2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（兒科護理學(xué)專項）兒科護理學(xué)護理營養(yǎng)學(xué)試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最合適的答案）1.評價7個月胎兒體格發(fā)育，下列哪項指標最具有參考價值？A.體重6.5kgB.身長70cmC.頭圍43cmD.能獨立坐穩(wěn)E.能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”的聲音2.小兒結(jié)核性腦膜炎早期最突出的癥狀是？A.性情改變、嗜睡B.高熱、噴射性嘔吐C.癲癇發(fā)作D.視力障礙E.腦膜刺激征陽性3.2歲小兒每日需水量約是多少毫升？A.500mlB.800mlC.1200mlD.1600mlE.2000ml4.對小兒進行體格檢查時，測量身高的正確姿勢是？A.仰臥位，腳平放于量床中央B.俯臥位，腳平放于量床中央C.立位，腳跟并攏，腳尖分開成30度角站立D.立位，單腳站立E.坐位，雙臂自然下垂5.患兒，男，8個月，因腹瀉、嘔吐3天入院，表現(xiàn)為精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，尿量明顯減少。該患兒的脫水程度屬于？A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.電解質(zhì)紊亂E.循環(huán)衰竭6.小兒肺炎合并心衰時，最重要的體征是？A.呼吸困難加重B.喘息明顯C.心率突然超過180次/分，心音低鈍D.肝臟進行性腫大E.雙肺底聞及細濕啰音7.小兒斷奶的合理順序通常是？A.從米糊到蛋黃，再到魚泥，最后加水果B.從水果泥到蛋黃，再到米糊，最后加肉泥C.從米糊到魚泥，再到蛋黃，最后加水果泥D.從肉泥到米糊，再到蛋黃，最后加水果E.從蛋黃到米糊，再到魚泥，最后加水果泥8.關(guān)于嬰兒喂養(yǎng)，以下說法錯誤的是？A.嬰兒6個月內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)B.母乳喂養(yǎng)者應(yīng)避免辛辣刺激食物C.添加輔食應(yīng)從少量開始，逐漸增加D.輔食制作應(yīng)粗細、稀稠適宜，易于消化E.嬰兒配方奶可以隨意稀釋或濃縮9.評估小兒營養(yǎng)狀況的指標中，最能反映近期營養(yǎng)狀況和體液平衡的是？A.身高B.體重C.腰圍D.皮褶厚度E.頭圍10.患兒，女，2歲，因長期偏食導(dǎo)致體重明顯低于同齡兒，面色蒼白，診斷為中度營養(yǎng)不良。對其進行營養(yǎng)干預(yù)，首要目的是？A.迅速增加體重B.改善食欲C.補充維生素和礦物質(zhì)D.增加蛋白質(zhì)攝入E.糾正水電解質(zhì)紊亂11.患兒，男，3歲，因急性上呼吸道感染伴發(fā)熱入院，體溫39.5℃，家長自行給予退熱藥，30分鐘后復(fù)測體溫仍39.5℃，應(yīng)采取的首要措施是？A.繼續(xù)按原劑量退熱B.加大退熱藥劑量C.超聲霧化吸入D.物理降溫E.立即肌注退熱藥12.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是？A.立即喂水B.立即給予鎮(zhèn)靜藥物C.控制體溫D.保持呼吸道通暢，防止窒息E.記錄發(fā)作時間13.關(guān)于小兒心臟聽診，以下說法正確的是？A.嬰幼兒時期心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-1cmB.2-3歲小兒正常心率范圍為80-100次/分C.幼兒期可聞及生理性心臟雜音D.學(xué)齡期小兒心音相對減弱E.心律絕對不齊多見于健康小兒14.小兒貧血最常見的類型是？A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.地中海貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞性貧血15.對患有嚴重感染的小兒進行營養(yǎng)支持時，首選的途徑是？A.口服B.腸道外營養(yǎng)（靜脈）C.腸道內(nèi)營養(yǎng)（鼻飼）D.腸道內(nèi)營養(yǎng)（胃管）E.少量多餐口服二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.小兒頭圍在1歲時測量值最大，反映了腦發(fā)育情況。（）2.小兒腹瀉時，應(yīng)禁食不禁水。（）3.小兒肺炎時，呼吸頻率大于60次/分，提示呼吸衰竭。（）4.所有嬰兒都適合母乳喂養(yǎng)。（）5.營養(yǎng)不良的恢復(fù)期，可給予高熱量、高蛋白飲食促進體重增長。