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廣西民族醫(yī)藥團體標準

T/XXXXXXX—XXXX

核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南

GuidelinesfordagnosisandtreatmentofLumbardischerniationbasedonZhuang

Ethnicmedicine

（征求意見稿）

（本草案完成時間：2024年4月）

在提交反饋意見時，請將您知道的相關(guān)專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

廣西民族醫(yī)藥協(xié)會??發(fā)布

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目次

1范圍................................................................................4

2規(guī)范性引用文件......................................................................4

3術(shù)語和定義..........................................................................4

4流行病學(xué)............................................................................4

5西醫(yī)診斷............................................................................4

5.1診斷標準........................................................................4

5.2診斷要點........................................................................5

5.3鑒別診斷........................................................................5

5.4病情評估及療效評價..............................................................5

6壯醫(yī)疾病診斷........................................................................6

6.1證侯診斷........................................................................6

6.2陽證............................................................................6

7壯醫(yī)證候診斷及壯藥內(nèi)服治療..........................................................6

7.1陽證............................................................................6

7.2陰證............................................................................6

8壯醫(yī)外治療法........................................................................7

8.1壯醫(yī)經(jīng)筋療法....................................................................7

8.2經(jīng)筋手指點穴療法................................................................9

8.3壯醫(yī)藥熨療法....................................................................9

8.4壯醫(yī)藥物竹罐療法................................................................9

8.5小針刀治療.....................................................................10

8.6雷火灸治療.....................................................................10

8.7敷貼療法.......................................................................10

8.8涂擦療法.......................................................................10

8.9刮痧療法.......................................................................11

8.10刺血療法......................................................................11

8.11壯醫(yī)藥線點灸療法..............................................................11

8.12其他療法......................................................................11

8.13手術(shù)治療......................................................................11

8.14運動療法......................................................................12

9護理調(diào)攝...........................................................................12

9.1情志護理.......................................................................12

9.2生活護理.......................................................................12

9.3飲食護理.......................................................................12

參考文獻..............................................................................14

I

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核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南的流行病學(xué)要點、西醫(yī)診斷要點、壯醫(yī)疾病

診斷要點、壯醫(yī)證候診斷及壯藥內(nèi)服治療、壯醫(yī)外治療法以及調(diào)攝護理要求。

本文件適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)臨床診斷和治療。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

壯醫(yī)ZhuangEthnicmedicine

是指中國壯族及其先民在長期實踐中創(chuàng)造的具有地域性、民族性、傳統(tǒng)性的民族醫(yī)藥。

3.2

核嘎尹（腰椎間盤突出癥）lumbarvertebradischerniation

壯語為Hwetgain，屬于“邦印”（壯名baenin）范疇。壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)認為，該病屬于火路病的“筋

病”痛癥范疇。因腰椎間盤髓核突出壓迫脊髓或神經(jīng)根，產(chǎn)生腰臀部或臀部坐骨神經(jīng)處疼痛，并向

一側(cè)下肢或雙下肢放射，出現(xiàn)下肢放射性麻木、疼痛、發(fā)涼、下肢無力或癱瘓的一種病證。

3.3

壯醫(yī)經(jīng)筋療法Zhuangmedicaltrans-tendontherapy

壯醫(yī)最具特色的療法之一，它以壯醫(yī)三道兩路為指導(dǎo)，以古典經(jīng)筋學(xué)說為理論，以現(xiàn)代人體解剖為

基礎(chǔ)，以生物力學(xué)為依據(jù)，以自然療法為手段，其內(nèi)容包括“肌肉解利生理學(xué)、橫絡(luò)盛加病因?qū)W、因結(jié)

致痛病理學(xué)、摸結(jié)查灶定位學(xué)、松筋解結(jié)治療學(xué)、拉筋排毒養(yǎng)生學(xué)”等部分，根據(jù)“以痛為腧”取穴原

則，通過手觸查灶定穴和采用“經(jīng)筋手法+經(jīng)筋針刺（火針）+拔罐排毒“綜合療法為治療手段來預(yù)防和

治療疾病一種壯醫(yī)外治法。

4流行病學(xué)

有學(xué)者報道西方國家LDH患病率為15％，中國為18％[1]。且LDH發(fā)病率每年都有升高的趨勢[2]。LDH

發(fā)病年齡多集中于25-55歲青壯年及中年人群[3-4]，而臨床中腰椎間盤突出癥問題的出現(xiàn)亦越趨年輕

化[5]。

5西醫(yī)診斷

5.1診斷標準

參照《腰椎間盤突出癥診療指南》和《腰椎間盤突出癥中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》，具體如下：

5.1.1常見癥狀

放射性神經(jīng)根性痛；

受累神經(jīng)根支配的感覺異常和或肌肉無力；

4

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急慢性腰痛，腰部活動受限或代償性側(cè)凸；

馬尾綜合征。

5.1.2常見體征

受累神經(jīng)支配的感覺和或運動障礙，腱反射減弱；

神經(jīng)牽拉試驗陽性：股神經(jīng)牽拉試驗、直腿抬高試驗、加強試驗、交叉試驗；

腰椎局部壓痛，活動受限，椎旁肌緊張或痙攣；

馬尾綜合征可出現(xiàn)會陰部感覺障礙，肛門括約肌無力及松弛；

5.1.3常用輔助檢查

x線：顯示脊柱骨結(jié)構(gòu)及序列變化，可提示椎間盤突出的間接征象有局部不穩(wěn)，椎間隙狹窄、

代償性側(cè)凸，牽張性骨贅等，但不能直接顯示腰椎間盤突出；

CT：能更好的觀察骨性結(jié)構(gòu)，也可以顯示椎間盤突出及神經(jīng)根，但分辨率較差；

MRI：是腰椎間盤突出癥首選的影像學(xué)檢查手段，無放射性損害風(fēng)險，可以更好的評估觀察椎

間盤退變突出與神經(jīng)根的關(guān)系；

脊髓、椎間盤造影：對體內(nèi)有特殊金屬內(nèi)植物無法行MRI檢查的患者，可以選擇脊髓造影間

接觀察神經(jīng)受壓。對有腰椎手術(shù)史的患者更有優(yōu)勢；

選擇性神經(jīng)根造影、神經(jīng)根阻滯：多用于不典型的坐骨神經(jīng)痛、影像學(xué)與癥狀體征不相符、

多節(jié)段椎間盤突出明確責(zé)任間隙、要椎手術(shù)失敗后治療計劃的制定等；

神經(jīng)電生理檢查：可在影像學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上進一步證實神經(jīng)根損害的存在。

