第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理生期末考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫停執(zhí)行

C.直接修改醫(yī)囑內(nèi)容

D.向護(hù)士長匯報(bào)情況

2.以下哪種護(hù)理評(píng)估方法屬于客觀評(píng)估？（）

A.患者自述感覺不適

B.患者面部表情痛苦

C.體溫測量結(jié)果38.5℃

D.患者表示“希望減輕疼痛”

3.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.靜脈炎

B.深靜脈血栓形成

C.藥物外滲

D.空氣栓塞

4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不正確的？（）

A.用漱口液漱口前先評(píng)估患者吞咽功能

B.使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入

C.清潔牙齒內(nèi)側(cè)時(shí)，應(yīng)使用棉球由牙縫向外擦洗

D.擦洗完畢后用溫水漱口

5.護(hù)理記錄中，描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力部分喪失”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評(píng)估結(jié)論

D.醫(yī)療診斷

6.腹瀉患者最需要補(bǔ)充的電解質(zhì)是（）。

A.鈉和氯

B.鉀和鈣

C.鎂和磷

D.鈣和鎂

7.患者張某，因發(fā)熱入院，體溫39.2℃，護(hù)士為其物理降溫首選的方法是（）。

A.肌肉注射退熱藥

B.口服退熱藥

C.頭部放置冰袋

D.腹部放置熱水袋

8.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

A.采集血常規(guī)時(shí)先采抗凝管

B.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

C.采集血清標(biāo)本時(shí)無需使用抗凝管

D.不同標(biāo)本采集時(shí)無需更換注射器

9.患者李某，意識(shí)喪失，呼吸微弱，但脈搏存在，其生命體征狀態(tài)屬于（）。

A.活動(dòng)自如

B.危重狀態(tài)

C.輕度休克

D.存在危機(jī)

10.護(hù)理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護(hù)理計(jì)劃

B.護(hù)理記錄

C.護(hù)理查對(duì)單

D.護(hù)理交班報(bào)告

11.健康青年男性，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為（）。

A.身高厘米數(shù)-100

B.身高厘米數(shù)-105

C.身高厘米數(shù)-110

D.身高厘米數(shù)-115

12.患者女性，妊娠32周，護(hù)士為其進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，正常胎心率為（）。

A.60-80次/分鐘

B.80-100次/分鐘

C.100-120次/分鐘

D.120-160次/分鐘

13.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須（）。

A.有護(hù)士長在場

B.重復(fù)醫(yī)囑并經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)

C.立即執(zhí)行醫(yī)囑

D.記錄醫(yī)囑時(shí)間

14.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量與患者缺氧程度的關(guān)系是（）。

A.缺氧越重，流量越大

B.缺氧越重，流量越小

C.流量與缺氧程度無關(guān)

D.流量需根據(jù)醫(yī)囑固定

15.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，以下做法錯(cuò)誤的是（）。

A.立即停止注射

B.在硬結(jié)處進(jìn)行熱敷

C.更換注射部位

D.繼續(xù)完成原計(jì)劃注射量

16.患者女性，因長期使用激素類藥物，皮膚變薄易出血，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意（）。

A.使用軟毛牙刷刷牙

B.避免使用酒精棉球消毒

C.定期使用潤膚露

D.按摩皮膚促進(jìn)循環(huán)

17.護(hù)理工作中，屬于職業(yè)防護(hù)措施的是（）。

A.工作時(shí)佩戴手套

B.接觸患者后立即洗手

C.處理銳器時(shí)注意安全

D.以上都是

18.患者男性，因車禍導(dǎo)致昏迷，護(hù)士在搶救過程中，最先進(jìn)行的處理是（）。

A.建立靜脈通路

B.清理呼吸道，保持氣道通暢

C.心臟按摩

D.給氧

19.護(hù)理健康教育中，屬于行為改變技術(shù)的是（）。

A.提供信息

B.演示操作

C.增強(qiáng)動(dòng)機(jī)

D.以上都是

20.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行留置針維護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.藥物外滲

C.深靜脈血栓

D.氣胸

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的資料來源包括（）。

A.患者本人

B.患者家屬

C.醫(yī)療檢查結(jié)果

D.護(hù)理記錄

E.護(hù)士觀察

22.患者發(fā)熱時(shí)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）。

A.皮膚蒼白

B.口唇干燥

C.脈搏加快

D.呼吸加快

E.體溫升高

23.護(hù)理工作中，需要執(zhí)行查對(duì)制度的有（）。

A.執(zhí)行醫(yī)囑

B.輸液給藥

C.護(hù)理記錄

D.醫(yī)療器械清點(diǎn)

