膿毒癥診療相關知識考核試題

一、選擇題

1、膿毒癥早期治療的關鍵是（）［單選題］*

A、抗感染V

B、抗休克

C、診斷

D、支持治療

2、膿毒癥的抗生素治療中，推薦對VAP（HAP）治療療程為（）［單選題］*

A、5天

B、7天。

C、10天

D、14天

3、膿毒血癥集束化治療黃金3小時不包括（）［單選題］*

A、測量乳酸濃度

B、抗生素治療前進行血培養(yǎng)

C,予以廣譜抗生素

D、測量PH值V

4、膿毒血癥的抗感染治療覆蓋全部病原體意味著（）［單選題］*

A、晚期的廣覆蓋

B、早期的病原學檢直覆蓋

C、早期的廣覆蓋V

D、全程廣覆蓋

5、（）開始恰當治療患者死亡率最高［單選題］*

A、12小時

B、24小時V

C、36小時

D、48小時

6、膿毒血癥抗生素及早治療時間與存活率關系（）［單選題］*

A、每延遲1小時，死亡率增加5%

B、每延遲2小時，死亡率增加7、5%

C、每延遲2小時，死亡率增加7、5%

D、每延遲1小時,死亡率增加7、6%V

7、膿毒性休克，指膿毒癥患者盡管充分液復蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要使用升壓藥

物維持平均動脈壓（）mmHg以上，乳酸（）mmol/l以上。［單選題］*

A、60、4

B、80、2

C、65、2V

D、70、4

8、推薦在識別膿毒癥或者濃毒性休克后（）小時內(nèi)盡快啟動靜脈抗生素使用"單選題］*

A、0.5

B、IV

C、1.5

D、2

9、膿毒癥分級定義以下不包括（）［單選題］*

A、膿毒癥

B、嚴重膿毒癥

C、膿毒性休克、

D、晚期膿毒癥V

10、膿毒癥初始復蘇盡可能使用什么指標來預測液體反應性？（）［單選題］*

A、動態(tài)指標V

B、靜態(tài)指標

C、乳酸水平

D、血流動力學指標

11、對于需要使用血管活性藥物的膿毒性休克患者推薦初始的目標平均動脈壓為?（）

［單選題］*

A、60mmHg

B、65mmHgV

C、70mmHg

D、80mmHg

12、對膿毒癥或膿毒性休克的抗生素治療，說法不正確的是？（）［單選題］*

A、推薦在1小時內(nèi)盡快靜脈給予抗生素治療

B、對于膿毒癥或膿毒性休克患者，推薦使用經(jīng)驗性的廣譜治療

C、對膿毒癥性休克早期，建議經(jīng)驗性聯(lián)合使用至少兩種不同種類的抗生素

D、對于嚴重胰腺炎、燒傷，推薦持續(xù)的全身預防性抗生素V

17、以下說法錯誤的是（）［單選題］*

A、對于膿毒癥和膿毒性休克,建議采用平衡液或生理鹽水進行液體復蘇。

B、建議所有需要血管加壓藥物治療的患者，如果資源許可，應盡快進行動脈置管。

C、對于膿毒癥相關的貧血，推薦使用促紅細胞生成素。V

D、對于膿毒癥或膿毒性休克患者，不建議靜脈使月免疫球蛋白。

18、膿毒癥休克中，推薦哪種藥物為首選的血管加壓藥物（）［單選題］*

A、血管加壓素

B、多巴胺

C、去甲腎上腺素V

D、多巴酚丁胺

19、膿毒癥中輸血指征不正確的是（）［單選題］*

A、人面紅蛋白濃度＜7.0q/L予以輸注懸紅。

B、人血紅蛋白濃度＜8.0g/L,但伴隨心肌缺血和嚴重低氧

C、對于血小板計數(shù)＜20x10人9/L,建議預防性輸注血小板V

D、對于活動性出血、外科手術(shù)或者侵入性操作，血小板計數(shù)需要達到250x10人9/L

20、對于成人（理想體重）膿毒癥導致的急性呼吸窘迫綜合征，使用（）的潮氣量［單選

題］*

A、6ml/kgV

B、7ml/kg

C、8ml/kg

D、12ml/kg

21、對于濃毒癥導致的中度到重度的ARDS,建議設置平臺壓的上限為（）［單選題］*

A、20cmH20

B、30cmH2OV

C、35cmH20

D、40cmH20

22、對于成人膿毒癥導致的ARDS,如果PaO2/FiO2<150,建議使用神經(jīng)阻滯劑時間

要（）［單選題］*

A、>48h

B、<48hVV

C、>36h

D、<36h

23、對于成人膿毒癥導致的ARDS,下列說法不正福的是（）［單選題］*

A、中到重度的ARDS，機械通氣建議使用高PEEP

B、嚴重的ARDS建議使用肺復張手法

C、如果無組織低灌注，不推薦使用保守的液體治療策略V

D、反對使用高頻振蕩通氣

24、下列說法不正確的是（）［單選題］*

A、反對使用康凝霉治療膿毒癥和膿毒性休克

B、膿毒癥患者計劃脫機時，推薦進行自主呼吸試驗V

C、床頭抬高30-45。，可減少誤吸，防止發(fā)生呼吸機相關性肺炎

D、膿毒癥導致的非ARDS的呼吸衰竭，可使用小潮氣量

25、對于ICU的膿毒癥患者，推薦使用基于流程的血糖管理方案，在兩次血糖〉（）

mmol/L時，啟用胰島素治療，目標是控制血糖4mmol/L。［單選題］*

A、180、180

B、180、110

C、10、10V

D、10、6.1

26、膿毒癥患者，建議使用（）進行血糖床旁檢驗，［單選題］*

A、毛細血管血

B、靜脈血

C、動脈血V

D、以上均可

27、對于膿毒癥和膿毒性休克的患者，如果早期腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受，推薦在最初幾天內(nèi)

