第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護理學(xué)題庫判斷題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、判斷題（共15分，每題1分）

（）1.靜脈輸液時，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、發(fā)熱或疼痛，提示發(fā)生了靜脈炎。

（）2.給患者進行口腔護理時，應(yīng)先清潔口腔后漱口，以保持口腔清潔。

（）3.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)去枕平臥6小時，以防腦脊液漏導(dǎo)致頭痛。

（）4.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。

（）5.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護士應(yīng)立即給予導(dǎo)尿，無需進一步評估原因。

（）6.護理長期臥床患者時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每2小時協(xié)助患者翻身一次。

（）7.使用呼吸機輔助呼吸時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血氣分析結(jié)果。

（）8.靜脈注射時，為避免藥物外滲，應(yīng)選擇血流豐富的血管進行穿刺。

（）9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并向上級匯報。

（）10.患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)保持氣道濕化，以防痰液黏稠。

（）11.給患者進行肌肉注射時，應(yīng)采用“Z”字形進針法。

（）12.患者發(fā)熱時，應(yīng)首選物理降溫，如溫水擦浴。

（）13.護士在采集患者血液樣本時，應(yīng)按照“先急后緩”的原則進行排序。

（）14.患者行鼻飼時，應(yīng)每次喂食后用溫水沖管，以防食物殘留。

（）15.護士在為患者進行皮膚護理時，應(yīng)使用刺激性強的消毒液進行消毒。

二、多選題（共20分，每題2分，多選、錯選均不得分）

1.下列哪些屬于鋪床的注意事項？（）

A.床單中線對齊

B.床腳邊距一致

C.枕套套入正確

D.床旁桌物品擺放整齊

E.床單褶皺均勻

2.心肺復(fù)蘇時，開放氣道的方法包括哪些？（）

A.仰頭抬頜法

B.舉頦法

C.俯頭抬頸法

D.口對口人工呼吸法

E.使用簡易呼吸器

3.護理壓瘡患者時，以下哪些措施是正確的？（）

A.定時翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用防壓瘡床墊

D.持續(xù)局部按摩

E.保持皮膚清潔濕潤

4.靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

E.過敏反應(yīng)

5.患者行氣管切開術(shù)后，以下哪些護理措施是必要的？（）

A.保持氣道濕化

B.定時更換套囊

C.預(yù)防感染

D.持續(xù)吸氧

E.監(jiān)測呼吸頻率

三、填空題（共10空，每空1分，共10分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循“______”“______”“______”的原則。

2.口腔護理時，應(yīng)使用______溶液清潔患者口腔。

3.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)去枕平臥______小時，以防頭痛。

4.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為______厘米。

5.護理長期臥床患者時，應(yīng)使用______預(yù)防壓瘡。

6.靜脈注射時，應(yīng)選擇______、______的血管進行穿刺。

7.患者發(fā)熱時，應(yīng)首選______降溫，如溫水擦浴。

8.護士在采集血液樣本時，應(yīng)按照“______”的原則進行排序。

9.患者行鼻飼時，應(yīng)每次喂食后用______沖管，以防食物殘留。

10.護士在為患者進行皮膚護理時，應(yīng)使用______消毒液進行消毒。

四、簡答題（共25分，每題5分）

1.簡述靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎？

2.簡述腰椎穿刺術(shù)后患者的護理要點。

3.簡述心肺復(fù)蘇的操作流程。

4.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。

5.簡述患者行氣管切開術(shù)后的護理要點。

五、案例分析題（共30分）

某患者因車禍導(dǎo)致頭部受傷，入院后診斷為“腦挫裂傷伴顱內(nèi)出血”，生命體征不穩(wěn)定。護士接到醫(yī)囑：“靜脈輸液1000ml，滴速60ml/h；吸氧3L/min；密切觀察病情變化?！痹趫?zhí)行過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，護士立即進行搶救。

問題：

1.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺的可能原因是什么？

2.護士應(yīng)采取哪些搶救措施？

3.如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？

參考答案及解析

一、判斷題

1.√

2.×（應(yīng)先漱口后清潔口腔）

3.√

4.√

5.×（應(yīng)先評估原因，如膀胱過度充盈）

6.√

7.√

8.×（應(yīng)選擇彈性好、血流豐富的血管）

9.×（應(yīng)立即暫停執(zhí)行并向上級匯報）

10.√

11.√

12.×（應(yīng)根據(jù)體溫情況選擇物理或藥物降溫）

13.√

14.√

15.×（應(yīng)使用刺激性小的消毒液）

解析：

1.靜脈炎的典型表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、發(fā)熱或疼痛，故正確。

2.口腔護理時，應(yīng)先用漱口水漱口，再用刷子清潔口腔，以保持口腔清潔。

3.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)去枕平臥6小時，以防腦脊液漏導(dǎo)致頭痛，故正確。

4.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100-120次，但培訓(xùn)中常強調(diào)100次，故正確。

5.患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，護士應(yīng)先評估原因（如膀胱過度充盈），再采取相應(yīng)措施，故錯誤。

6.護理長期臥床患者時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每2小時協(xié)助患者翻身一次，故正確。