（）6.小兒體溫超過38℃就應(yīng)立即使用退熱藥。（）7.小兒時期呼吸頻率比成人快，潮氣量小。（）8.小兒心臟位于胸腔中部偏左，心尖搏動位置隨年齡增長而內(nèi)上移。（）9.缺鐵性貧血主要與鐵攝入不足有關(guān)。（）10.食物交換份法是制定個體化膳食計劃的一種實用方法。（）三、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的常用指標及其意義。2.簡述小兒肺炎并發(fā)心衰的觀察要點及護理措施。3.簡述添加輔食的原則和注意事項。4.簡述對營養(yǎng)不良患兒進行護理評估的要點。5.簡述小兒驚厥發(fā)作時的現(xiàn)場急救措施。四、案例分析題患兒，女，10個月，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，伴咳嗽、喘息，在家予口服退熱藥，癥狀無緩解。家長自述患兒精神稍差，食欲下降，尿量減少。查體：T38.8℃，P140次/分，R50次/分，體重7kg。神志清楚，精神稍萎靡，呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中細濕啰音，心音有力，律齊，肝肋下2cm，脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.8x10^9/L，N%85%。診斷為“小兒肺炎”。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1.該患兒目前最可能的脫水程度如何？簡述判斷依據(jù)。2.針對該患兒，護理評估時應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？3.請?zhí)岢鰧υ摶純哼M行病情觀察的要點。4.針對該患兒的發(fā)熱、喘息癥狀，請?zhí)岢鲋饕淖o理措施。試卷答案一、選擇題1.D解析思路：7個月胎兒雖然各項指標都在正常范圍內(nèi)，但能獨立坐穩(wěn)是крупныйmotorskillmilestone，更能體現(xiàn)其神經(jīng)肌肉發(fā)育的進展，比單純的體格數(shù)據(jù)更具參考價值。2.A解析思路：結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）主要表現(xiàn)為性格行為改變，如煩躁、易怒、萎靡、嗜睡、精神淡漠等，此癥狀出現(xiàn)最早。高熱、噴射性嘔吐、癲癇發(fā)作、腦膜刺激征陽性多出現(xiàn)在中期和晚期。3.D解析思路：根據(jù)小兒每日需水量估算公式（約150ml/kg），2歲小兒（假設(shè)體重約12kg）每日需水量約為1200ml（12*150=1800ml，通常按1.5L/日或1200-1500ml/日參考）。選項D最接近。4.C解析思路：測量身高要求兒童站立，腳跟并攏，腳尖分開約成30度角，以保持姿勢穩(wěn)定和測量準確。其他選項描述的姿勢不正確或不符合標準。5.B解析思路：根據(jù)脫水診斷標準，患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量明顯減少，符合中度脫水的臨床表現(xiàn)。6.C解析思路：心率突然顯著增快（>180次/分）、心音低鈍是急性心力衰竭的重要體征之一，提示心功能嚴重受損。7.A解析思路：嬰兒添加輔食的原則是“由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種”。選項A的順序（米糊-蛋黃-魚泥-水果）符合從流質(zhì)/半流質(zhì)開始，逐漸增加食物性狀和種類的原則。蛋黃作為易過敏食物，通常在米糊添加后進行。8.E解析思路：嬰兒配方奶有嚴格的配比要求，隨意稀釋會降低營養(yǎng)密度，濃縮則可能導(dǎo)致消化不良和代謝紊亂，應(yīng)嚴格按照說明書或醫(yī)囑進行沖調(diào)。9.B解析思路：體重能最直接地反映近期營養(yǎng)攝入和消耗狀況，且受水鈉潴留等因素影響相對較小，是評估近期營養(yǎng)狀況和體液平衡的重要指標。10.B解析思路：中度營養(yǎng)不良患兒首要問題是食欲差，攝入不足。改善食欲是促進營養(yǎng)攝入、增加體重的基礎(chǔ)。11.D解析思路：當退熱藥效果不佳時，首選物理降溫方法（如溫水擦浴、減少衣物、調(diào)節(jié)室溫等），幫助降低體溫，避免藥物使用過多或過頻可能帶來的副作用。12.D解析思路：小兒驚厥時首要任務(wù)是保持呼吸道通暢，防止舌后墜或嘔吐物吸入導(dǎo)致窒息。13.C解析思路：幼兒期（1-3歲）可聞及生理性心臟雜音是常見的，通常無臨床意義。其他選項描述不準確，如心尖搏動位置、正常心率范圍、心音變化等。