5.2診斷要點

患者必須具有腰椎間盤突出癥相應(yīng)的病史、癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)，且影像學(xué)與神經(jīng)定位相符，

才可以診斷為腰椎間盤突出癥。診斷標準如下：

5.2.1下肢放射性疼痛，疼痛位置與相應(yīng)受累神經(jīng)支配區(qū)域相符；

5.2.2下肢感覺異常，受累神經(jīng)支配區(qū)域皮膚感覺減弱；

5.2.3直腿抬高試驗、加強試驗、交叉試驗或股神經(jīng)牽拉試驗陽性；

5.2.4腱反射較健側(cè)減弱；

5.2.5肌力下降；

5.2.6腰椎MRI或CT顯示椎間盤突出，壓迫神經(jīng)與癥狀、體征受累神經(jīng)相符

5.2.7前五項符合其中3項，結(jié)合第3.3.6項，即可診斷為腰椎間盤突出癥。

5.3鑒別診斷

椎間盤突出癥需要與急性腰扭傷、第三腰椎橫突綜合征、腰骶椎腫瘤、強直性脊柱炎等疾病進行鑒

別。

5.4病情評估及療效評價

5.4.1評價標準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》腰椎間盤突出癥療效評價標準；癥狀、體征分級量化參照JOA

下腰痛評分系統(tǒng)，平林冽法改善率評定標準擬定，改善率=[（治療后評分-治療前評分）/(滿分29-治療

前評分)]×l00％。

——臨床控制：腰腿痛及相關(guān)癥狀消失，直腿抬高試驗陰性，恢復(fù)正常工作；改善率≥75％；

——顯效：腰腿痛及相關(guān)癥狀基本消失，直腿抬高試驗陰性，基本恢復(fù)正常工作；改善率≥50％

且<75％；

——有效：腰腿痛及相關(guān)癥狀減輕，直腿抬高試驗可疑陽性，部分恢復(fù)工作，但停藥后有復(fù)發(fā)；

改善率≥25％且<50％；

——無效：腰腿痛及相關(guān)癥狀體征無改善，直腿抬高試驗陽性，或者加重，改善率<25%。

5.4.2評價方法

腰腿部疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評分法（即VAS法）。

5

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無痛(0)123456789最劇烈的疼痛(10)

│──│──│──│──│──│──│──│──│──│──│

注：無痛0；偶爾輕度疼痛1-3；經(jīng)常輕度或偶爾嚴重的疼痛4-6；經(jīng)?；蛘叱掷m(xù)嚴重的疼痛7-10。

參照JOA下腰痛評分量表（詳見附錄A）進行治療前后評分，計算改善率。

6壯醫(yī)疾病診斷

參照《中國壯醫(yī)病證診療規(guī)范》相關(guān)內(nèi)容擬定，具體如下：

——主癥：腰部疼痛伴下肢放射痛，活動時疼痛加劇，腰部活動受限；

——兼癥：腰部酸脹，下肢麻木或皮膚感覺異常；

——目診：可見白睛12點位脈絡(luò)增粗或曲張、瘀點或瘀斑；

——影像學(xué)檢查：包括X線片、CT、MRI或特殊造影等異常征象與臨床表現(xiàn)一致；X線攝片檢查

示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形

成；

——其他檢查：血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）可輕度增高。

6.1證侯診斷

6.1.1陰證

——龍路瘀阻型：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按。舌

質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。目診可見12點位脊柱反射區(qū)脈絡(luò)有瘀點或瘀斑。

——寒凝濕毒型：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨加重，肢體發(fā)涼。舌質(zhì)淡，

苔白或膩，脈沉緊或濡緩。目診可見12點位脊柱反射區(qū)脈絡(luò)瘀阻、渾濁不清。

——肝腎虧損型：腰酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色晄白，手足不溫，少

氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽痿、早泄，婦女帶下清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細。偏陰虛者，咽干口

渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦

細數(shù)。目診可見12點位脊柱反射區(qū)脈絡(luò)細小、顏色淺淡。

6.2陽證

火熱濕毒型：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小

便短赤。苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。目診可見12點位脊柱反射區(qū)脈絡(luò)增粗、紅活。

7壯醫(yī)證候診斷及壯藥內(nèi)服治療

7.1陽證

火熱濕毒型診斷及壯藥內(nèi)服如下：

——治法：清利濕熱、消腫止痛。

——推薦方藥：四妙丸（《成方便讀》）合七葉蓮、土茯苓、五加皮、寬筋藤、丟了棒、通城虎、

救必應(yīng)、走馬胎等加減。

——組成：黃柏蒼術(shù)牛膝薏苡仁

七葉蓮?fù)淋蜍呶寮悠捊钐?/p>

丟了棒通城虎救必應(yīng)走馬胎

——臨證加減：熱盛者可加淡竹葉清熱利水；兼夾血瘀者可加土鱉蟲、雞血藤活血祛瘀；筋脈拘

攣者可加木瓜、伸筋草舒筋活絡(luò)等

7.2陰證

陰證診斷及壯藥內(nèi)服如下：

7.2.1龍路瘀阻型

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——治法：活血散瘀、疏通兩路。

——推薦方藥：身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）合飛龍掌血、麻骨風(fēng)、小發(fā)散、兩面針等加減。

