2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理心理學(xué)案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者張某，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期，今日因咳嗽加劇、呼吸困難加重入院?；颊呶鼰熓?0年，已戒煙1年。既往有高血壓病史。入院后，患者情緒低落，自述“活著沒意思”，對(duì)治療缺乏信心，不愿配合治療和活動(dòng)。請(qǐng)分析該患者可能存在哪些心理問題，并針對(duì)其心理狀態(tài)提出至少三項(xiàng)主要的護(hù)理措施。二、患者李某，45歲，診斷為2型糖尿病病史10年，今日因急性心肌梗死入院。患者文化程度較低，對(duì)自身疾病缺乏了解，認(rèn)為“心臟病就是糖尿病引起的，治不好了”，情緒焦慮，對(duì)治療和康復(fù)前景感到悲觀。請(qǐng)?jiān)u估該患者目前的主要心理狀態(tài)，并簡(jiǎn)述護(hù)士在溝通過程中應(yīng)注意哪些要點(diǎn)，以幫助患者建立治療信心。三、患者王某，52歲，因胃惡性腫瘤入院準(zhǔn)備接受化療。患者性格內(nèi)向，平時(shí)不善于表達(dá)自己的情緒?；熐埃颊弑憩F(xiàn)出緊張、害怕的情緒，詢問護(hù)士：“化療會(huì)不會(huì)很疼？會(huì)不會(huì)把我的頭發(fā)都掉光？我會(huì)不會(huì)死？”對(duì)治療過程充滿疑慮。請(qǐng)分析患者產(chǎn)生這些情緒的主要原因，并闡述護(hù)士如何運(yùn)用溝通技巧幫助患者緩解焦慮情緒。四、患者趙某，78歲，慢性心力衰竭病史多年，近日因病情加重住院?；颊吲渑家讶ナ溃优L(zhǎng)期在外地工作，很少探望?；颊叱８泄陋?dú)，對(duì)生活缺乏興趣，夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡，白天也精神不振。請(qǐng)針對(duì)該患者的心理社會(huì)狀況，提出至少兩項(xiàng)護(hù)理措施，以促進(jìn)其適應(yīng)住院環(huán)境和改善心理狀態(tài)。五、患者孫某，35歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院治療?；颊卟∏殡m經(jīng)控制，但需要長(zhǎng)期服藥。患者擔(dān)心藥物副作用影響生育能力，因此對(duì)治療依從性較差，有時(shí)自行減量或停藥?；颊弑硎咀约骸昂軟]用”，因?yàn)樯∮绊懥斯ぷ骱图彝?。?qǐng)分析影響該患者治療依從性的心理社會(huì)因素，并提出提高其治療依從性的護(hù)理策略。六、患者周某，50歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院?；颊咝愿褡兊眉痹暌着菀装l(fā)脾氣，對(duì)家人和護(hù)士的要求顯得不耐煩，甚至出現(xiàn)一些夸大妄想?；颊叻裾J(rèn)自己有“問題”，認(rèn)為周圍的人“都太敏感了”。請(qǐng)根據(jù)患者表現(xiàn)，分析其可能存在哪些心理問題，并說明護(hù)士在護(hù)理此類患者時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)，以避免沖突發(fā)生。試卷答案一、可能存在的心理問題：患者可能存在焦慮、抑郁、悲觀、無助、絕望等心理問題。長(zhǎng)期的疾病折磨、呼吸困難帶來的痛苦以及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂，使其產(chǎn)生負(fù)面情緒。主要的護(hù)理措施：1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者的感受，給予情感支持，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心想法。2.提供疾病相關(guān)信息，解釋病情進(jìn)展、治療方案及預(yù)期效果，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減少未知帶來的恐懼。3.鼓勵(lì)患者參與力所能及的活動(dòng)，如床旁活動(dòng)、家屬陪伴下的戶外散步等，增強(qiáng)患者對(duì)生活的掌控感，轉(zhuǎn)移注意力，改善情緒。二、主要心理狀態(tài)：患者處于焦慮、悲觀、無助、認(rèn)知失調(diào)的心理狀態(tài)。對(duì)疾病的認(rèn)知存在偏差，缺乏相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致對(duì)預(yù)后感到悲觀，缺乏治療動(dòng)力。