7.使用呼吸機輔助呼吸時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血氣分析結(jié)果，以調(diào)整呼吸參數(shù)，故正確。

8.靜脈注射時，應(yīng)選擇彈性好、血流豐富的血管進行穿刺，避免選擇過于纖細或硬化的血管，故錯誤。

9.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯誤，應(yīng)立即暫停執(zhí)行并向上級匯報，故錯誤。

10.患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)保持氣道濕化，以防痰液黏稠，故正確。

11.給患者進行肌肉注射時，應(yīng)采用“Z”字形進針法，以減少組織損傷，故正確。

12.患者發(fā)熱時，應(yīng)根據(jù)體溫情況選擇物理或藥物降溫，故錯誤。

13.護士在采集血液樣本時，應(yīng)按照“先急后緩”的原則進行排序，故正確。

14.患者行鼻飼時，應(yīng)每次喂食后用溫水沖管，以防食物殘留，故正確。

15.護士在為患者進行皮膚護理時，應(yīng)使用刺激性小的消毒液進行消毒，故錯誤。

二、多選題

1.ABCDE

2.AB

3.ABCE

4.ABCDE

5.ABC

解析：

1.鋪床的注意事項包括床單中線對齊、床腳邊距一致、枕套套入正確、床旁桌物品擺放整齊、床單褶皺均勻，故全選。

2.心肺復(fù)蘇時，開放氣道的方法包括仰頭抬頜法和舉頦法，故選AB。

3.護理壓瘡患者時，正確的措施包括定時翻身、保持皮膚干燥、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔濕潤，故選ABCE。

4.靜脈輸液時，常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲、發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)，故全選。

5.患者行氣管切開術(shù)后，必要的護理措施包括保持氣道濕化、定時更換套囊、預(yù)防感染，故選ABC。

三、填空題

1.遵醫(yī)囑、準(zhǔn)確、及時

2.生理鹽水

3.6

4.5-6

5.防壓瘡床墊

6.彈性好、血流豐富

7.物理

8.先急后緩

9.溫水

10.刺激性小

解析：

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)遵循“遵醫(yī)囑”“準(zhǔn)確”“及時”的原則，確保患者安全。

2.口腔護理時，應(yīng)使用生理鹽水清潔患者口腔，避免使用刺激性強的消毒液。

3.腰椎穿刺術(shù)后，患者應(yīng)去枕平臥6小時，以防頭痛。

4.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的深度應(yīng)為5-6厘米。

5.護理長期臥床患者時，應(yīng)使用防壓瘡床墊，以減輕局部壓力。

6.靜脈注射時，應(yīng)選擇彈性好、血流豐富的血管進行穿刺，以減少并發(fā)癥。

7.患者發(fā)熱時，應(yīng)首選物理降溫，如溫水擦浴。

8.護士在采集血液樣本時，應(yīng)按照“先急后緩”的原則進行排序，確保急救患者優(yōu)先。

9.患者行鼻飼時，應(yīng)每次喂食后用溫水沖管，以防食物殘留。

10.護士在為患者進行皮膚護理時，應(yīng)使用刺激性小的消毒液進行消毒，避免損傷皮膚。

四、簡答題

1.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎？

答：

①選擇合適的穿刺部位和血管；

②使用無菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒；

③控制輸液速度，避免過快；

④定期更換輸液管路，保持通暢；

⑤指導(dǎo)患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)。

2.腰椎穿刺術(shù)后患者的護理要點？

答：

①去枕平臥6小時，以防頭痛；

②密切觀察生命體征，注意有無頭痛、惡心等癥狀；

③指導(dǎo)患者多飲水，促進腦脊液循環(huán)；

④預(yù)防感染，保持穿刺部位清潔干燥。

3.心肺復(fù)蘇的操作流程？

答：

①檢查患者反應(yīng)，呼叫急救人員；

②開放氣道，進行人工呼吸；

③胸外按壓，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米；

④連接呼吸機，持續(xù)監(jiān)測生命體征。

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施？

答：

①定時翻身，每2小時一次；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕；

③使用防壓瘡床墊，減輕局部壓力；

④指導(dǎo)患者進行肢體活動，促進血液循環(huán)。

5.患者行氣管切開術(shù)后的護理要點？

答：

①保持氣道濕化，定時霧化吸入；

②定時更換套囊，預(yù)防感染；

③監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度；

④指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，保持氣道通暢。

五、案例分析題

1.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺的可能原因是什么？

答：可能原因包括：

①肺部感染，導(dǎo)致氣體交換障礙；

②肺栓塞，導(dǎo)致肺動脈堵塞；

③呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，導(dǎo)致過度通氣或通氣不足。

2.護士應(yīng)采取哪些搶救措施？

答：

①立即停止輸液，防止液體過量；

②調(diào)整吸氧流量，提高血氧飽和度；

③準(zhǔn)備急救藥物，如腎上腺素；

④緊急聯(lián)系醫(yī)生，進行進一步搶救。

3.如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？

答：

①輸液前仔細評估患者情況，避免輸液過量；

②定期