——組成：秦艽川芎桃仁紅花

甘草羌活沒藥當歸

五靈脂香附牛膝地龍

飛龍掌血麻骨風(fēng)小發(fā)散兩面針

——臨證加減：血瘀重者，可加用土鱉蟲、丹參以活血祛瘀；兼夾濕邪者，可加用威靈仙祛風(fēng)通

絡(luò)；肢體乏力者可加用牛大力、續(xù)斷補腎強骨等。

7.2.2寒凝濕毒型

——治法：散寒祛濕、溫通兩路。

——推薦方藥：腎著湯（《金匱要略》）合雞血藤、牛膝、海風(fēng)藤、豆豉姜等加減。

——組成：甘草白術(shù)干姜茯苓

雞血藤牛膝海風(fēng)藤豆豉姜

——臨證加減：寒重者可加附子、細辛溫經(jīng)通脈；濕重者可蒼術(shù)、狗脊、威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)；兼有

血瘀者可加雞血藤、當歸補血活血；雙下肢麻木者可加阿膠、黃芪、當歸補氣養(yǎng)血榮筋。

7.2.3肝腎虧損型

——治法：補益肝腎、強筋壯骨。

——推薦方藥：六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）合雞血藤、牛大力、山霸王、五加皮、黃花倒

水蓮、五指牛奶根、等加減。

——組成：熟地黃山茱萸干山藥澤瀉

牡丹皮茯苓雞血藤牛大力

山霸王五加皮黃花倒水蓮五指牛奶根

——臨證加減：腰膝酸軟重者可加牛膝、杜仲、狗脊補腎強骨；兼有血瘀者可加丹參、當歸補血

活血等。

8壯醫(yī)外治療法

根據(jù)病情選擇1～4項療法。

8.1壯醫(yī)經(jīng)筋療法

適應(yīng)癥：適用于急性期、緩解期和康復(fù)期各期的治療。急性期經(jīng)筋手法宜輕柔緩和，緩解期和康復(fù)

期手法可稍重。

8.1.1經(jīng)筋摸結(jié)法

又稱足三陽經(jīng)筋摸結(jié)法，經(jīng)筋摸結(jié)法為醫(yī)者兩手密切配合，左手著重協(xié)助固定診察部位，右手根據(jù)

所檢查部位的生理形態(tài)、肌筋的厚薄及層次、正常組織的張力、結(jié)構(gòu)形狀等情況，分別運用拇指的指尖、

指腹及拇指與四小指的指合力或用肘尖，對經(jīng)筋線作淺、中、深層次，由淺至深，由輕至重，以切、循、

按、摸、彈拔、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法行檢。筋結(jié)分點、線、面等形狀，以觸壓疼痛異常敏感

為特征。

足太陽經(jīng)筋手觸摸結(jié)

可查到跟腱(跟點)、腓腸肌(腓點)、腘繩肌(腘點)、股二頭肌(股點)、突出病變部位棘突旁(棘點)壓

痛、放射痛、患側(cè)骶棘肌痙攣等筋結(jié)點，壓痛明顯；跟臀試驗陽性。

足少陽經(jīng)筋手觸摸結(jié)

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可查到腓骨長肌(腓骨點)、股四頭肌外側(cè)肌(股外點)、闊筋膜張肌(闊點)、梨狀肌(梨點)、臀大肌(臀

點)、髂肋肌(髂點)等筋結(jié)，壓痛或放射痛。

足陽明經(jīng)筋手觸摸結(jié)

可查到足拇長伸肌(足拇長點)、股四頭肌內(nèi)側(cè)肌(股內(nèi)點)、腹股溝(溝點)、腰大肌(腰點)等筋結(jié)，壓

痛明顯。直腿抬高試驗陽性。

8.1.2經(jīng)筋解結(jié)法

手法解結(jié)

操作方法如下：

——足太陽經(jīng)筋手法：患者取俯臥位，醫(yī)者采用肘關(guān)節(jié)之尖(鷹嘴)、鈍(肱骨內(nèi)髁)、硬(前臂尺骨面)、

軟(前臂內(nèi)側(cè)面)四個部位從患者的足底涌泉穴起按，順著足太陽經(jīng)筋線從足到頭方向進行全線

按、揉、點、推、彈拔等松筋理筋，重點推按足跟筋結(jié)、踹外筋結(jié)(腓腸肌)、腘內(nèi)筋結(jié)(腘繩

肌)、大腿后筋結(jié)(股二頭肌)、臀部筋結(jié)(臀大肌)、髀后筋結(jié)(髂肋肌)、華佗夾脊筋結(jié)(骶棘肌、

腰三橫突點、腰4、5或腰5骶1之間的棘突旁)等筋結(jié)點，使足太陽經(jīng)筋全線松解為佳，施術(shù)

時間約3min～5min；

——足少陽經(jīng)筋手法：患者取側(cè)臥位，雙膝間墊一小枕，醫(yī)者用肘部尖、鈍、硬、軟四個部位順

著足少陽經(jīng)筋從足到頭方向進行全線松筋理筋，重點松解足次趾筋結(jié)(足拇長伸肌)、腓側(cè)筋結(jié)

(腓骨長肌、腓神經(jīng))、膝外筋結(jié)(股四頭外側(cè)肌)、伏兔筋結(jié)(縫匠肌)、髀上筋結(jié)(髂脛束、闊筋

膜張肌)、尻筋結(jié)(梨狀肌)等筋結(jié)點，配合側(cè)扳復(fù)位法，左右各一次，施術(shù)時間約3min～5min；

——足陽明經(jīng)筋手法：患者取仰臥位，醫(yī)者用肘部及拇指指腹順著足陽明經(jīng)筋從足到頭方向全線

松筋理筋。重點松解足背筋結(jié)(中三趾)、髀內(nèi)筋結(jié)(股四頭內(nèi)側(cè)肌)、氣沖筋結(jié)(腹股溝股神經(jīng)、

股動脈點)、腹后筋結(jié)(腰大肌)等筋結(jié)點，點按股動脈時以有熱氣向下肢沖擊為佳，最后以直

腿抬高加強手法和“4字征”強化手法結(jié)束，施術(shù)時間約3min～5min。

壯醫(yī)經(jīng)筋針刺法解結(jié)

