2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防及崗位管理職責控制技術(shù)指南試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于2025年《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防及崗位管理職責控制技術(shù)指南》中定義的多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.對3類及以上抗菌藥物同時耐藥的細菌D.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）答案：C（指南明確定義MDRO為對通常敏感的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌，“通常敏感”為關(guān)鍵限定條件）2.接觸多重耐藥菌感染患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護措施是？A.佩戴N95口罩B.穿一次性隔離衣C.戴雙層手套D.執(zhí)行手衛(wèi)生后戴手套答案：D（指南強調(diào)接觸患者前需執(zhí)行手衛(wèi)生并佩戴手套，隔離衣僅在可能接觸患者血液、體液時使用）3.多重耐藥菌感染患者的病歷標識應(yīng)為？A.紅色三角標識B.藍色菱形標識C.黃色圓形標識D.黑色正方形標識答案：B（2025年指南統(tǒng)一MDRO標識為藍色菱形，便于全院識別）4.多重耐藥菌感染患者使用后的體溫計應(yīng)采用的消毒方法是？A.75%乙醇浸泡30分鐘B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡10分鐘C.戊二醛浸泡5分鐘D.高溫高壓滅菌答案：A（指南規(guī)定體溫計首選75%乙醇浸泡30分鐘，含氯消毒液因腐蝕性不建議用于金屬器械）5.以下哪項不符合多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運的要求？A.轉(zhuǎn)運前通知接收科室患者MDRO感染狀態(tài)B.轉(zhuǎn)運途中用單層清潔布覆蓋患者體表分泌物C.轉(zhuǎn)運后對平車進行含氯消毒液（1000mg/L）擦拭消毒D.轉(zhuǎn)運人員需佩戴手套和一次性隔離衣答案：B（轉(zhuǎn)運時應(yīng)使用雙層清潔布或防水布覆蓋，避免分泌物外漏污染環(huán)境）6.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D（指南要求臨床科室在確診后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報，緊急情況可先電話報告）7.多重耐藥菌患者床單元的日常清潔頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后即時清潔答案：B（指南規(guī)定MDRO患者床單元需每日清潔2次，高頻接觸表面如床欄、床頭柜每次接觸后即時清潔）8.以下哪類人員無需參與多重耐藥菌防控的崗位培訓？A.新入職護士B.后勤保潔人員C.進修醫(yī)生D.門診導診員答案：D（指南明確培訓對象為直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員、保潔及檢驗人員，導診員因不直接接觸患者可選擇性培訓）9.多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物調(diào)整需經(jīng)哪類人員審核？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.臨床藥師D.科主任答案：C（指南要求MDRO患者的抗菌藥物方案需經(jīng)臨床藥師審核，確保用藥合理性）10.環(huán)境表面多重耐藥菌采樣時，采樣面積應(yīng)為？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm×25cmD.50cm×50cm答案：B（指南規(guī)定環(huán)境采樣面積為10cm×10cm，使用5cm×5cm規(guī)格的無菌采樣模板）11.以下哪項是手衛(wèi)生“五時刻”中“接觸患者后”的具體場景？A.為患者測量血壓后B.進入患者病房前C.穿戴防護裝備前D.處理患者醫(yī)療廢物前答案：A（接觸患者后包括完成診療操作、接觸患者體表或物品后，如測量血壓、翻身等）12.多重耐藥菌暴發(fā)時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)在多長時間內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，暴發(fā)事件需2小時內(nèi)逐級上報）13.多重耐藥菌患者使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)放入？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色感染性廢物袋D.藍色可回收袋答案：A（所有感染性醫(yī)療廢物均需放入黃色專用袋，MDRO患者物品無特殊標識要求）14.以下哪項不是多重耐藥菌監(jiān)測的核心指標？A.感染發(fā)生率B.定植率C.抗菌藥物使用強度（DDD）D.手衛(wèi)生依從率答案：D（監(jiān)測指標包括MDRO感染/定植率、抗菌藥物使用強度、環(huán)境檢出率等，手衛(wèi)生依從率屬于過程指標）15.新生兒室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患兒時，應(yīng)采取的隔離方式是？A.單間隔離B.同病種集中隔離C.床旁隔離D.