E.患者身份識(shí)別

24.胃癌患者術(shù)后，護(hù)士應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥包括（）。

A.胃出血

B.胃腸梗阻

C.吻合口瘺

D.肺栓塞

E.切口感染

25.患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，正確的操作要點(diǎn)包括（）。

A.按壓部位是胸骨下半部

B.按壓頻率為100-120次/分鐘

C.按壓深度為5-6厘米

D.按壓與放松時(shí)間比為1:2

E.先進(jìn)行人工呼吸再進(jìn)行胸外按壓

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以直接修改醫(yī)囑。（）

27.護(hù)理記錄需要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀地記錄患者病情變化。（）

28.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、血管神經(jīng)少的部位。（）

29.口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（）

30.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的治療措施是立即肌注腎上腺素。（）

31.護(hù)理評(píng)估只需要在患者入院時(shí)進(jìn)行一次。（）

32.輸液時(shí)，液體滴速越快越好，可以快速補(bǔ)充體液。（）

33.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（）

34.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私是非常重要的職業(yè)道德要求。（）

35.護(hù)士只需要關(guān)注患者的生理需求，不需要關(guān)注患者的心理需求。（）

36.護(hù)理健康教育只需要口頭講解，不需要使用其他輔助工具。（）

37.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇不同的采血部位。（）

38.護(hù)理記錄需要由護(hù)士長審核簽字。（）

39.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，需要根據(jù)患者的缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量。（）

40.護(hù)士在為患者進(jìn)行留置針維護(hù)時(shí)，需要定期更換敷料和注射器。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理工作的核心是___________，目標(biāo)是促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

42.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，其目的是收集患者的___________和___________資料。

43.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須嚴(yán)格遵守___________和___________原則。

44.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用___________和___________進(jìn)行清潔。

45.護(hù)理記錄需要___________、___________、___________、___________。

46.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇不同的___________和___________。

47.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私是非常重要的___________要求。

48.護(hù)理健康教育的主要目的是改變患者的___________，促進(jìn)患者健康行為。

49.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，需要根據(jù)患者的___________調(diào)節(jié)氧流量。

50.護(hù)理記錄需要由___________審核，并簽名確認(rèn)。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時(shí)，護(hù)士需要觀察哪些內(nèi)容。

53.簡述護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)。

六、案例分析題（共1題，25分）

患者王某，女性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏50次/分鐘，呼吸8次/分鐘，血壓80/50mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，四肢厥冷。醫(yī)生診斷為“心源性休克”。護(hù)士小張接到患者后，立即進(jìn)行搶救。

問題：

（1）請(qǐng)分析患者目前最可能出現(xiàn)了哪些問題？

（2）護(hù)士小張應(yīng)立即采取哪些搶救措施？

（3）針對(duì)該患者，護(hù)士在護(hù)理過程中需要注意哪些事項(xiàng)？

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫停執(zhí)行，待確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行，因此正確答案為B。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹苯訄?zhí)行存在風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)囑可能導(dǎo)致患者病情加重；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樽o(hù)士無權(quán)修改醫(yī)囑；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閼?yīng)先與醫(yī)生溝通，而非直接向護(hù)士長匯報(bào)。

2.C

解析：客觀評(píng)估是指通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，具有可重復(fù)性。體溫測量結(jié)果38.5℃是通過儀器測量獲得的客觀指標(biāo)，因此正確答案為C。A、B、D選項(xiàng)都屬于主觀資料，因?yàn)樗鼈兪腔诨颊叩闹饔^感受或陳述。

3.A

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)是深靜脈血栓形成的特征，通常伴有肢體腫脹和疼痛，但紅線條索狀表現(xiàn)不明顯；C選項(xiàng)是藥物外滲的表現(xiàn)，通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無紅線；D選項(xiàng)是空氣栓塞的表現(xiàn)，通常伴有突然的呼吸困難、胸痛等，與題干描述不符。

4.D

解析：擦洗完畢后應(yīng)用漱口液漱口，以清潔口腔，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A、B、C選項(xiàng)都是正確的口腔護(hù)理操作。

