第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁分級護理評估試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.分級護理評估的首要依據(jù)是（）

（A）患者年齡

（B）患者病情嚴重程度

（C）護理人力資源

（D）護理設(shè)備配置

答：_________

2.在分級護理中，“特級護理”適用于（）

（A）病情危重，需要隨時進行搶救的患者

（B）病情逐漸加重，需嚴密觀察的患者

（C）病情穩(wěn)定，需生活協(xié)助的患者

（D）病情好轉(zhuǎn)，僅需常規(guī)護理的患者

答：_________

3.評估患者病情嚴重程度時，以下哪項指標不屬于《分級護理標準》的核心參考（）

（A）生命體征穩(wěn)定性

（B）自理能力評分

（C）治療復(fù)雜程度

（D）患者經(jīng)濟狀況

答：_________

4.護士在執(zhí)行分級護理評估時，應(yīng)遵循的原則不包括（）

（A）全面性

（B）動態(tài)性

（C）主觀性

（D）個體化

答：_________

5.患者意識狀態(tài)評估中，“嗜睡”屬于（）

（A）清醒狀態(tài)

（B）意識模糊

（C）淺昏迷

（D）深昏迷

答：_________

6.分級護理評估記錄中，以下哪項內(nèi)容需每日更新（）

（A）患者基本信息

（B）護理級別變更記錄

（C）護理計劃制定時間

（D）護理費用明細

答：_________

7.對“一級護理”患者，護士巡視時間間隔通常為（）

（A）15分鐘

（B）30分鐘

（C）1小時

（D）2小時

答：_________

8.以下哪項屬于“二級護理”患者的生活護理范疇（）

（A）協(xié)助翻身拍背

（B）完全依賴他人進食

（C）完全自主穿衣

（D）持續(xù)靜脈輸液

答：_________

9.護理級別變更時，以下流程錯誤的是（）

（A）評估患者病情變化

（B）填寫評估記錄

（C）口頭通知醫(yī)生

（D）立即調(diào)整護理措施

答：_________

10.分級護理制度的主要法律依據(jù)是（）

（A）《醫(yī)療事故處理條例》

（B）《護士條例》

（C）《醫(yī)院分級護理管理辦法》

（D）《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

答：_________

11.患者跌倒風(fēng)險評估中，以下因素不屬于“環(huán)境因素”（）

（A）地面濕滑

（B）光線不足

（C）步態(tài)異常

（D）使用助行器

答：_________

12.護士評估患者皮膚風(fēng)險時，重點關(guān)注部位不包括（）

（A）骶尾部

（B）足跟部

（C）手背

（D）前臂

答：_________

13.分級護理中，“三級護理”適用患者的典型特征是（）

（A）病情復(fù)雜，需特殊監(jiān)護

（B）病情較重，需常規(guī)巡視

（C）病情穩(wěn)定，生活基本自理

（D）病情危重，需緊急搶救

答：_________

14.護理級別評估工具中，不包括（）

（A）NOC（護理對象分類系統(tǒng)）

（B）Braden量表

（C）ADL（日常生活活動能力）評估

（D）疼痛數(shù)字評分法

答：_________

15.患者病情變化時，以下情況需立即調(diào)整護理級別（）

（A）體溫波動0.5℃

（B）心率＞120次/分

（C）血壓135/85mmHg

（D）呼吸平穩(wěn)

答：_________

16.分級護理評估中，以下哪項屬于“潛在風(fēng)險”的評估內(nèi)容（）

（A）患者過敏史

（B）當前用藥情況

（C）既往手術(shù)史

（D）跌倒風(fēng)險評分

答：_________

17.護士在評估患者時發(fā)現(xiàn)其自述“頭暈”，以下處理錯誤的是（）

（A）立即測量生命體征

（B）協(xié)助患者平臥休息

（C）詢問具體誘因

（D）立即給予止痛藥物

答：_________

18.分級護理制度的核心目的是（）

（A）降低護理成本

（B）提高護理質(zhì)量

（C）增加護士工作量

（D）規(guī)范護理行為

答：_________

19.患者病情評估中，“生命體征平穩(wěn)”通常指（）

（A）血壓90/60mmHg

（B）心率60-100次/分

（C）呼吸30次/分

（D）血氧飽和度＜95%

答：_________

20.護理級別評估結(jié)果需經(jīng)以下人員確認（）

（A）患者本人

（B）科室護士長

（C）患者家屬

（D）藥劑師

答：_________

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.分級護理評估的主要內(nèi)容包括（）

（A）病情嚴重程度

（B）自理能力

（C）心理狀態(tài)

（D）治療需求

（E）護理人力資源

答：_________

22.護士在評估患者時需觀察的生命體征包括（）

（A）體溫

（B）脈搏

（C）呼吸

（D）血壓

（E）疼痛評分

答：_________

23.分級護理中，“一級護理”患者的常見護理措施有（）

（A）每小時巡視

（B）協(xié)助翻身

（C）維持靜脈通路

（D）指導(dǎo)用藥

（E）記錄出入量

答：_________

24.護理級別變更的依據(jù)可能包括（）

（A）病情好轉(zhuǎn)

（B）治療復(fù)雜度增加

（C）自理能力下降

（D）護理資源不足

（E）患者要求

答：_________

25.分級護理評估的法律法規(guī)依據(jù)包括（）

（A）《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

（B）《護士條例》

（C）《醫(yī)院分級護理管理辦法》

（D）《患者安全目標》

（E）《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》

答：_________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.特級護理患者需安排專人24小時護理。（）