轉(zhuǎn)至ICU隔離答案：C（新生兒室因空間限制，優(yōu)先采取床旁隔離，確保床間距≥1米）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.2025年指南中規(guī)定的多重耐藥菌防控核心措施包括？A.嚴格手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.強化環(huán)境清潔消毒D.規(guī)范抗菌藥物使用E.開展主動篩查答案：ABCDE（指南明確五大核心措施：手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、抗菌藥物管理、主動篩查）2.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者時，需執(zhí)行的防護措施包括？A.接觸患者前戴手套B.可能接觸體液時穿隔離衣C.離開病房前脫除手套并手衛(wèi)生D.戴護目鏡（如進行吸痰操作）E.穿專用工作鞋答案：ABCD（專用工作鞋非必需，僅在特定科室如ICU要求）3.醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌防控中的職責包括？A.制定防控技術(shù)指南B.監(jiān)督臨床科室落實措施C.分析監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋D.組織全員培訓E.協(xié)調(diào)多部門協(xié)作答案：ABCDE（指南規(guī)定感控科需承擔制定、監(jiān)督、分析、培訓、協(xié)調(diào)五大職責）4.以下哪些情況需對患者進行多重耐藥菌主動篩查？A.入住ICU的患者B.接受器官移植的患者C.長期使用廣譜抗菌藥物的患者D.從外院轉(zhuǎn)入的患者E.手術(shù)前患者答案：ABCD（指南規(guī)定主動篩查對象為ICU患者、免疫抑制患者、外院轉(zhuǎn)入者、長期使用抗菌藥物者，手術(shù)前篩查非強制）5.多重耐藥菌患者環(huán)境清潔消毒的要求包括？A.使用含氯消毒液（500-1000mg/L）B.抹布分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)）C.消毒后無需清水擦拭（非黏膜接觸表面）D.每日清潔2次，污染時即時清潔E.紫外線照射30分鐘作為補充答案：ABCDE（指南明確消毒液濃度、分區(qū)清潔、無需清水擦拭（非黏膜）、清潔頻率及紫外線補充消毒）6.臨床醫(yī)師在多重耐藥菌防控中的職責包括？A.及時送檢標本并追蹤結(jié)果B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物C.開具隔離醫(yī)囑D.參與病例討論E.報告醫(yī)院感染病例答案：ABCDE（醫(yī)師需承擔送檢、用藥調(diào)整、隔離醫(yī)囑、病例討論、報告五大職責）7.以下哪些屬于多重耐藥菌暴發(fā)的判定標準？A.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源MDRO感染B.同一科室1周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上MDRO定植C.不同科室出現(xiàn)2例同源MDRO感染D.短時間內(nèi)MDRO感染率較基線升高50%E.出現(xiàn)MDRO導致的死亡病例答案：AD（暴發(fā)判定標準為：同一科室1周內(nèi)≥3例同源感染，或感染率較基線升高≥50%）8.后勤部門在多重耐藥菌防控中的職責包括？A.保障消毒產(chǎn)品供應(yīng)B.定期維護通風系統(tǒng)C.規(guī)范醫(yī)療廢物收集D.培訓保潔人員清潔流程E.參與環(huán)境采樣答案：ABCD（后勤部門負責物資、設(shè)施維護、廢物管理及保潔培訓，環(huán)境采樣由感控科或檢驗人員完成）9.多重耐藥菌防控培訓的內(nèi)容應(yīng)包括？A.MDRO定義及常見菌種B.隔離技術(shù)操作規(guī)范C.手衛(wèi)生正確方法D.抗菌藥物合理使用原則E.暴發(fā)處置流程答案：ABCDE（培訓需覆蓋定義、隔離、手衛(wèi)生、用藥、暴發(fā)處置等核心內(nèi)容）10.以下哪些措施可降低多重耐藥菌的傳播風險？A.限制患者轉(zhuǎn)運次數(shù)B.使用一次性醫(yī)療用品C.加強陪護人員管理D.縮短住院時間E.常規(guī)使用消毒劑進行手消毒答案：ABCD（常規(guī)使用消毒劑可能破壞皮膚屏障，指南推薦洗手與手消毒結(jié)合）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.多重耐藥菌患者的陪護人員無需進行手衛(wèi)生培訓。（）答案：×（指南要求陪護人員需接受手衛(wèi)生及隔離注意事項培訓）2.多重耐藥菌感染患者的病歷需單獨存放，避免與其他患者病歷混淆。（）答案：×（病歷無需單獨存放，僅需在電子病歷中標記MDRO狀態(tài)）3.接觸多重耐藥菌患者后，可使用快速手消毒劑替代洗手。（）答案：√（手無可見污染時，快速手消毒劑可替代洗手）4.多重耐藥菌患者使用后的呼吸機管路應(yīng)采用高溫高壓滅菌。（）答案：×（呼吸機管路首選低溫等離子滅菌或2%戊二醛浸泡，高溫可能損壞材質(zhì)）5.醫(yī)院感染管理科每月需向臨床科室反饋多重耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)。（）答案：√（指南要求監(jiān)測數(shù)據(jù)每月反饋，促進持續(xù)改進）6.多重耐藥菌定植患者無需實施隔離措施。（）答案：×（定植患者與感染患者同等對待，需實施接觸隔離）7.多重耐藥菌防控中，臨床藥師的核心職責是審核抗菌藥物處方。（）答案：√（臨床藥師負責評估用藥合理性，減少耐藥菌產(chǎn)生）8.