靜脈輸注葡萄糖聯(lián)合可耐受的腸內(nèi)營養(yǎng)（）［單選題］*

A、3d

B、5d

C、7dV

D、lOd

28、對膿毒癥所致的低灌注進行液體復蘇，需要起始多少的晶體液？（）［單選題］*

A、1小時內(nèi)輸注至少30mg/kg

B、2小時內(nèi)輸注至少30mg/kg

C、3小時內(nèi)輸注至少20mg/kg

D、3小時內(nèi)輸注至少30mg/kgV

29、膿毒血癥的臨床表現(xiàn)是（）［多選題］*

A、寒戰(zhàn)與高熱呈陣發(fā)性V

B、間歇期體溫可接近正常V

C、呈弛張熱型

D、病程呈亞急性或慢性。

E、有時出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性肺膿腫V

30、下列哪項不符合膿毒血癥概念:（）［多選題］*

A、細菌大量入血，但不產(chǎn)生中毒癥狀V

B、細菌的毒素入血，出現(xiàn)中毒癥狀V

C、細菌入血繁殖，產(chǎn)生毒素，出現(xiàn)中毒癥狀V

D、細菌隨血液運行，在內(nèi)臟引起多個膿腫，出現(xiàn)中毒癥狀

30、膿毒血癥與菌血癥的鑒別中正確的是（）［多選題］*

A、兩者的致病菌可不一樣V

B、兩者均不屬于全身性感染

C、血細菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽性V

D、前者的致病菌并不侵入血液循環(huán)V

E、兩者均有明顯的全身性反應V

32、多伴有膿毒血癥的是（）［多選題］*

A、溶血性鏈球菌V

B、金黃色葡萄球菌U

C、肺炎鏈球菌V

D、大腸桿菌，

33、膿毒血癥早起典型臨床表現(xiàn)不包括（）［多選題］*

A、呼吸困難V

B、休克V

C、少尿V

D、昏迷V

E、寒戰(zhàn)、高熱

34、ICU患者常見蟋部位是（）［單選題］*

A、血流感染

B、肺部V

C、胃腸道

D、軟組織感染

35、SA-AKI患者的液體復蘇時的液體選擇（）［單選題］*

A、葡萄糖溶液

B、平衡鹽晶體液V

C、含淀粉的人工膠體

D、生理鹽水

36、下列關于AKIKDIGO分級中哪項屬于2級（）［單選題］*

A、血肌酊增加至26.5umol/l或增至基線值的1.5~1.9倍

B、尿量<0.5ml/Kgh,6-12h

C、血肌酊增至基線值的2.0~2.9倍V

D、血肌酊增至基線值的3.0倍以上或絕對值2354」mol/l

37、懷疑MDR鮑曼不動桿菌感染，使用頭泡哌酮/舒巴坦進行經(jīng)驗性治療時,最佳方

案

（）［單選題］*

A、3gq4h

B、3gq8h

C、3gql2h

D、3gq6hV

38、非免疫缺陷患者的HAP/VAP通常由細菌感染引起，前三位是（）［多選題］*

A、鮑曼不動桿菌V

B、銅綠假單胞菌V

C、肺炎克雷伯菌V

D、金黃色葡萄球菌

E、陰溝腸桿菌

39、容量評估的“金三角"（）［多選題］*

