項正確，使用生理鹽水漱口可以清潔口腔；B選項正確，用壓舌板輕輕撐開口腔可以方便清潔；C選項正確，清潔牙齒內(nèi)側(cè)可以預(yù)防口腔感染；D選項錯誤，應(yīng)使用濕棉球擦拭口腔。

13.A

解析：靜脈輸液中，溶液滴速過快可能導致的并發(fā)癥是靜脈炎。B選項錯誤，因為血管栓塞通常表現(xiàn)為突然的肢體腫脹和疼痛；C選項錯誤，空氣栓塞通常表現(xiàn)為突然的呼吸困難、皮膚青紫等；D選項錯誤，過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難等。

14.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑字跡不清，應(yīng)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生，以確?；颊甙踩?。A選項錯誤，因為根據(jù)經(jīng)驗執(zhí)行醫(yī)囑可能導致患者病情惡化；C選項錯誤，與同事確認醫(yī)囑內(nèi)容并不能解決醫(yī)囑本身存在的問題；D選項錯誤，先執(zhí)行醫(yī)囑可能導致患者病情惡化。

15.B

解析：護理記錄中，描述患者“體溫38.5℃，脈搏100次/分”應(yīng)屬于客觀資料，因為這是護士通過觀察患者表現(xiàn)記錄的內(nèi)容。A選項錯誤，因為主觀資料是患者的主觀感受；C選項錯誤，因為評估小結(jié)是對患者病情的綜合分析；D選項錯誤，因為健康教育記錄是針對患者的教育內(nèi)容。

16.D

解析：給患者進行肌肉注射時，注射后應(yīng)立即拔針，并按壓注射部位，以防止出血。A選項正確，選擇合適的注射部位可以減少疼痛；B選項正確，消毒皮膚待干后再注射可以預(yù)防感染；C選項正確，注射速度應(yīng)緩慢可以減少疼痛；D選項錯誤，注射后應(yīng)立即拔針，并按壓注射部位。

17.D

解析：靜脈輸液時，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎、輸液速度過快、針頭位置不當?shù)?。A選項正確，靜脈炎通常表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛；B選項正確，輸液速度過快通常表現(xiàn)為頭痛、惡心等；C選項正確，針頭位置不當通常表現(xiàn)為溶液不滴；D選項正確，以上都是靜脈輸液時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

18.C

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手套破損時應(yīng)立即更換手套，以防止感染。A選項正確，操作前洗手并穿戴無菌手套是無菌操作的基本要求；B選項正確，手臂保持在腰部以上，肘部伸直可以減少污染機會；C選項錯誤，手套破損時應(yīng)立即更換手套；D選項正確，無菌物品應(yīng)保持無菌狀態(tài)。

19.A

解析：護理記錄中，描述患者“今日情緒低落，不愿交流”應(yīng)屬于主觀資料，因為這是患者的主觀感受。B選項錯誤，因為客觀資料是護士通過觀察患者表現(xiàn)記錄的內(nèi)容；C選項錯誤，因為評估小結(jié)是對患者病情的綜合分析；D選項錯誤，因為健康教育記錄是針對患者的教育內(nèi)容。

20.D

解析：靜脈輸液時，溶液滴速過慢可能導致的并發(fā)癥是液體外滲。A選項錯誤，因為靜脈炎通常表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛；B選項錯誤，因為血管栓塞通常表現(xiàn)為突然的肢體腫脹和疼痛；C選項錯誤，空氣栓塞通常表現(xiàn)為突然的呼吸困難、皮膚青紫等；D選項正確，溶液滴速過慢可能導致的并發(fā)癥是液體外滲。

二、多選題

21.B,D

解析：護理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括患者體溫38.5℃、患者皮膚出現(xiàn)壓瘡。A選項錯誤，因為患者主訴“疼痛”屬于主觀資料；B選項正確，患者體溫38.5℃是護士通過測量記錄的內(nèi)容；C選項錯誤，患者意識模糊屬于主觀資料；D選項正確，患者皮膚出現(xiàn)壓瘡是護士通過觀察記錄的內(nèi)容。

22.A,B,C

解析：靜脈輸液時，溶液不滴的可能原因包括針頭堵塞、針頭位置不當、壓力過低。A選項正確，針頭堵塞會導致溶液無法滴入血管；B選項正確，針頭位置不當會導致溶液無法順利滴入血管；C選項正確，壓力過低會導致溶液滴速過慢；D選項錯誤，液體濃度過高不會導致溶液不滴。

23.A,B,C,D

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)重點注意醫(yī)囑的合理性、患者的過敏史、輸液速度和液體溫度。A選項正確，醫(yī)囑的合理性是執(zhí)行醫(yī)囑的前提；B選項正確，患者的過敏史是執(zhí)行醫(yī)囑的重要參考；C選項正確，輸液速度和液體溫度直接影響患者的安全；D選項正確，液體溫度直接影響患者的舒適度。

24.A,B,C

解析：預(yù)防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用充氣床墊。A選項正確，定時翻身可以減輕局部受壓；B選項正確，保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防皮膚感染；C選項正確，使用充氣床墊可以減輕局部受壓；D選項錯誤，持續(xù)局部按摩并不能預(yù)防壓瘡。