14.D解析思路：缺鐵性貧血是小兒時期最常見的一種貧血，主要與鐵攝入不足、需求量增加（如快速生長發(fā)育期）有關(guān)。15.B解析思路：對于嚴重感染、不能經(jīng)口進食或攝入不足的小兒，腸道外營養(yǎng)（靜脈）可以提供全面、充足的營養(yǎng)支持，維持機體正常代謝。二、判斷題1.√解析思路：頭圍反映顱骨和腦的發(fā)育情況，1歲時頭圍接近或達到成人頭圍，是腦發(fā)育的重要指標。2.√解析思路：腹瀉時丟失大量水分和電解質(zhì)，應(yīng)優(yōu)先補充水，同時根據(jù)情況補充電解質(zhì)。禁食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良加重和代謝紊亂。3.√解析思路：呼吸頻率顯著增快（如嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分）是呼吸衰竭的重要表現(xiàn)之一。4.×解析思路：并非所有嬰兒都適合母乳喂養(yǎng)，包括母親患有嚴重疾病、嬰兒有特殊代謝疾病等情況時，需遵醫(yī)囑選擇其他喂養(yǎng)方式。5.√解析思路：營養(yǎng)不良恢復(fù)期，應(yīng)逐步增加食物攝入量，給予能量和蛋白質(zhì)豐富的飲食，促進體重和體格的恢復(fù)。6.×解析思路：發(fā)熱是身體對抗疾病的一種反應(yīng)，并非所有發(fā)熱都需要立即使用退熱藥。應(yīng)評估發(fā)熱程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，必要時才使用退熱藥，并優(yōu)先考慮物理降溫。7.√解析思路：與成人相比，小兒呼吸頻率快，潮氣量小，故每分鐘呼吸量相近時，肺通氣量相對較小。8.×解析思路：小兒心臟位置隨年齡變化，新生兒時期心尖搏動位置較高偏左，以后隨肺臟發(fā)育，心臟逐漸下移，心尖搏動位置逐漸下內(nèi)移至第五肋間左鎖骨中線內(nèi)。9.√解析思路：缺鐵性貧血的根本原因是鐵攝入不足，包括飲食中鐵含量低、吸收率差等。10.√解析思路：食物交換份法將食物按營養(yǎng)成分相似性分為幾大類，每類食物提供相近的能量和營養(yǎng)素，方便根據(jù)個體需求靈活搭配膳食，是制定個體化膳食計劃的實用工具。三、簡答題1.簡述小兒生長發(fā)育的常用指標及其意義。答案：常用指標包括：生長發(fā)育速度（如身高、體重增長速率）；生長水平（如身高、體重、頭圍的百分位或Z評分）；體格形態(tài)指標（身高、體重、坐高、臂長）；身體機能指標（如心率、呼吸頻率、血壓）；神經(jīng)心理發(fā)育指標（如大運動、精細運動、語言、適應(yīng)能力）。意義：評估小兒生長發(fā)育是否正常；監(jiān)測健康狀況和營養(yǎng)狀況；發(fā)現(xiàn)早期發(fā)育異常，及時干預(yù)；指導(dǎo)喂養(yǎng)和保??；作為疾病診斷和預(yù)后的參考依據(jù)。2.簡述小兒肺炎并發(fā)心衰的觀察要點及護理措施。答案：觀察要點：①生命體征：監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意心率增快（>180次/分）、呼吸急促（>60次/分）、呼吸困難、紫紺；②循環(huán)體征：觀察面色、口唇、甲床是否發(fā)紺，皮膚彈性是否差，肝臟是否進行性腫大，頸靜脈是否怒張；③尿量：監(jiān)測尿量是否減少；④精神狀態(tài)：觀察患兒精神是否萎靡、煩躁或嗜睡。護理措施：①遵醫(yī)囑使用強心劑、利尿劑、血管擴張劑等藥物，并觀察療效和不良反應(yīng)；②改善呼吸功能：保持呼吸道通暢，給予氧療，調(diào)整病室濕度，鼓勵有效咳嗽；③減輕心臟負荷：限制液體入量，監(jiān)測中心靜脈壓（如條件允許），給予半臥位，減少活動；④密切監(jiān)測病情變化，及時識別心衰加重跡象并報告醫(yī)生；⑤給予高熱量、高蛋白、易消化飲食，保證營養(yǎng)支持。3.簡述添加輔食的原則和注意事項。答案：原則：①由少到多：每次添加少量（如一小勺），觀察2-3天，無過敏反應(yīng)（如皮疹、腹瀉、嘔吐）再增加；②由稀到稠：從米湯、稀糊開始，逐漸過渡到厚糊、軟爛食物；③由細到粗：從細膩的泥糊狀食物，逐漸增加食物的顆粒度，如末狀、小碎塊；④由一種到多種：每次只添加一種新食物，以便觀察是否過敏，確認無異常后再添加下一種；⑤順應(yīng)嬰兒意愿：選擇嬰兒感興趣的食物，在心情好時添加；⑥個體化：根據(jù)嬰兒的食欲、消化能力、發(fā)育情況調(diào)整輔食種類和添加速度。