巴彥淖爾市人民醫(yī)院影像診斷醫(yī)師年度考核一、單選題（每題2分，共20題）1.巴彥淖爾地區(qū)常見的肺部感染性疾病中，以下哪種疾病在冬春季高發(fā)，且影像學上常表現(xiàn)為磨玻璃影和實變混合？A.肺結核B.肺炎克雷伯菌肺炎C.肺真菌病D.肺炎支原體肺炎2.患者女，55歲，主訴“右乳無痛性腫塊3個月”，乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)“簇狀微鈣化伴導管擴張”，最可能的診斷是？A.乳腺囊性增生病B.乳腺纖維腺瘤C.導管內乳頭狀瘤D.乳腺癌3.巴彥淖爾地區(qū)高發(fā)的骨關節(jié)疾病中，以下哪種影像學表現(xiàn)最具有特征性？A.椎體方形變扁B.關節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成C.骨皮質增厚伴硬化D.軟骨下囊性變4.患者男，30歲，外傷后出現(xiàn)左脛骨遠端疼痛，MRI檢查發(fā)現(xiàn)骨挫傷伴少量骨膜反應，最可能的診斷是？A.骨折B.骨筋膜室綜合征C.軟組織挫傷D.骨腫瘤5.巴彥淖爾地區(qū)腦卒中患者中，急性期CT表現(xiàn)最常見的征象是？A.腦萎縮B.蛛網膜下腔出血C.低密度梗死灶D.高密度出血灶6.患者女，28歲，孕1產1，超聲檢查發(fā)現(xiàn)“宮內孕單活胎，胎兒臍帶繞頸一周”，最需要關注的風險是？A.胎兒生長受限B.胎盤早剝C.胎兒畸形D.臍帶脫垂7.巴彥淖爾地區(qū)甲狀腺結節(jié)高發(fā)，以下哪種影像學表現(xiàn)提示惡性可能性較高？A.微鈣化B.結節(jié)邊緣清晰C.結節(jié)內部均勻低回聲D.結節(jié)直徑小于1cm8.患者男，70歲，主訴“進行性吞咽困難1年”，食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)“食管下段管壁僵硬，鋇劑滯留”，最可能的診斷是？A.食管炎B.食管憩室C.食管癌D.胃食管反流病9.巴彥淖爾地區(qū)腎結石患者中，以下哪種類型的結石在CT上密度最高？A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石10.患者女，40歲，主訴“面部皮疹伴關節(jié)疼痛”，皮膚鏡檢查發(fā)現(xiàn)“毛囊口角化過度，紅斑”，最可能的診斷是？A.白癜風B.扁平苔蘚C.痤瘡D.皮肌炎二、多選題（每題3分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)胸部CT檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示肺結核可能？A.空洞形成B.支氣管播散C.胸膜增厚D.肺門淋巴結腫大2.乳腺X線檢查中，以下哪些征象提示乳腺癌可能性較高？A.結節(jié)邊緣毛刺征B.結節(jié)內部鈣化C.皮膚凹陷征D.乳頭內陷3.骨關節(jié)MRI檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示感染性關節(jié)炎可能？A.關節(jié)間隙增寬B.軟骨信號增高C.骨質破壞D.滑膜增生4.腦卒中CT檢查中，以下哪些征象提示出血性梗死？A.低密度梗死灶內出現(xiàn)高密度灶B.腦水腫明顯C.蛛網膜下腔出血D.腦室積血5.胎兒超聲檢查中，以下哪些發(fā)現(xiàn)提示胎兒畸形可能？A.腦室擴張B.肝臟過小C.四肢短小D.羊水過多6.甲狀腺結節(jié)超聲檢查中，以下哪些征象提示惡性可能？A.結節(jié)邊緣不規(guī)則B.結節(jié)內部血流豐富C.結節(jié)直徑大于1cmD.微鈣化7.食管吞鋇X線檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示食管癌可能？A.食管管壁僵硬B.食管腔狹窄C.鋇劑滯留或中斷D.食管潰瘍形成8.腎結石CT檢查中，以下哪些結石密度較高？A.草酸鈣結石B.磷酸鈣結石C.尿酸結石D.胱氨酸結石9.肺部CT檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示慢性支氣管炎可能？A.氣管壁增厚B.肺紋理增多C.肺氣腫D.肺部感染灶10.皮膚鏡檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示銀屑病可能？A.毛囊口角化B.紅斑C.點狀出血D.薄白脫屑三、判斷題（每題1分，共10題）1.巴彥淖爾地區(qū)肺癌患者中，腺癌占比較高，影像學上常表現(xiàn)為磨玻璃結節(jié)。2.乳腺X線檢查中，良性結節(jié)通常邊緣光滑，惡性結節(jié)邊緣毛刺征明顯。3.骨折的X線表現(xiàn)包括骨皮質中斷、骨膜反應和骨痂形成。4.