環(huán)境表面采樣結(jié)果陰性可完全排除多重耐藥菌污染。（）答案：×（采樣存在局限性，陰性結(jié)果不能完全排除污染）9.多重耐藥菌暴發(fā)時，應(yīng)立即關(guān)閉相關(guān)科室并全面消毒。（）答案：×（暴發(fā)時應(yīng)采取隔離患者、加強消毒等措施，無需關(guān)閉科室）10.新生兒多重耐藥菌感染病例應(yīng)同時報告兒科和醫(yī)院感染管理科。（）答案：√（需同時向診療科室和感控科報告）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年指南中多重耐藥菌的定義及常見菌種。答案：定義：對通常敏感的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（“通常敏感”指該菌種對該類藥物的常規(guī)敏感率≥90%）。常見菌種包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.列舉接觸隔離的具體措施（至少5項）。答案：（1）患者安置：優(yōu)先單間隔離，無單間時同病種集中隔離，床間距≥1米；（2）標識管理：床頭及病歷標注藍色菱形MDRO標識；（3）人員防護：接觸患者前戴手套，可能接觸體液時穿隔離衣，離開時脫除并手衛(wèi)生；（4）物品管理：專用診療器械（如血壓計、體溫計），非專用器械使用后嚴格消毒；（5）環(huán)境清潔：每日2次清潔消毒，高頻接觸表面即時清潔；（6）轉(zhuǎn)運管理：轉(zhuǎn)運前通知接收科室，覆蓋患者分泌物，轉(zhuǎn)運后消毒平車；（7）陪護管理：限制陪護人數(shù)，培訓手衛(wèi)生及隔離注意事項。3.簡述臨床護士在多重耐藥菌防控中的核心職責（至少5項）。答案：（1）執(zhí)行接觸隔離措施：正確穿戴防護用品，指導患者及陪護人員遵守隔離要求；（2）落實手衛(wèi)生：監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護執(zhí)行手衛(wèi)生“五時刻”；（3）環(huán)境清潔消毒：監(jiān)督保潔人員完成床單元清潔，必要時自行清潔高頻接觸表面；（4）標本采集與追蹤：及時留取患者分泌物、尿液等標本送檢，追蹤藥敏結(jié)果并反饋醫(yī)師；（5）培訓與教育：對新入職護士、實習護士進行MDRO防控操作培訓；（6）記錄與在護理記錄中標注患者MDRO狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)感染/定植病例24小時內(nèi)報告感控科；（7）參與暴發(fā)處置：暴發(fā)時配合隔離患者、環(huán)境采樣及終末消毒。4.說明多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的關(guān)鍵要點（至少5項）。答案：（1）消毒液選擇：首選含氯消毒液（500-1000mg/L），特殊材質(zhì)表面使用75%乙醇或季銨鹽類；（2）清潔順序：由清潔區(qū)到污染區(qū)（如先床頭后床尾），由上到下；（3）作用時間：含氯消毒液擦拭后作用30分鐘，乙醇作用1-3分鐘；（4）工具管理：使用一次性抹布或分區(qū)使用（清潔區(qū)、污染區(qū)），用后按感染性廢物處理；（5）高頻接觸表面：重點清潔床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀面板等，每次接觸后即時清潔；（6）終末消毒：患者轉(zhuǎn)出或出院后，對床單元進行徹底消毒（包括床墊、窗簾等）；（7）效果評價：每月對重點科室（如ICU、新生兒室）進行環(huán)境采樣，合格率需≥95%。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院ICU于2025年8月10日收治1名75歲男性患者（診斷：重癥肺炎、呼吸衰竭），入院時未篩查多重耐藥菌。8月12日痰培養(yǎng)回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），對美羅培南、亞胺培南耐藥，對阿米卡星敏感。8月15日，同病房另一患者（3床）痰培養(yǎng)也檢出CRKP，基因測序顯示同源。問題：1.請分析該案例中存在的防控疏漏（6分）。2.針對CRKP感染患者，應(yīng)采取的隔離措施有哪些？（7分）3.醫(yī)院應(yīng)如何處置此次CRKP暴發(fā)事件？（7分）答案：1.防控疏漏分析：（1）未執(zhí)行主動篩查：ICU患者屬于MDRO高風險人群，入院時應(yīng)常規(guī)篩查（如鼻拭子、痰標本）；（2）隔離措施滯后：首例CRKP病例確診（8月12日）后未及時實施單間隔離，導致同病房傳播；（3）環(huán)境清潔不到位：同源菌株傳播提示可能存在環(huán)境表面污染（如呼吸機管路、床欄）未徹底消毒；（4）手衛(wèi)生依從性不足：醫(yī)務(wù)人員可能在接觸患者或環(huán)境后未規(guī)范手衛(wèi)生，導致交叉感染；（5）監(jiān)測預(yù)警缺失：感控科未及時分析ICUMDRO感染率變化，未能早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)跡象。2.CRKP感染患者的隔離措施：（1）立即將患者轉(zhuǎn)至單間隔離病房，無單間時與其他CRKP患者集中隔離（床間距≥1米），并設(shè)置醒目的藍色菱形MDRO標識；（2）接觸患者前戴手套，進行吸痰、氣管插管等可能接觸體液的操作時穿一次性隔離衣，戴護目鏡；（3）為患者配備專用診療器械（如體溫計、血壓計），非專用器械使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；（4）每日2次清潔患者床單元，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面（如床