注意事項：①選擇富含鐵的輔食，預(yù)防缺鐵性貧血；②食物應(yīng)新鮮、清潔、無污染；③制作過程注意衛(wèi)生，避免生食；④輔食制作應(yīng)軟爛易化，易于嬰兒咀嚼吞咽；⑤添加輔食的同時，繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)；⑥注意食物過敏，對蛋黃、魚蝦、豆類等常見過敏食物要謹慎添加；⑦培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，如定時定量、不挑食、不偏食。4.簡述對營養(yǎng)不良患兒進行護理評估的要點。答案：評估要點：①生長發(fā)育：測量并評估身高、體重，計算體重身高比，判斷營養(yǎng)不良程度（I、II、III度）和類型（低體重、消瘦）；評估頭圍、胸圍等形態(tài)指標；②營養(yǎng)狀況：觀察皮膚、毛發(fā)、指甲的光澤度和彈性，有無皮下脂肪減少或消失（特別是腹部、大腿外側(cè)）；評估食欲、進食情況、有無嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；②體格檢查：評估心率、呼吸、血壓，有無水腫、貧血貌、心衰體征（如肝臟腫大、頸靜脈怒張）；③神經(jīng)心理發(fā)育：評估大運動、精細運動、語言、認知、社交等能力，與同齡兒進行比較，了解有無發(fā)育遲緩；④心理社會狀況：了解患兒情緒狀態(tài)，有無焦慮、抑郁表現(xiàn)；評估家庭經(jīng)濟狀況、喂養(yǎng)環(huán)境、家長對疾病的認知和應(yīng)對能力；⑤過敏史：詢問有無食物或其他過敏史。5.簡述小兒驚厥發(fā)作時的現(xiàn)場急救措施。答案：①確保安全：立即移開周圍危險物品，防止患兒受傷；將患兒置于安全平坦的地方，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②保護頭部：在患兒頭下墊軟物，輕托下頜部，防止舌后墜阻塞氣道；③保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物或嘔吐物；④觀察記錄：密切觀察驚厥持續(xù)時間、發(fā)作類型、呼吸、心率、瞳孔變化等，并準確記錄；⑤避免刺激：不要強行按壓肢體或試圖約束患兒，不要往嘴里塞任何東西；⑥及時呼救：驚厥持續(xù)超過5分鐘或一次發(fā)作后很快再次發(fā)作，或伴有高熱、呼吸困難、嚴重外傷等情況，應(yīng)立即呼叫急救或送醫(yī)。若條件允許，可準備體溫計監(jiān)測體溫。四、案例分析題患兒，女，10個月，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.2℃，伴咳嗽、喘息，在家予口服退熱藥，癥狀無緩解。家長自述患兒精神稍差，食欲下降，尿量減少。查體：T38.8℃，P140次/分，R50次/分，體重7kg。神志清楚，精神稍萎靡，呼吸急促，鼻翼煽動，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及散在中細濕啰音，心音有力，律齊，肝肋下2cm，脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.8x10^9/L，N%85%。診斷為“小兒肺炎”。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1.該患兒目前最可能的脫水程度如何？簡述判斷依據(jù)。答案：該患兒目前最可能的脫水程度為中度脫水。判斷依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、喘息病史3天，伴有精神稍差、食欲下降、尿量明顯減少等癥狀，查體可見皮膚彈性差（未明確描述，但結(jié)合癥狀推斷），這些均符合中度脫水的臨床表現(xiàn)。輕度脫水主要表現(xiàn)為口渴、稍煩躁、尿量減少；重度脫水則表現(xiàn)為精神萎靡或昏迷、休克征象、嚴重循環(huán)衰竭。2.針對該患兒，護理評估時應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答案：護理評估時應(yīng)重點關(guān)注：①病情變化：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓）、神志精神狀態(tài)、呼吸困難的程度（有無鼻翼煽動、三凹征）、咳嗽、咳痰的性質(zhì)與量、紫紺情況的變化；②水、電解質(zhì)及酸堿平衡狀況：尿量、尿色、皮膚彈性、末梢循環(huán)情況；②營養(yǎng)狀況：喂養(yǎng)情況、食欲、體重變化；③皮膚黏膜：有無皮疹、出血點、干燥、彈性；④過敏史及藥物史；⑤心理社會狀況：患兒的反應(yīng)、家長的情緒、對疾病的認知及應(yīng)對能力、家庭支持系統(tǒng)。3.請?zhí)岢鰧υ摶純哼M行病情觀察的要點。答案：病情觀察要點：①生命體征：每4小時監(jiān)測體溫