腦出血的CT表現(xiàn)常為高密度灶，腦水腫明顯。5.胎兒臍帶繞頸一周是常見的生理現(xiàn)象，一般無需特別處理。6.甲狀腺結節(jié)超聲檢查中，結節(jié)內部血流豐富提示惡性可能性較高。7.食管癌的X線表現(xiàn)常為食管管壁僵硬，鋇劑滯留。8.腎結石的CT表現(xiàn)中，草酸鈣結石密度最高。9.肺結核的影像學表現(xiàn)常為空洞形成，伴支氣管播散。10.銀屑病的皮膚鏡表現(xiàn)常為紅斑、毛囊口角化，點狀出血。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述巴彥淖爾地區(qū)常見的肺部感染性疾病的影像學表現(xiàn)及鑒別要點。2.簡述乳腺癌的乳腺X線檢查常見征象及其臨床意義。3.簡述骨關節(jié)感染性關節(jié)炎的MRI表現(xiàn)及鑒別要點。4.簡述腦卒中急性期CT檢查的常見征象及其臨床意義。5.簡述胎兒超聲檢查中常見的畸形表現(xiàn)及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，主訴“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2周”，胸部CT檢查示“右肺下葉大片實變影，伴支氣管擴張”，追問病史有糖尿病史。請分析可能的診斷及影像學鑒別要點。2.患者女，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)左乳無痛性腫塊1個月”，乳腺X線檢查發(fā)現(xiàn)“左乳外上象限結節(jié)，直徑1.5cm，邊緣毛刺征，伴微鈣化”。請分析可能的診斷及影像學鑒別要點。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.A5.D6.D7.A8.C9.A10.C解析：1.肺炎克雷伯菌肺炎在巴彥淖爾地區(qū)冬春季高發(fā)，影像學上常表現(xiàn)為磨玻璃影和實變混合。7.微鈣化是乳腺癌結節(jié)的典型影像學表現(xiàn)，惡性可能性較高。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C3.B,C,D4.A,B5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C8.A,B9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.肺結核的影像學表現(xiàn)包括空洞形成、支氣管播散、胸膜增厚和淋巴結腫大。6.甲狀腺結節(jié)內部血流豐富是惡性可能的征象之一。三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.×（臍帶繞頸一周需警惕胎兒缺氧風險）6.√7.√8.√9.√10.√解析：5.胎兒臍帶繞頸一周需警惕胎兒缺氧風險，需進一步評估。四、簡答題答案1.巴彥淖爾地區(qū)常見的肺部感染性疾?。?肺炎克雷伯菌肺炎：冬春季高發(fā)，影像學上常表現(xiàn)為磨玻璃影和實變混合，伴胸腔積液。-肺結核：影像學上常表現(xiàn)為空洞形成，伴支氣管播散，淋巴結腫大。鑒別要點：肺炎克雷伯菌肺炎常伴胸腔積液，肺結核常伴淋巴結腫大和支氣管播散。2.乳腺癌的乳腺X線檢查常見征象：-結節(jié)邊緣毛刺征：惡性結節(jié)常呈毛刺狀邊緣。-結節(jié)內部鈣化：微鈣化是乳腺癌的典型征象。-皮膚凹陷征：提示腫瘤侵犯Cooper韌帶。臨床意義：這些征象有助于早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高治愈率。3.骨關節(jié)感染性關節(jié)炎的MRI表現(xiàn)：-軟骨信號增高：提示軟骨炎癥。-骨質破壞：提示感染侵蝕骨組織。-滑膜增生：提示滑膜炎癥。鑒別要點：需與骨腫瘤、骨關節(jié)炎鑒別，后者常表現(xiàn)為骨贅形成和軟骨下囊性變。4.腦卒中急性期CT檢查常見征象：-高密度出血灶：提示出血性梗死。-低密度梗死灶：提示缺血性梗死。臨床意義：CT檢查可快速明確梗死部位和性質，指導治療。5.胎兒超聲檢查常見畸形表現(xiàn)：-腦室擴張：提示中樞神經系統(tǒng)畸形。-肝臟過?。禾崾靖伟l(fā)育不良。-四肢短?。禾崾局w發(fā)育畸形。臨床意義：早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形可及時干預，改善預后。五、案例分析題答案1.可能的診斷：-社區(qū)獲得性肺炎（肺炎克雷伯菌肺炎）：影像學表現(xiàn)為右肺下葉大片實變影，伴支氣管擴張，符合糖尿病患者的易感因素。-其他鑒別診斷：肺結核（常伴空洞和淋巴結腫大）、肺膿腫（伴膿腔和液平）。影像學鑒別要點：肺炎克雷伯菌肺炎常伴胸腔積液，肺結核常