25.A,B,D

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪些做法是正確的包括操作前洗手并穿戴無菌手套、手臂保持在腰部以上，肘部伸直、無菌物品應(yīng)保持無菌狀態(tài)。A選項正確，操作前洗手并穿戴無菌手套是無菌操作的基本要求；B選項正確，手臂保持在腰部以上，肘部伸直可以減少污染機會；C選項錯誤，手套破損時應(yīng)立即更換手套；D選項正確，無菌物品應(yīng)保持無菌狀態(tài)。

26.A,B,C,D

解析：靜脈輸液時，患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎、血管栓塞、空氣栓塞、過敏反應(yīng)。A選項正確，靜脈炎通常表現(xiàn)為穿刺部位紅、腫、熱、痛；B選項正確，血管栓塞通常表現(xiàn)為突然的肢體腫脹和疼痛；C選項正確，空氣栓塞通常表現(xiàn)為突然的呼吸困難、皮膚青紫等；D選項正確，過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹、呼吸困難等。

27.A

解析：護理文書中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括患者主訴“疼痛”。B選項錯誤，患者體溫38.5℃是護士通過測量記錄的內(nèi)容；C選項錯誤，患者意識模糊屬于主觀資料；D選項錯誤，患者皮膚出現(xiàn)壓瘡是護士通過觀察記錄的內(nèi)容。

28.A,B,C,D

解析：給患者進行口腔護理時，應(yīng)包括使用生理鹽水漱口、用壓舌板輕輕撐開口腔、清潔牙齒內(nèi)側(cè)、使用干棉球擦拭口腔。A選項正確，使用生理鹽水漱口可以清潔口腔；B選項正確，用壓舌板輕輕撐開口腔可以方便清潔；C選項正確，清潔牙齒內(nèi)側(cè)可以預(yù)防口腔感染；D選項正確，使用干棉球擦拭口腔可以清潔口腔。

29.A,B,D

解析：護士在交接班時，應(yīng)重點交接的內(nèi)容包括患者病情變化、器械使用情況、下班后需處理的醫(yī)囑。A選項正確，患者病情變化是交接班的重要內(nèi)容；B選項正確，器械使用情況是交接班的重要內(nèi)容；C選項錯誤，患者的個人喜好不屬于重點交接內(nèi)容；D選項正確，下班后需處理的醫(yī)囑是交接班的重要內(nèi)容。

30.B,C,D

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑字跡不清，正確的做法包括拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生、與同事確認醫(yī)囑內(nèi)容后再執(zhí)行、先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生。A選項錯誤，根據(jù)經(jīng)驗執(zhí)行醫(yī)囑可能導致患者病情惡化；B選項正確，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生，以確?；颊甙踩籆選項正確，與同事確認醫(yī)囑內(nèi)容并不能解決醫(yī)囑本身存在的問題；D選項正確，先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再通知醫(yī)生可以確?；颊甙踩?/p>

三、判斷題

31.×

解析：護理記錄中，描述患者“意識模糊，反應(yīng)遲鈍”應(yīng)屬于主觀資料，因為這是患者的主觀感受。

32.√

解析：靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是針頭堵塞。

33.√

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手套破損時應(yīng)立即更換手套，以防止感染。

34.×

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，而不是促進血液循環(huán)。

35.√

解析：靜脈輸液中，溶液滴速過快可能導致的并發(fā)癥是靜脈炎。

36.√

解析：搶救心臟驟?；颊邥r，首次按壓與吹氣的比例應(yīng)為30:2，即每按壓30次后吹氣2次。

37.√

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施不包括持續(xù)局部按摩，因為持續(xù)局部按摩可能導致皮膚損傷。

38.×

解析：新護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生，以確保患者安全。

39.√

解析：護理記錄中，描述患者“今日食欲差，未進食”應(yīng)屬于主觀資料，因為這是患者的主觀感受。

40.×

解析：護士在交接班時，應(yīng)重點交接患者病情變化、器械使用情況、下班后需處理的醫(yī)囑等，但患者的個人喜好不屬于重點交接內(nèi)容。

四、填空題

41.主觀

解析：護理記錄中，描述患者“意識模糊，反應(yīng)遲鈍”應(yīng)屬于主觀資料的內(nèi)容，因為這是患者的主觀感受。

42.針頭堵塞，針頭位置不當

解析：靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是針頭堵塞或針頭位置不當。

43.腰部，伸直

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，手臂應(yīng)保持在腰部以上，肘部伸直，以減少污染機會。

44.生理鹽水

解析：給患者進行口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水漱口，以清潔口腔。

45.疼痛

解析：護理文書中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括患者主訴“疼痛”。

46.病情變化

解析：護士在交接班時，應(yīng)重點交接患者病情變化，以確?；颊叩玫郊皶r的治療和護理。

47.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑字跡不清，正確的做法是拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即報告醫(yī)生，以確?；颊甙踩?/p>

48.靜脈炎

解析：靜脈輸液中，溶液滴速過快可能導致的并發(fā)癥是靜脈炎。

49.合理性，安全性

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)重點注意醫(yī)囑的合理性和安全性，以確?；颊叩玫秸_的治療。

50.定時翻身，保持皮膚清潔干燥

解析：預(yù)防壓瘡的