壯醫(yī)經(jīng)筋針刺有兩種針刺方法：壯醫(yī)火針和固結(jié)行針，具體操作如下：

a)壯醫(yī)火針：

患者取平臥位或者坐位屈膝90度，在經(jīng)筋手法的基礎(chǔ)上，采用火針解結(jié)；根據(jù)病情選用3個～10個

筋結(jié)點，局部按規(guī)范常規(guī)消毒；選用直徑0.3mm～0.4mm，長度40mm～100mm針灸針，將針尖在酒

精燈上燒紅，迅速刺入筋結(jié)點治療部位，得氣后迅速出針，不留針，以有針感傳電到足底為佳；針刺的

深度主要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡、針刺部位肌肉的厚薄及神經(jīng)、血管的分布而定；針刺手法，可根據(jù)筋

結(jié)的大小、形狀、深淺選擇平刺、直刺、斜刺等手法；每個筋結(jié)點施針3次～5次，相同的筋結(jié)點隔天治

療1次，不同的筋結(jié)點可每天治療1次；每次治療施術(shù)5min～15min。

b)固結(jié)行針：

患者取平臥位或者坐位屈膝90°，在經(jīng)筋手法的基礎(chǔ)上，采用固結(jié)行針；根據(jù)病情選用3個～10個

筋結(jié)點，局部按規(guī)范常規(guī)消毒；選用直徑0.3mm～0.4mm，長度40mm～100mm針灸針，選取查到的

筋結(jié)點進針，可一孔多刺，不留針，迅速刺入筋結(jié)點治療部位，得氣后迅速出針，不留針，以有針感傳

電到足底為佳；針刺的深度主要根據(jù)病情、體質(zhì)、年齡、針刺部位肌肉的厚薄及神經(jīng)、血管的分布而定；

針刺手法，可根據(jù)筋結(jié)的大小、形狀、深淺選擇平刺、直刺、斜刺等手法；每次治療施術(shù)5min～15min。

撥罐解結(jié)

在火針的施術(shù)部位用閃火罐法拔罐，留罐10min～15min，可拔出少許黃色液體，術(shù)后用75％酒精

或0.5％碘伏局部消毒皮膚。

8.1.3療程

每日1次～2次，根據(jù)病情選擇治療部位，10次～15次為1療程。

8

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8.1.4注意事項

——影像學(xué)示中央型、巨大型、游離型腰椎間盤突出癥，經(jīng)筋手法宜輕柔緩和，可先松健側(cè)再松

患側(cè)。

——患有嚴重心臟病、高血壓、肝腎等疾病患者；

——體表皮膚破損、潰爛或皮膚病患者；

——有出血傾向的血液病患者；

——體質(zhì)較弱，或者孕婦等，忌用或慎用壯醫(yī)經(jīng)筋療法。

8.2經(jīng)筋手指點穴療法

8.2.1適應(yīng)癥

適用于急性期、緩解期和康復(fù)期各期的治療。

8.2.2操作方法：

用指間關(guān)節(jié)或拇指尖快速點于選定的筋結(jié)上，利用手腕和前臂的彈力迅速抬起，如此反復(fù)叩點，根

據(jù)筋結(jié)的大小、軟硬選擇點按的力量，直至感覺筋結(jié)變松軟為止。在手指、足趾甲根和指、趾關(guān)節(jié)部位，

也可用拇指或食指的指甲，以弓鉗手在筋結(jié)點上進行爪切來解結(jié)。

8.2.3注意事項：

點穴治療后患者往往在施術(shù)部位有酸、脹、麻、熱、抽動感，此為正?，F(xiàn)象；爪切時力量不宜過重，

避免掐傷皮膚；在運用手法時，應(yīng)按照輕→重→輕的原則，手法不宜過重，以防造成骨折。

8.3壯醫(yī)藥熨療法

8.3.1適應(yīng)癥

適用于急性期、緩解期和康復(fù)期各期的治療。

8.3.2操作方法

根據(jù)不同的辨證分型，將壯藥裝入藥包，將藥熨包放入盛有少量米酒的容器中，然后加熱煮沸15?min。

取患者合適體位，用弓鉗手法進行松筋解結(jié)，5～10min。將藥袋趁熱（以能適應(yīng)的熱度為宜）放置病

變部位進行熨燙。每日1次，每次15～20分鐘。

8.3.3注意事項

藥液的溫度不能過高，以免燙傷皮膚。皮膚化膿感染者，不宜行該療法。

8.4壯醫(yī)藥物竹罐療法

8.4.1適應(yīng)癥

適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）急性期、緩解期和康復(fù)期各期的治療。

8.4.2藥罐方藥

紅杜仲、當歸藤、海風(fēng)藤（Gaeudonj勾斷）、寬筋藤（Ganeusongx勾叢）、雞血藤（Gaeulwedgaeq

勾勒給）、伸筋草（Goyietnyinz棵煙銀）、腫節(jié)風(fēng)（Galoemq卡隆）、大風(fēng)艾、丟了棒（Maexgyaeuqvaiz

美巧懷）、兩面針（Gocaengloj棵?？┑取?/p>

8.4.3操作方法

將相應(yīng)的壯藥用布袋裝好，加水煮沸后，投入藥罐煮5～20min左右（陽證方劑需煮沸5～10分鐘，

陰證方劑需煮沸15～20分鐘），取出藥罐趁熱在痛處或穴位拔罐，5?min～10?min后取出，可在相應(yīng)的

罐印處淺刺1～3針，再重復(fù)在原處拔罐5?min～10?min，然后用藥巾熱敷1次，隔日1次，10次為1療程。

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8.4.4注意事項

拔罐時應(yīng)盡量甩凈水珠，以免燙傷皮膚。拔罐后如皮膚起水泡，小者可用萬花油涂擦，大者用消毒

針挑破，擠干水后涂上萬花油或龍膽紫即可。有自發(fā)性出血或損傷后不易止血者、合并嚴重心腦血管、

肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病者、精神病患者、身體極度虛弱者、對上述藥物過敏者均不宜拔藥罐。

