新生兒硬腫癥試卷及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：新生兒硬腫癥試卷考核對象：兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、新生兒科醫(yī)護(hù)人員題型分值分布-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮膚和皮下脂肪變硬、水腫。2.硬腫癥的發(fā)生與寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染等因素?zé)o關(guān)。3.硬腫癥患兒常伴有低體溫、反應(yīng)低下、喂養(yǎng)困難等癥狀。4.硬腫癥的治療原則是復(fù)溫、保溫、供給能量、防治感染。5.硬腫癥患兒皮下脂肪呈黃色，與黃疸癥狀相同。6.硬腫癥好發(fā)于早產(chǎn)兒，足月兒極少發(fā)病。7.硬腫癥患兒常出現(xiàn)呼吸暫停、心動過緩等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。8.硬腫癥的治療過程中，應(yīng)避免過快復(fù)溫導(dǎo)致體溫驟升。9.硬腫癥患兒血清膽紅素水平通常正常。10.硬腫癥屬于感染性疾病，需使用抗生素治療。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不是新生兒硬腫癥的主要病因？（）A.寒冷環(huán)境B.早產(chǎn)低體重C.母乳喂養(yǎng)不足D.感染E.營養(yǎng)不良2.硬腫癥患兒復(fù)溫時，首選的復(fù)溫方式是？（）A.置于暖箱中自然復(fù)溫B.使用熱水袋直接加熱C.毛巾包裹后置于室溫環(huán)境中D.使用電熱毯快速升溫E.口服退熱藥3.硬腫癥患兒皮下脂肪變硬的主要部位是？（）A.面部B.軀干C.四肢D.腹部E.頸部4.硬腫癥患兒常伴有的代謝紊亂是？（）A.高血糖B.高血鈣C.低血糖D.高血鉀E.低血鈉5.硬腫癥患兒體溫低于多少時，應(yīng)立即采取復(fù)溫措施？（）A.35℃B.33℃C.30℃D.28℃E.25℃6.硬腫癥患兒喂養(yǎng)困難的主要原因是？（）A.胃腸功能紊亂B.吸吮無力C.消化酶缺乏D.胃食管反流E.呼吸道感染7.硬腫癥患兒出現(xiàn)呼吸暫停時，應(yīng)采取的措施是？（）A.氣管插管B.使用呼吸機(jī)C.拍背催醒D.靜脈注射腎上腺素E.口服興奮劑8.硬腫癥患兒血清膽紅素升高的原因是？（）A.肝功能衰竭B.感染性肝炎C.膽道梗阻D.脂肪代謝異常E.溶血反應(yīng)9.硬腫癥患兒復(fù)溫過程中，體溫上升速度應(yīng)控制在多少？（）A.0.5℃/小時B.1℃/小時C.1.5℃/小時D.2℃/小時E.2.5℃/小時10.硬腫癥患兒出現(xiàn)低血糖時，首選的治療方法是？（）A.靜脈輸注葡萄糖B.口服糖水C.肌肉注射胰島素D.靜脈注射腎上腺素E.使用激素治療三、多選題（每題2分，共20分）1.以下哪些是新生兒硬腫癥的常見并發(fā)癥？（）A.低血糖B.肺炎C.腦膜炎D.心力衰竭E.敗血癥2.硬腫癥患兒的治療措施包括？（）A.復(fù)溫B.保溫C.補(bǔ)充能量D.預(yù)防感染E.使用激素3.硬腫癥好發(fā)于哪些新生兒？（）A.早產(chǎn)兒B.足月小樣兒C.過期產(chǎn)兒D.胎膜早破兒E.母乳喂養(yǎng)兒4.硬腫癥患兒常出現(xiàn)的癥狀有？（）A.體溫不升B.反應(yīng)低下C.喂養(yǎng)困難D.皮膚變硬E.呼吸暫停5.硬腫癥的治療過程中，需要注意的事項(xiàng)包括？（）A.避免過快復(fù)溫B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防低血糖D.使用抗生素E.監(jiān)測生命體征6.硬腫癥患兒皮下脂肪變硬的順序是？（）A.面部B.軀干C.四肢D.腹部E.頸部7.硬腫癥患兒常伴有的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？（）A.低血糖B.低蛋白血癥C.高膽紅素血癥D.高血鈣E.低血鈉8.硬腫癥患兒復(fù)溫的注意事項(xiàng)包括？（）A.保持體溫穩(wěn)定B.避免熱量過度C.監(jiān)測心率呼吸D.使用保暖設(shè)備E.口服退熱藥9.硬腫癥患兒出現(xiàn)感染時，常有的表現(xiàn)有？（）A.體溫升高B.反應(yīng)更差C.喂養(yǎng)困難加劇D.皮膚出現(xiàn)病灶E.呼吸急促10.硬腫癥患兒的治療預(yù)后與哪些因素相關(guān)？（）A.早產(chǎn)程度B.體溫下降速度C.感染控制情況D.能量補(bǔ)充效果E.母乳喂養(yǎng)情況四、案例分析（每題6分，共18分）案例一患兒，男，出生后第3天，早產(chǎn)兒，胎膜早破24小時，出生體重1.5kg。出生后體溫不升（32℃），反應(yīng)差，皮膚出現(xiàn)硬腫，以四肢和軀干為主，喂養(yǎng)困難。查體：心率110次/分，呼吸30次/分，血常規(guī)WBC15×10^9/L，N%80%。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？3.