溝通要點(diǎn)：1.耐心傾聽，理解患者的擔(dān)憂和恐懼，表示共情，避免評(píng)判性語言。2.運(yùn)用通俗易懂的語言解釋疾病知識(shí)、治療原理、康復(fù)過程及成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。3.強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案，讓患者感受到被重視和關(guān)注，鼓勵(lì)患者積極參與治療決策。4.提供心理支持，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，引導(dǎo)患者關(guān)注治療過程中的積極變化。三、產(chǎn)生情緒的主要原因：①對(duì)化療知識(shí)的缺乏導(dǎo)致對(duì)治療過程的未知和恐懼。②對(duì)治療副作用的擔(dān)憂（疼痛、脫發(fā)等）。③對(duì)疾病后果的恐懼（死亡）。④個(gè)人性格內(nèi)向，不善于表達(dá)和尋求幫助。溝通技巧：1.耐心、詳細(xì)地解釋化療的目的、過程、可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對(duì)措施，告知患者副作用的普遍性和可逆性，減輕其恐懼心理。2.耐心解答患者的疑問，對(duì)于患者擔(dān)心的脫發(fā)問題，可以介紹防脫發(fā)的措施或心理調(diào)適方法。3.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的擔(dān)憂和恐懼，即使是不善言辭的患者，也可以通過書寫等方式表達(dá)。4.提供社會(huì)支持系統(tǒng)信息，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，給予患者情感支持。5.運(yùn)用積極心理暗示，引導(dǎo)患者關(guān)注治療的積極意義，增強(qiáng)其治療信心。四、護(hù)理措施：1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)關(guān)心患者，了解其需求，給予情感支持和陪伴，減少其孤獨(dú)感。2.耐心傾聽患者的感受，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的想法和情緒，給予理解和支持。3.組織或鼓勵(lì)病友間交流，促進(jìn)情感支持，減少患者孤立感。4.提供適宜的心理健康知識(shí)，如放松技巧、正念練習(xí)等，幫助患者改善情緒，緩解失眠。5.調(diào)整作息，根據(jù)患者情況制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者在白天進(jìn)行適度活動(dòng)，促進(jìn)睡眠。五、心理社會(huì)因素：①對(duì)疾病知識(shí)的缺乏，擔(dān)心藥物副作用影響生育。②對(duì)治療結(jié)果的擔(dān)憂，擔(dān)心影響工作和家庭。③存在負(fù)性認(rèn)知，認(rèn)為自己“很沒用”。④可能存在對(duì)未來的焦慮。護(hù)理策略：1.提供全面的疾病和治療方案信息，包括藥物作用、副作用及應(yīng)對(duì)方法，特別針對(duì)患者關(guān)心的生育問題，提供準(zhǔn)確信息，緩解其擔(dān)憂。2.運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪談技巧，幫助患者分析不遵醫(yī)囑的后果，強(qiáng)化遵醫(yī)囑的益處，激發(fā)其治療動(dòng)機(jī)。3.建立治療聯(lián)盟，與患者、家屬及醫(yī)生共同制定治療計(jì)劃，增強(qiáng)患者的參與感和責(zé)任感。4.提供心理支持，幫助患者調(diào)整負(fù)性認(rèn)知，認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，積極面對(duì)疾病。5.提供疾病管理教育和資源信息，幫助患者學(xué)會(huì)自我管理，減輕對(duì)未來的焦慮。六、可能存在的心理問題：患者可能存在焦慮、躁狂發(fā)作的可能，其表現(xiàn)符合輕躁狂或躁狂的某些特征，如情緒高漲（表現(xiàn)為易怒）、思維奔逸（表現(xiàn)為話多、注意力不集中）、夸大妄想等。需要結(jié)合患者既往性格特點(diǎn)和病情變化進(jìn)行綜合判斷。注意事項(xiàng)：1.護(hù)士應(yīng)保持冷靜、耐心，避免與患者發(fā)生正面沖突，保持環(huán)境安靜，減少外界刺激。2.說話語氣平和，語速放慢，表達(dá)清晰，避免使用命令