8.5小針刀治療

8.5.1適應(yīng)癥

適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）急性期、緩解期的治療。

8.5.2操作方法

根據(jù)不同的辨證分型，選擇相應(yīng)的筋結(jié)點以松筋解結(jié)治療。每周1-2次。

8.5.3注意事項

注意避開血管，出針后建議壓迫2-3分鐘以止血。

8.6雷火灸治療

8.6.1適應(yīng)癥

適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）陰證各型的治療。

8.6.2操作方法

根據(jù)經(jīng)筋摸結(jié)診病結(jié)果，將點燃的雷火灸艾條置于灸盒內(nèi)，并用松緊帶固定好灸盒，將雷火灸灸盒

放到施灸部位，四肢部位用松緊帶固定灸盒，松緊適宜，灸盒上覆蓋上浴巾。每日1次，每次25-30分鐘。

8.6.3注意事項

灸后4-6小時內(nèi)不宜洗澡，避免吹風(fēng)及注意保暖，灸后適量飲用溫開水。皮損、皮膚過敏禁用。

8.7敷貼療法

8.7.1適應(yīng)癥

適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）急性期、緩解期的治療。

8.7.2操作方法：

——選用壯藥（腫節(jié)風(fēng)、忍冬藤、山茨菇、藤杜仲、藤當歸、伸筋草等）藥粉姜汁調(diào)敷筋結(jié)處，

每次2-6小時，每日1次，7-10次為1療程。

——如意金黃散，按照原方，以農(nóng)本方配藥，以陳醋調(diào)成糊狀，調(diào)敷筋結(jié)處，每次2-6小時，每

日1次，7-10次為1療程。

8.7.3注意事項

皮損、皮膚過敏禁用。

8.8涂擦療法

8.8.1適應(yīng)癥

適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）急性期、緩解期的治療。

8.8.2操作方法

用壯藥制劑武打?qū)④娋仆坎粱继?，每?次。

8.8.3注意事項

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皮膚過敏者、孕婦慎用。

8.9刮痧療法

8.9.1適應(yīng)癥

適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）緩解期、康復(fù)期的治療。

8.9.2操作方法

先在腰背部棘突、棘突旁1.5～3寸的穴位、下肢外側(cè)和后側(cè)涂抹刮痧油，然后用刮痧板由上至下，

由輕到重，由近到遠，從中間到兩邊推刮，以局部發(fā)熱，刮痧部位出現(xiàn)痧疹或痧斑為度，每周1次。

8.9.3注意事項

有嚴重出血傾向者忌用。

8.10刺血療法

8.10.1適應(yīng)癥

適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）適用于急性期的治療。

8.10.2操作方法

在筋結(jié)點、腰陽關(guān)、第十七椎穴消毒后用三棱針點刺放血，每周1次。

8.10.3注意事項

體質(zhì)較弱、孕婦忌用。

8.11壯醫(yī)藥線點灸療法

8.11.1適應(yīng)癥

適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）各種證型。

8.11.2操作方法

先選取腰梅、承山、后溪、人中、腎俞、合谷等穴位，從藥瓶中取出適合的藥線，用食指與拇指持

線一端，露出線頭1～2cm，將露出端點燃，將火星線端對準穴位，直接點按于穴位上，每日1次。

8.11.3注意事項

孕婦忌用。

8.12其他療法

——根據(jù)病情可選用靜脈滴注、肌肉注射中成藥注射劑，如川芎嗪、血栓通、燈盞細辛、丹參川

芎嗪、參芎葡萄注射液等。

——急性期根據(jù)病情可選用脫水、止痛、消除神經(jīng)根炎癥藥物等對癥治療。

——根據(jù)病情可選用相應(yīng)的治療設(shè)備。

——病情嚴重，癥狀復(fù)雜者可選用宮氏腦針治療。

8.13手術(shù)治療

8.13.1手術(shù)適應(yīng)證

——經(jīng)嚴格保守治療3個月無效且嚴重影響生活質(zhì)量，則需考慮手術(shù)治療；

——腰椎間盤突出癥引起的腰腿痛劇烈，嚴重影響患者生活工作；

——腰椎間盤突出癥出現(xiàn)神經(jīng)功能進行性下降或者馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或直腸膀胱癥

狀。（1級推薦）

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——術(shù)前檢查：建議選擇手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，應(yīng)完善腰椎X線、CT和MRI平掃，以

全面評估腰椎間盤突出情況，為手術(shù)選擇提供參考。

8.13.2手術(shù)方式：

椎間盤部分摘除術(shù)

包括傳統(tǒng)開放手術(shù)（開放式椎板切除椎間盤切除術(shù)）、微創(chuàng)手術(shù)（開放式顯微鏡下椎間盤切除術(shù)

（MicroscopicDiscectomy）、椎間盤鏡椎間盤摘除術(shù)（ThemicroendoscopicdiscectomyMED)、經(jīng)

皮脊柱內(nèi)鏡腰椎間盤摘除術(shù)（percutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PELD)、也包括通道下椎

間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。（1級推薦）

腰椎椎間融合術(shù)

開放式腰椎間融合術(shù)（包括后路腰椎間融合術(shù)PosteriorLumbarInterbodyFusion,PLIF、經(jīng)椎

間孔入路腰椎椎間融合術(shù)TransforaminalLumbarInterbodyFusion,TLIF）以及內(nèi)鏡輔助下的腰椎間

融合術(shù)（Endoscopiclumbarinterbodyfusions）。（2級推薦）

8.14運動療法

在疼痛癥狀初步消退后，宜盡早開始腹肌和腰背肌訓(xùn)練。

8.14.1五點支撐法

仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進行腰背肌鍛煉，以減輕

局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化，每日2次，每次重復(fù)10-20次。

8.14.2三點支撐法

仰臥硬板床，患者雙臂置于胸前，用頭部及雙足跟撐起全身，背部騰空后伸。此法根據(jù)患者的體力，

于傷后3周開始，逐漸增加練習(xí)次數(shù)。

8.14.3飛燕點水法

患者俯臥，上肢后伸，抬起頭肩部，下肢伸直抬起，全身僅讓腹部著床，呈弧行，伸展松弛，反復(fù)