5.B

解析：描述患者“意識(shí)模糊，對(duì)環(huán)境定向力部分喪失”是通過觀察獲得的客觀資料，因此正確答案為B。A選項(xiàng)是主觀資料，因?yàn)樗腔颊咦允龅母惺?；C選項(xiàng)是評(píng)估結(jié)論，是對(duì)患者資料的整理和分析；D選項(xiàng)是醫(yī)療診斷，需要由醫(yī)生根據(jù)患者的病情做出。

6.A

解析：腹瀉患者丟失大量水分和電解質(zhì)，其中鈉和氯是主要的丟失電解質(zhì)，因此需要補(bǔ)充。B選項(xiàng)中的鉀和鈣在腹瀉時(shí)也會(huì)丟失，但鈉和氯的丟失量更大；C、D選項(xiàng)中的鎂和磷雖然也會(huì)丟失，但不是腹瀉患者最需要補(bǔ)充的電解質(zhì)。

7.C

解析：物理降溫是利用物理方法降低患者的體溫，首選的方法是頭部放置冰袋，可以降低頭部溫度，反射性地降低體溫，因此正確答案為C。A、B選項(xiàng)是藥物降溫，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；D選項(xiàng)是局部熱敷，適用于局部保暖，不適用于全身降溫。

8.D

解析：采集不同標(biāo)本時(shí)，需要使用不同的注射器和容器，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A、B、C選項(xiàng)都是正確的靜脈血標(biāo)本采集方法。

9.D

解析：患者意識(shí)喪失，呼吸微弱，但脈搏存在，屬于瀕死狀態(tài)，因此正確答案為D。A選項(xiàng)活動(dòng)自如不符合患者情況；B選項(xiàng)危重狀態(tài)雖然符合，但D選項(xiàng)更準(zhǔn)確；C選項(xiàng)輕度休克通常伴有血壓下降，與題干描述不符。

10.B

解析：護(hù)理記錄是護(hù)士記錄患者病情變化、護(hù)理措施和效果的書面文件，屬于法律文書，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)雖然也是護(hù)理工作中的重要文件，但不是法律文書。

11.A

解析：健康青年男性，標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為身高厘米數(shù)-100，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)都是錯(cuò)誤的公式。

12.D

解析：正常胎心率為120-160次/分鐘，因此正確答案為D。A、B、C選項(xiàng)的胎心率都低于正常范圍。

13.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須重復(fù)醫(yī)囑并經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)，以確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)都不是執(zhí)行口頭醫(yī)囑的必要步驟。

14.A

解析：缺氧越重，需要更多的氧氣供應(yīng)，因此流量越大，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)都與缺氧程度與氧流量之間的關(guān)系不符。

15.D

解析：發(fā)現(xiàn)局部皮膚有硬結(jié)，應(yīng)立即停止注射，并報(bào)告醫(yī)生，更換注射部位，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A、B、C選項(xiàng)都是正確的處理方法。

16.B

解析：長期使用激素類藥物，皮膚變薄易出血，護(hù)士應(yīng)避免使用酒精棉球消毒，以免造成皮膚損傷，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。

17.D

解析：護(hù)士工作時(shí)應(yīng)佩戴手套、接觸患者后立即洗手、處理銳器時(shí)注意安全，以上都是職業(yè)防護(hù)措施，因此正確答案為D。

18.B

解析：搶救過程中，最先進(jìn)行的處理是清理呼吸道，保持氣道通暢，因?yàn)楹粑拦Ｗ钑?huì)危及生命，因此正確答案為B。A、C、D選項(xiàng)雖然也是搶救措施，但需要在保持氣道通暢后進(jìn)行。

19.D

解析：護(hù)理健康教育中，提供信息、演示操作、增強(qiáng)動(dòng)機(jī)都是行為改變技術(shù)，因此正確答案為D。

20.A

解析：患者穿刺部位紅腫、疼痛，是靜脈炎的典型表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，因此正確答案為A。B、C、D選項(xiàng)雖然也可能是穿刺部位出現(xiàn)的問題，但根據(jù)題干描述，靜脈炎的可能性最大。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估的資料來源包括患者本人、患者家屬、醫(yī)療檢查結(jié)果、護(hù)理記錄和護(hù)士觀察，因此正確答案為ABCDE。