A、乳酸V

B、中心靜脈壓V

C、容量反應V

40、SepsisShock診斷標準為（）［多選題］*

A、收縮壓＜90mmHg,或收縮壓減少＞40mmHgV

B、平均動脈壓＜60mmHgV

C、毛細血管再充盈）2SV

D、四肢厥冷或皮膚花斑。

E、尿量減少V

41、壓力狀態(tài)的產(chǎn)生原因（）［多選題］*

A、外在壓力V

B、內(nèi)在壓力V

C、急性應激源：自然災害、突患重病、事故、外傷、沖突與暴力、自尊心受挫等（外

在壓力）V

D、生活工作事件（外在壓力）V

E、個人心理素質(zhì)（內(nèi)在壓力）V

42、VAP預防策略有哪些（）［多選題］*

A、經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)正壓通氣V

B、減少鎮(zhèn)靜、優(yōu)化呼吸機脫機方案V

C、腸內(nèi)營養(yǎng)V

D、床邊鍛煉和床頭抬高30。~45%/

E、每日刷牙及呼吸機管路管理的更換V

43、膿毒癥AKI的病理生理特點有哪些（）［多選題］*

A、與缺血性AKI病理生理特點相同

B、膿毒癥AKI處于高血流動力學狀態(tài)V

C、功能性與組織結(jié)構(gòu)、血流灌注之間的相關性差V

D、存在從腎髓質(zhì)到腎皮質(zhì)的血液再分布，并伴有一定程度的髓質(zhì)缺氧V

E、大量炎癥因子過血液集中在作用于腎小管腔表面的超濾液中，對腎小管起到毒性作

用V

測驗

1、根據(jù)標救膿毒血癥運動的最新指南，以下哪一項是關于膿毒癥治療的建議？（）［單

選題］*

A、膿毒癥和膿毒性休克患者應評估每日降級抗生素治療V

B、存在非感染性的嚴重炎癥狀態(tài)的膿毒癥患者推薦持續(xù)的全身性抗生素預防治療

C、對于所有中性粒細胞缺乏的膿毒癥/菌血癥患者應常規(guī)使用至少兩種不同種類抗生

泰進行聯(lián)合治療

D、在膿毒癥弓1（起的低灌注復蘇的患者中，建議在最初3小時內(nèi)靜脈晶體液最多

25mL/kg

2、膿毒癥早期治療的關鍵是（）？［單選題］*

A、抗感染V

B、咳抗休克

C、診斷

D、支持治療

3、我們推薦，在識別膿毒癥或者濃毒性休克后時（）內(nèi)盡快啟動靜脈抗生素用。（X

［單選題］*

A、0.5

B、IV

C、1.5

D、2.0

4、膿毒血癥患者復蘇時首選的藥物？（）？［單選題］*

A、多巴胺V

B、腎上腺素

C、去甲骨上腺素

D、阿托品

5、膿毒性休克，指膿毒癥患者經(jīng)過充分液復蘇仍存在持續(xù)的低血壓，需要使用升壓藥

物維持平均動脈壓（）mmHg以上，乳酸（）mmol/以上。（1［單選題］*

A、60、4

B、80、2

C、65、2V

D、70、4

6、膿毒血癥的抗感染治療覆蓋全部病原體意味著（\［單選題］*

A、晚期的廣覆蓋

B、早期的病原學檢查覆蓋

C、早期的廣覆蓋V