進行，每日2次，每次重復(fù)10-20次。

8.14.4倒走

于地面平整，空曠之處，行倒走訓(xùn)練。倒走時，可擺動雙臂以保持身體平衡，以調(diào)整腰臀肌功能。

8.14.5游泳

能夠增強脊柱周圍肌肉力量及骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可每日游泳20-30分鐘，注意保暖，一般在夏季執(zhí)行。

9護理調(diào)攝

9.1情志護理

向患者介紹相關(guān)知識，講解情緒對疾病的影響，使患者保持愉快的心情，建立戰(zhàn)勝腰痛病的信心。

9.2生活護理

告知患者急性期應(yīng)以臥床休息為主，減輕腰椎負擔(dān)，避免久坐、彎腰等動作。緩解期及康復(fù)期加強

腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。指導(dǎo)患者掌握正確的下床方法：病人宜先滾向床的一側(cè)，抬高床頭，

將腿放于床的一側(cè)，用胳膊支撐自己起來，在站起前坐在床的一側(cè)，把腳放在地上，按相反的順序回到

床上，減輕腰部負荷，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，

動作要緩。建立良好的生活方式，生活有規(guī)律，多臥床休息，注意保暖。

9.3飲食護理

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飲食忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒涼生冷之品。

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《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南》

編制說明

《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南》

專業(yè)標準編制組

二〇二四年五月

1

一、工作簡況

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“腰痛病”、“痹證”等范

疇。壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)認為，該病屬于“火路病”范疇，其發(fā)生與經(jīng)筋

損傷、筋結(jié)形成密切相關(guān)。壯醫(yī)診治腰椎間盤突出癥方法多樣，

各具特色，尤其以壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥療效較為顯

著，該法具有理論新、方法特、療效好、費用低等特色與優(yōu)勢。

為形成核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南，形成規(guī)范化治

療方案與療效評價標準，將其應(yīng)用到臨床治療中，并在基層醫(yī)療

機構(gòu)進行示范推廣。且經(jīng)查閱相關(guān)公告，目前《核嘎尹（腰椎間

盤突出癥）壯醫(yī)診療指南》還沒有相關(guān)的國家標準、行業(yè)標準和

地方標準，有必要制定團體標準——核嘎尹（腰椎間盤突出癥）

壯醫(yī)診療指南。

（一）任務(wù)來源與項目編號

本標準是根據(jù)廣西民族醫(yī)藥協(xié)會關(guān)于團體標準管理的有關(guān)規(guī)

定，由廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院負責(zé)起草按照《廣西壯族自治區(qū)地方

標準管理規(guī)定》要求，充分做好標準制定的相關(guān)工作。

本標準制定前期項目組在廣西重點研發(fā)計劃項目：壯醫(yī)防

治腰腿痛關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用（編號：桂科AB21196035）資助

下對壯醫(yī)防治腰椎間盤突出癥的臨床療效及規(guī)范化操作進行了

初步研究，為本技術(shù)標準的制定奠定良好基礎(chǔ)。

（二）主要起草單位

本標準由廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院起草完成。

23

（三）主要起草人員名單

主要起草人員名單如下：

研制人員姓名職稱研究領(lǐng)域所在單位

項目負韋英才教授壯醫(yī)藥理論與臨床研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

責(zé)人

梁樹勇主任醫(yī)師壯醫(yī)經(jīng)筋療法的理論研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

與臨床應(yīng)用

譚俊副主任醫(yī)師壯醫(yī)理論與臨床研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

呂計寶副主任醫(yī)師壯醫(yī)經(jīng)筋療法的理論研廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

究與臨床應(yīng)用

張芷齊副主任醫(yī)師壯醫(yī)經(jīng)筋療法的理論研廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

究與臨床應(yīng)用

王鳳德副主任醫(yī)師壯醫(yī)經(jīng)筋療法的理論研廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

究與臨床應(yīng)用

羅珊珊主治醫(yī)師壯醫(yī)經(jīng)筋療法的理論研廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

究與臨床應(yīng)用

谷振飛主治醫(yī)師壯醫(yī)經(jīng)筋療法的理論研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

與臨床應(yīng)用

朱迎春副主任護師壯醫(yī)藥理論與臨床研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

溫勇副主任醫(yī)師壯醫(yī)常見病臨床研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

黃理明主治醫(yī)師壯醫(yī)常見病臨床研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

黃琳婷住院醫(yī)師壯醫(yī)常見病臨床研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

鄭春莉住院醫(yī)師壯醫(yī)常見病臨床研究廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

韋日鋪副主任醫(yī)師壯醫(yī)藥理論與臨床研究廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬

瑞康醫(yī)院

段志剛主治醫(yī)師壯醫(yī)藥理論與臨床研究羅城縣中醫(yī)院

23

李永恒副主任醫(yī)師壯醫(yī)藥理論與臨床研究靖西市中醫(yī)院

黃朝連副主任醫(yī)師壯醫(yī)藥理論與臨床研究田林縣中醫(yī)院

梁昌盛副主任醫(yī)師壯醫(yī)藥理論與臨床研究隆林縣中醫(yī)院

許生權(quán)主治醫(yī)師壯醫(yī)藥理論與臨床研究隆林縣中醫(yī)院

二、編制標準意義

1.腰椎間盤突出癥是臨床多發(fā)病、難治癥，約占腰腿痛的1/4，

好發(fā)于25歲至45周歲的中青年，嚴重地影響了人們的健康、工作和

生活。目前治療腰椎間盤突出癥方法分手術(shù)治療和保守治療兩種，

手術(shù)治療雖然優(yōu)良率能達到90%以上，但也存在風(fēng)險大、費用高等缺

點，患者不易于接受；保守治療方法眾多，據(jù)文獻報道有效率均達

80%以上，但由于各療法的診斷標準和療效標準不統(tǒng)一，至今無法準

確評價各療法的臨床療效。鑒于腰椎間盤突出癥發(fā)病率高、危害性

大等特點，目前世界各國從政府到醫(yī)務(wù)人員都投入大量精力、財力，

努力尋求一種能有效防治和安全治愈腰椎間盤突出癥的非手術(shù)療法

作為主攻課題。

2.中醫(yī)藥民族醫(yī)藥在治療腰椎間盤突出癥上具有較大優(yōu)勢。自

“十五”以來，國家衛(wèi)生部、財政部、中醫(yī)藥管理局組織實施了多

種關(guān)于常見病、多發(fā)病及疑難病的中醫(yī)藥民族醫(yī)藥能力建設(shè)項目，

切實加強了中醫(yī)藥民族醫(yī)藥的推廣與應(yīng)用。壯醫(yī)外治法對于腰椎間

盤突出癥療效良好的壯醫(yī)特色療法，包括壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)竹罐

療法、壯醫(yī)刺血療法、壯醫(yī)藥熨療法、壯藥內(nèi)服療法等，對現(xiàn)有防

治模式實現(xiàn)創(chuàng)新。從臨床療效文獻看，壯醫(yī)外治療法防治療效是肯

定的、治療費用相較低廉、方法簡單便捷，顯示出較大治療優(yōu)勢。

3.發(fā)布核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南將推動廣西標

準化事業(yè)發(fā)展。盡管壯醫(yī)藥起源很早，但由于壯族歷史上沒有形成

23

本民族規(guī)范通行的統(tǒng)一文字，長期以來壯醫(yī)臨床經(jīng)驗多是經(jīng)由口耳

相傳，得不到良好的收集和整理，無法形成完整的壯醫(yī)藥理論體系，

也未能形成完整規(guī)范的壯醫(yī)技法操作指南。因此，通過本指南的制

定，并將其應(yīng)用到以腰椎間盤突出癥為代表的常見病、多發(fā)病的基

層推廣應(yīng)用中，不僅促進壯醫(yī)藥臨床規(guī)范化、療效評價標準化，還

將推動廣西標準化事業(yè)創(chuàng)新和發(fā)展。

4.壯醫(yī)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，是壯族先民長期同疾

病作斗爭的智慧結(jié)晶和經(jīng)驗總結(jié)；壯醫(yī)療法豐富多彩，特色鮮明，

其中以長期流傳在壯族民間的“壯醫(yī)理筋術(shù)”更具特色；該術(shù)將民

間的理筋、分筋、揉筋、捏筋、絞筋、拔筋、順筋、拍筋等多種松

筋法，結(jié)合古典十二經(jīng)筋理論，提出“筋柔骨順”、“筋結(jié)骨痛”

新說，認為腰椎間盤突出癥病標在骨，病本在筋，并創(chuàng)造性提出以

“經(jīng)筋摸結(jié)”診病和“經(jīng)筋解結(jié)”治病的一種新型非藥物療法。它

集診、按、針、灸、撥于一體，充分發(fā)揮了傳統(tǒng)單項療法的群體協(xié)

調(diào)作用。該法運用“壯醫(yī)經(jīng)筋手法+壯醫(yī)經(jīng)筋針刺法(火針法)+壯醫(yī)

經(jīng)筋拔罐法”綜合聯(lián)療法治療腰椎間盤突出癥，具有理論新穎，方

法獨特，療效顯著，無副作用，費用低廉等特點與優(yōu)勢。十幾年來

我們己采用該療法成功治愈了大量的腰椎間盤突出癥病例，取得較

理想的效果，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本指南將以國家重點?？?/p>

（推拿科），廣西中醫(yī)藥重點學(xué)科（壯醫(yī)經(jīng)筋推拿學(xué)）作為平臺，

通過區(qū)內(nèi)專家咨詢、修改、論證等，最終形成臨床指南，為民族醫(yī)

藥治療優(yōu)勢病種、特色專病提供新方法，指導(dǎo)從事民族醫(yī)藥、針灸、

推拿人員開展壯醫(yī)多種療法診斷和治療核嘎尹（腰椎間盤突出癥）。

2022年01月30日，廣西壯族自治區(qū)人民政府印發(fā)《廣西中醫(yī)藥

壯瑤醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》。未來5年，廣西將在推進中醫(yī)藥壯

23

瑤醫(yī)藥和現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合相促進中不斷釋放廣西中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥發(fā)

展的潛力和活力，加快推進中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥標準化、現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)

化、國際化，構(gòu)建廣西特色的中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥服務(wù)體系、創(chuàng)新體系

和產(chǎn)業(yè)體系。民族技法是廣西特色的中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥服務(wù)體系的重

要組成部分，壯醫(yī)經(jīng)筋療法是壯族獨具特色的民族技法之一，形成

以壯醫(yī)經(jīng)筋療法為代表的相關(guān)診療指南，既符合《廣西中醫(yī)藥壯瑤

醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，也是為了更好的服務(wù)廣大壯鄉(xiāng)人民，

需要邁出的關(guān)鍵一步。

且經(jīng)查閱《中華人民共和國國家標準批準發(fā)布公告》、《中華

人民共和國地方標準備案公告》，目前匯總壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)藥

熨療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法等多種療法治療腰椎間盤突出癥還沒有

相關(guān)的國家標準、行業(yè)標準和地方標準。

因此，本標準的制定，可為腰椎間盤突出癥內(nèi)外治療提供技術(shù)

規(guī)范。既填補了國內(nèi)壯醫(yī)特色療法療法治療腰椎間盤突出癥的空白，

又規(guī)范了壯醫(yī)外治法及壯藥內(nèi)服的操作標準，從而從源頭上保證療

效，具有一定的先進性和實用性。

三、標準編制及研究起草過程

（一）標準前期工作

本標準編制是由廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院牽頭，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬

瑞康醫(yī)院、羅城縣中醫(yī)醫(yī)院、靖西縣中醫(yī)醫(yī)院、田林縣中醫(yī)醫(yī)院、

隆林縣中醫(yī)醫(yī)院共同完成。2021年10月立項的廣西重點研發(fā)計劃項

目：壯醫(yī)防治腰腿痛關(guān)鍵技術(shù)研究與應(yīng)用（編號：桂科AB21196035）

，韋英才教授為課題負責(zé)人。本標準臨床研究方案已經(jīng)過廣西中醫(yī)