22.BCDE

解析：患者發(fā)熱時(shí)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有口唇干燥、脈搏加快、呼吸加快和體溫升高，因此正確答案為BCDE。A選項(xiàng)皮膚蒼白是體溫降低的表現(xiàn)，與發(fā)熱不符。

23.ABCDE

解析：護(hù)理工作中，需要執(zhí)行查對(duì)制度的有執(zhí)行醫(yī)囑、輸液給藥、護(hù)理記錄、醫(yī)療器械清點(diǎn)和患者身份識(shí)別，因此正確答案為ABCDE。

24.ABCDE

解析：胃癌患者術(shù)后，護(hù)士應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥包括胃出血、胃腸梗阻、吻合口瘺、肺栓塞和切口感染，因此正確答案為ABCDE。

25.ABC

解析：患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，正確的操作要點(diǎn)包括按壓部位是胸骨下半部、按壓頻率為100-120次/分鐘、按壓深度為5-6厘米，因此正確答案為ABC。D選項(xiàng)按壓與放松時(shí)間比為1:2是錯(cuò)誤的，正確比例是1:2；E選項(xiàng)先進(jìn)行人工呼吸再進(jìn)行胸外按壓是錯(cuò)誤的，正確的順序是先進(jìn)行胸外按壓再進(jìn)行人工呼吸。

三、判斷題

26.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，不能直接修改醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，待醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行。

27.√

解析：護(hù)理記錄需要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀地記錄患者病情變化，這是護(hù)理記錄的基本要求。

28.√

解析：為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇肌肉組織豐富、血管神經(jīng)少的部位，以避免損傷血管和神經(jīng)。

29.√

解析：口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，這是口腔護(hù)理的重要作用。

30.√

解析：患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的治療措施是立即肌注腎上腺素，以收縮血管，提高血壓。

31.×

解析：護(hù)理評(píng)估需要貫穿于護(hù)理工作的始終，不僅需要在患者入院時(shí)進(jìn)行，還需要在患者病情變化時(shí)進(jìn)行連續(xù)的評(píng)估。

32.×

解析：輸液時(shí)，液體滴速應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡進(jìn)行調(diào)整，過快或過慢的滴速都不利于患者的恢復(fù)。

33.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，以防止靜脈炎的發(fā)生。

34.√

解析：護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私是非常重要的職業(yè)道德要求，這是護(hù)士的基本素養(yǎng)。

35.×

解析：護(hù)士不僅需要關(guān)注患者的生理需求，還需要關(guān)注患者的心理需求，提供全面的護(hù)理服務(wù)。

36.×

解析：護(hù)理健康教育可以使用多種輔助工具，如圖片、視頻等，以提高患者的理解和接受程度。

37.√

解析：護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，需要根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇不同的采血部位，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

38.×

解析：護(hù)理記錄需要由當(dāng)班護(hù)士簽名確認(rèn)，不需要護(hù)士長審核簽字。

39.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，需要根據(jù)患者的缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，以提供合適的氧氣供應(yīng)。

40.√

解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行留置針維護(hù)時(shí)，需要定期更換敷料和注射器，以預(yù)防感染的發(fā)生。

四、填空題

41.以患者為中心

42.主觀資料；客觀資料

43.合法性；規(guī)范性

44.氯化鈉溶液；涼開水

45.及時(shí)；準(zhǔn)確；完整；客觀

46.采血部位；采血量

47.職業(yè)道德

48.健康行為

49.缺氧程度

50.當(dāng)班護(hù)士

五、簡答題

51.護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者的資料。

②分析資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理、分析，找出患者的健康問題和護(hù)理需求。

③形成結(jié)論：根據(jù)分析結(jié)果，形成對(duì)患者病情的評(píng)估結(jié)論。

④制定計(jì)劃：根據(jù)評(píng)估結(jié)論，制定護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等。

52.靜脈輸液時(shí)，護(hù)士需要觀察的內(nèi)容包括：

①液體滴速：觀察液體滴速是否與醫(yī)囑相符，以及患者的反應(yīng)。

②患者反應(yīng)：觀察患者是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等不良反應(yīng)。

③穿刺部位：觀察穿刺部位是否有紅腫、疼痛、滲出等異常情況。

④液體質(zhì)量：觀察液體是否澄清，有無沉淀或變色。

53.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括：

①氧氣流量：根據(jù)患者的缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，一般成人吸氧流量為2-4升/分鐘。

②氧氣濃度：根據(jù)患者