治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？案例二患兒，女，出生后第5天，足月兒，出生體重3kg。因“發(fā)熱、皮膚變硬3天”入院。體溫37℃，反應(yīng)尚可，但喂養(yǎng)困難，皮膚硬腫以面部和頸部為主，皮下脂肪變黃。查體：心率120次/分，呼吸25次/分，血常規(guī)WBC12×10^9/L，N%70%。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？3.治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？案例三患兒，男，出生后第7天，早產(chǎn)兒，胎膜早破12小時，出生體重2kg。出生后體溫正常，但近2天出現(xiàn)皮膚變硬，以四肢為主，喂養(yǎng)困難，反應(yīng)差。查體：體溫33℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血常規(guī)WBC10×10^9/L，N%75%。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.應(yīng)采取哪些治療措施？3.治療過程中需要注意哪些事項(xiàng)？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)、病因及治療原則。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，分析新生兒硬腫癥的預(yù)防措施及預(yù)后影響因素。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×解析2.硬腫癥的發(fā)生與寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染等因素相關(guān)。5.硬腫癥皮下脂肪變硬呈白色或淡黃色，與黃疸的黃色不同。6.硬腫癥好發(fā)于早產(chǎn)兒，但足月兒在寒冷或感染時也可能發(fā)病。9.硬腫癥患兒血清膽紅素水平通常正常，但嚴(yán)重時可能升高。10.硬腫癥不屬于感染性疾病，抗生素治療無效。二、單選題1.C2.A3.B4.C5.C6.B7.C8.D9.B10.A解析1.母乳喂養(yǎng)不足不是硬腫癥的主要病因。5.體溫低于30℃時，應(yīng)立即采取復(fù)溫措施。8.硬腫癥患兒血清膽紅素升高與脂肪代謝異常有關(guān)。9.硬腫癥患兒復(fù)溫過程中，體溫上升速度應(yīng)控制在1℃/小時。三、多選題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析1.硬腫癥可并發(fā)低血糖、肺炎、腦膜炎、心力衰竭、敗血癥等。5.復(fù)溫過程中需注意避免過快復(fù)溫、保持呼吸道通暢、預(yù)防低血糖、使用抗生素、監(jiān)測生命體征。四、案例分析案例一1.診斷：新生兒硬腫癥（早產(chǎn)兒，體溫不升，皮膚硬腫）。2.治療措施：復(fù)溫、保溫、補(bǔ)充能量、防治感染。3.注意事項(xiàng)：避免過快復(fù)溫、監(jiān)測生命體征、預(yù)防低血糖。解析1.患兒為早產(chǎn)兒，體溫不升，皮膚硬腫，符合硬腫癥診斷。3.復(fù)溫過程中需避免過快升溫，防止心血管負(fù)擔(dān)加重。案例二1.診斷：新生兒硬腫癥（足月兒，皮膚變硬，喂養(yǎng)困難）。2.治療措施：復(fù)溫、保溫、補(bǔ)充能量、防治感染。3.注意事項(xiàng)：監(jiān)測膽紅素水平、預(yù)防低血糖。解析1.患兒為足月兒，皮膚硬腫，符合硬腫癥診斷。3.足月兒硬腫癥需監(jiān)測膽紅素水平，防止膽紅素腦病。案例三1.診斷：新生兒硬腫癥（早產(chǎn)兒，皮膚變硬，喂養(yǎng)困難）。2.治療措施：復(fù)溫、保溫、補(bǔ)充能量、防治感染。3.注意事項(xiàng)：監(jiān)測體溫、預(yù)防低血糖。解析1.患兒為早產(chǎn)兒，皮膚硬腫，符合硬腫癥診斷。3.早產(chǎn)兒硬腫癥需密切監(jiān)測體溫，防止體溫波動過大。五、論述題1.新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)、病因及治療原則新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮膚和皮下脂肪變硬、水腫，常伴有低體溫、反應(yīng)低下、喂養(yǎng)困難等癥狀。病因包括寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染等。治療原則是復(fù)溫、保溫、供給能量、防治感染。復(fù)溫時需避免過快升溫，保溫時需保持環(huán)境溫度適宜，能量補(bǔ)充需根據(jù)患兒情況調(diào)整，感染防治需及時使用抗生素。解析硬腫癥的臨床表現(xiàn)包括皮膚變硬、水腫，常伴有低體溫、反應(yīng)低下、喂養(yǎng)困難等癥狀。病因包括寒冷、早產(chǎn)、低體重、感染等。治療原則是復(fù)溫、保溫、供給能量、防治感染。復(fù)溫時需避免過快升溫，保溫時需保持環(huán)境溫度適宜，