第十二章頭痛類方藥學(xué)習(xí)要點(diǎn)熟悉頭痛的基本概念、病因病機(jī)，理解外感頭疼、內(nèi)傷頭痛的辨證要點(diǎn)。掌握川芎茶調(diào)散的功能主治、應(yīng)用及使用注意，理解其組方分析。熟悉菊花茶調(diào)散、芎菊上清丸、天麻頭痛片、正天丸、通天口服液、大川芎口服液、天麻鉤藤顆粒的功能主治和使用注意。頭痛的概述頭痛即指由于外感與內(nèi)傷，致使脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的，以自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證，也是一個常見癥狀。外感風(fēng)、火、痰、瘀、虛內(nèi)傷脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)清竅不利頭痛本病大致相當(dāng)于西醫(yī)的偏頭痛、周期性頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發(fā)性偏頭痛。病因病機(jī)頭痛外感頭痛內(nèi)傷頭痛風(fēng)、寒、濕、熱（六淫外邪）巔頂脈絡(luò)不暢不通則痛情志、飲食勞倦、稟賦不足、外傷脈絡(luò)失養(yǎng)脈絡(luò)不暢不榮則痛不通則痛辨外感頭痛、內(nèi)傷頭痛外感頭痛內(nèi)傷頭痛發(fā)病較急緩慢病勢較劇較緩疼痛性質(zhì)及程度掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠、時(shí)作時(shí)止所屬虛實(shí)多屬實(shí)證多屬虛證細(xì)辨外感頭痛外感頭痛

風(fēng)寒型頭痛

風(fēng)熱型頭痛頭痛如破，連及項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇頭痛而脹，甚則如裂，發(fā)熱口渴，面紅目赤，便秘溲黃細(xì)辨內(nèi)傷頭痛內(nèi)傷頭痛

肝陽型頭痛

瘀血型頭痛頭脹痛而眩，心煩易怒，脅痛，夜眠不寧，口苦其痛如刺，固定不移或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)

治療原則基本原則：調(diào)神清竅、緩急止痛外感——以祛邪活絡(luò)為主內(nèi)傷——以滋陰養(yǎng)血補(bǔ)虛為要川芎茶調(diào)散【方源】《太平惠民和劑局方》，《藥典》收載。【組成】川芎120g白芷60g羌活60g細(xì)辛30g防風(fēng)45g荊芥120g薄荷240g甘草60g【功能】疏風(fēng)止痛?！局髦巍匡L(fēng)邪頭痛。癥見偏正頭痛，或巔頂作痛，惡寒、發(fā)熱、鼻塞、舌苔薄白、脈浮。君：川芎——祛風(fēng)活血止痛善治少陽經(jīng)（兩側(cè)）、厥陰經(jīng)（頭頂）頭痛臣：薄荷、荊芥——助君疏散風(fēng)邪，并清利頭目佐：羌活、白芷、細(xì)辛——祛風(fēng)止痛羌活——善治太陽經(jīng)（后腦連項(xiàng)）頭痛白芷——善治陽明經(jīng)（前額、眉棱骨）頭痛細(xì)辛——善治少陰經(jīng)（腦痛連齒）頭痛

防風(fēng)——辛散風(fēng)邪使：甘草——調(diào)和諸藥組方分析芎菊上清丸【方源】《太平惠民和劑局方》，《藥典》收載?！窘M成】川芎20g菊花240g黃芩120g梔子30g炒蔓荊子30g黃連20g薄荷20g連翹30g荊芥穗30g羌活20g藁本20g桔梗30g防風(fēng)30g甘草20g白芷80g【功能】清熱解表，散風(fēng)止痛?！局髦巍客飧酗L(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱，偏正頭痛，鼻流清涕，牙疼喉痛。天麻頭痛片【方源】《藥典》收載【組成】天麻白芷川芎荊芥當(dāng)歸乳香（醋制）

【功能】養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒止痛?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養(yǎng)所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。正天丸【方源】《藥典》收載【組成】鉤藤白芍川芎當(dāng)歸地黃白芷防風(fēng)羌活桃仁紅花細(xì)辛獨(dú)活麻黃黑順片雞血藤【功能】疏風(fēng)活血，養(yǎng)血平肝，通絡(luò)止痛?！局髦巍客飧酗L(fēng)邪、瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)、肝陽上亢引起的多種頭痛，神經(jīng)性頭痛，頸椎病型頭痛，經(jīng)前頭痛。君：川芎——活血行氣，祛風(fēng)止痛臣：當(dāng)歸、雞血藤——補(bǔ)血活血桃仁、紅花——活血化瘀佐使:鉤藤——清熱平肝息風(fēng)，治療頭痛眩暈之品麻黃、細(xì)辛、黑順片——祛風(fēng)散寒止痛防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、白芷——祛風(fēng)散寒勝濕通絡(luò)白芍——平肝止痛養(yǎng)血地黃——清熱涼血，養(yǎng)陰生津

組方分析通天口服液【方源】《藥典》收載【組成】川芎赤芍天麻羌活白芷細(xì)辛菊花薄荷防風(fēng)茶葉甘草【功能】活血化瘀，祛風(fēng)止痛?！局髦巍筐鲅铚?、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛，癥見頭部脹痛或刺痛，痛有定處，反復(fù)發(fā)作，頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐，惡風(fēng)。大川芎口服液【方源】《藥典》收載

【組成】川芎天麻【功能】活血化瘀，平肝熄風(fēng)?！局髦巍筐鲅杞j(luò)，肝陽化風(fēng)所致的頭痛、頭脹、眩暈、頸項(xiàng)緊張不舒、上下肢或偏身麻木、舌部瘀斑。天麻鉤藤顆?！痉皆础俊峨s病證治新義》天麻鉤藤飲，《藥典》收載?！窘M成】天麻鉤藤石決明梔子黃芩牛膝鹽杜仲益母草桑寄生首烏藤茯苓【功能】平肝熄風(fēng)，清熱安神?！局髦巍扛侮柹峡核鸬念^痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、