藥大學(xué)附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，同意開展相關(guān)

臨床研究。為順利完成標準操作規(guī)范的制定，本課題以壯醫(yī)“核嘎

23

尹”（腰椎間盤突出癥）為研究對象，以壯醫(yī)經(jīng)筋理論為指導(dǎo)，采

用隨機對照的臨床研究方法，對壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥

的有效性、安全性開展高質(zhì)量的臨床示范性研究。提煉壯醫(yī)經(jīng)筋療

法治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵技術(shù)，建立壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間

盤突出癥的技術(shù)規(guī)范，為民族醫(yī)藥防治臨床常見病、多發(fā)病提供證

據(jù)與示范，并形成規(guī)范診療方案推廣應(yīng)用。目前該項目已建立壯醫(yī)

經(jīng)筋療法診療示范基地一個，立項廣西市場監(jiān)管局主管的地方標準4

項，發(fā)表論文10多篇，編寫著作1部，合作技術(shù)推廣單位4個。

（二）標準研究過程

（一）成立標準編制工作組

根據(jù)廣西重點研發(fā)計劃項目：壯醫(yī)防治腰腿痛關(guān)鍵技術(shù)研究與

應(yīng)用（編號：桂科AB21196035）的立項要求，于2021年10月10日成

立了以廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院韋英才教授為項目負責(zé)人，梁樹勇主任醫(yī)

師、譚俊副主任醫(yī)師、呂計寶副主任醫(yī)師等為參與成員的標準編制

小組，并進行了任務(wù)分工。本項目組前期在廣西重點研發(fā)計劃課題

的資助下對壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及規(guī)范化

操作進行了初步研究，為本技術(shù)標準的制定奠定良好基礎(chǔ)。

編制工作組下設(shè)三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標

準實施組。

資料收集組負責(zé)國內(nèi)外有關(guān)壯醫(yī)診治腰椎間盤突出癥的技術(shù)操

作規(guī)范的文獻資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對壯醫(yī)診治

腰椎間盤突出癥的有關(guān)研究情況和目前科學(xué)界對腰椎間盤突出癥診

療的研究進展。草案編寫組負責(zé)起草標準草案、征求意見稿和標準

編制說明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見

會、網(wǎng)上征求意見，以及標準的不斷修改和完善。標準實施組負責(zé)

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《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南》團體標準發(fā)布后，組

織相關(guān)人員進行標準宣貫培訓(xùn)，對標準進行詳細解讀，讓標準形成

習(xí)慣，讓習(xí)慣符合標準；把《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療

指南》印刷成冊，分發(fā)給各醫(yī)院壯醫(yī)科、治療科室，加強標準的宣

貫推廣，并對標準實施情況進行總結(jié)分析，不斷對團體標準提出修

正意見。

（二）收集資料

標準編制工作組通過對壯醫(yī)學(xué)和民族醫(yī)學(xué)的文獻資料進行分析，

挖掘《核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南相關(guān)資源。

（三）研討確定標準主體

標準編制工作組在對收集的資料進行整理研究之后，標準編制

工作組召開了標準編制會議，對標準的整體框架結(jié)構(gòu)進行了研究，

并對標準的關(guān)鍵性內(nèi)容進行了初步探討。經(jīng)過研究，標準的主體內(nèi)

容確定為核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南的的術(shù)語和定義、

流行病學(xué)要點、西醫(yī)診斷、壯醫(yī)疾病診斷、壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)證

候診斷、壯藥內(nèi)治法、其他外治法、護理調(diào)攝以及療效評價。并規(guī)

定本文件適用于核嘎尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)臨床診斷和治療。

（四）調(diào)研、形成草案及立項、征求意見稿

2022年5月至6月，標準編制工作組查閱了國內(nèi)外文獻資料，對

壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療技術(shù)的前人研究成果進行系統(tǒng)總結(jié)，結(jié)合廣西國

際壯醫(yī)院多年在壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療操作中的實際經(jīng)驗，對主要內(nèi)容5

進行討論，并對項目的工作進行部署和安排。

2022年7月至10月，標準編制工作組深入調(diào)研、收集整理技術(shù)資

料，共同研究討論撰寫標準文本草案和標準。

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2022年11月至2024年4月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏

輯脈絡(luò)，標準編制工作組開展試驗及臨床驗證，收集整理試驗驗證

數(shù)據(jù)，修改完善標準文本草案，編制完成廣西團體標準《核嘎尹（

腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南》（征求意見稿）。

2024年5月10日，根據(jù)《廣西民族醫(yī)藥協(xié)會發(fā)布關(guān)于《核腰尹（

腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南》團體標準立項公示的通知》（桂

民醫(yī)協(xié)〔2024〕3號）文件精神獲批立項。

2024年6月1日至2024年7月1日掛網(wǎng)廣泛征求意見。

四、制定標準的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有

關(guān)國家標準、行業(yè)標準的協(xié)調(diào)情況

（一）制定標準的原則

1.規(guī)范性原則

標準的編寫格式按GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分

：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)定進行編寫。

2.一致性原則

標準內(nèi)容與現(xiàn)行的國家和自治區(qū)相關(guān)法律法規(guī)、政策等保持一

致。

3.可操作性原則

確保標準文本內(nèi)容準確與嚴謹，使標準具有良好的實用性和可

行性。

（二）制定標準的依據(jù)

本標準編制既考慮標準前瞻性又顧及患者的實際利益，同時實

現(xiàn)有效、安全、環(huán)保的目標，通過充分聽取各方意見，確保標準可

以作為廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局監(jiān)督、指導(dǎo)診療的依據(jù)，核嘎

尹（腰椎間盤突出癥）壯醫(yī)診療指南的技術(shù)具有改善癥狀、提高患

者生活質(zhì)量、病人易接受等優(yōu)點，臨床效果好。

（三）與現(xiàn)行法