27.護理級別評估僅由護士長負責(zé)。（）

28.患者病情好轉(zhuǎn)時，可自行申請降低護理級別。（）

29.分級護理評估需記錄患者自述癥狀。（）

30.護士在評估時需忽略患者經(jīng)濟狀況。（）

31.患者跌倒風(fēng)險評分＞4分需立即采取防跌倒措施。（）

32.護理級別評估結(jié)果需在護理記錄中體現(xiàn)。（）

33.皮膚風(fēng)險評估僅適用于長期臥床患者。（）

34.護士評估時需關(guān)注患者及家屬的溝通需求。（）

35.分級護理制度適用于所有醫(yī)療機構(gòu)。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.分級護理的核心依據(jù)是患者病情的______評估和______能力評估。

答：_______________

2.護理級別分為______、______、______、______四級。

答：___________________________

3.分級護理評估需遵循______、______、______的原則。

答：_____________________

4.患者意識狀態(tài)評估分為______、______、______、______四級。

答：___________________________

5.護理級別變更時，需在______小時內(nèi)完成評估并記錄。

答：_________

6.護士在評估患者時需關(guān)注______、______、______等風(fēng)險因素。

答：_____________________

7.分級護理評估的主要法律依據(jù)是________________________。

答：___________________________

五、簡答題（共25分）

41.簡述分級護理評估的主要內(nèi)容及其意義。（5分）

答：_________

42.結(jié)合實際案例，說明護理級別變更的流程及注意事項。（6分）

答：_________

43.針對患者跌倒風(fēng)險，護士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？（7分）

答：_________

44.護士在評估患者時需注意哪些溝通技巧？（7分）

答：_________

六、案例分析題（共25分）

45.案例背景：患者張先生，65歲，因“腦梗死后遺癥”入院，目前意識模糊（GCS評分7分），左側(cè)肢體偏癱，需完全臥床，存在壓瘡風(fēng)險，生命體征平穩(wěn)。護士在評估時發(fā)現(xiàn)其家屬對病情認知不足。

問題：

（1）根據(jù)患者情況，應(yīng)評估為哪一級護理？說明依據(jù)。（6分）

答：_________

（2）護士需采取哪些護理措施？（8分）

答：_________

（3）如何與家屬進行有效溝通？（7分）

答：_________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.A3.D4.C5.B6.B7.C8.A9.D10.C

11.C12.C13.C14.D15.B16.D17.D18.B19.B20.B

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABCDE24.ABCD25.ABC

三、判斷題

26.√27.×28.×29.√30.×31.√32.√33.×34.√35.√

四、填空題

1.病情、自理

2.特級、一級、二級、三級

3.全面、動態(tài)、個體化

4.清醒、嗜睡、意識模糊、昏迷

5.2

6.跌倒、壓瘡、感染

7.《醫(yī)院分級護理管理辦法》

五、簡答題

41.答：

主要內(nèi)容：①病情嚴重程度（生命體征、意識、器官功能等）；②自理能力（ADL評分）；③風(fēng)險因素（跌倒、壓瘡、感染等）；④心理狀態(tài)。

意義：合理分配護理資源，確保護理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，保障患者安全。

42.答：

流程：①評估患者病情變化；②記錄評估結(jié)果；③通知醫(yī)生；④調(diào)整護理級別并記錄。

注意事項：①評估需客觀；②變更需及時；③需告知患者及家屬；④需跨部門協(xié)調(diào)（如醫(yī)生、康復(fù)師）。

43.答：

①環(huán)境：保持地面干燥，光線充足，移除障礙物；

②患者：評估意識狀態(tài)，使用床欄，穿防滑鞋，教會家屬觀察；

③護理：定時翻身，使用減壓床墊，加強皮膚護理。

44.答：

①傾聽：耐心聽取患者及家屬訴求；

②共情：理解患者情緒，避免評判；

③專業(yè)：用通俗易懂語言解釋病情；

④確認：核對家屬理解程度，避免誤解；

⑤記錄：保留溝通內(nèi)容，便于追蹤。

六、案例分析題

（1）答：一級護理。

依據(jù)：患者意識模糊，需完全臥床，存在壓瘡風(fēng)險，符合《分級護理標準》中一級護理的要求。

（2）答：

①密切監(jiān)測生命體征；

②每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡；

③保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床；

④保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息；

⑤協(xié)助進食、排尿，預(yù)防并發(fā)癥；

⑥加強家屬培訓(xùn)，指導(dǎo)居家護理要點。

（3）答：

①選擇安靜環(huán)境，避免打擾；

②用家屬能理解的語言解釋病情及護理措施；

③鼓勵家屬參與護理（如協(xié)助翻身），增強信心；

④告知異常情況（如皮膚紅腫）需立即就醫(yī)；

⑤定期隨訪，解答疑問。

解析

一、單選題

1.B（解析：分級護理核心依據(jù)是病情嚴重程度，年齡、資源等是輔助因素）

2.A（解析：特級護理適用于危重搶救患者，其他選項病情較輕）

3.D（解析：經(jīng)濟狀況與護理級別無直接關(guān)聯(lián)，屬于隱私信息）

4.C（解析：主觀性會導(dǎo)致評估偏差，需客觀標準）

5.B（解析