2025第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科專科護(hù)士資格考核一、單選題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.在神經(jīng)外科患者術(shù)后早期管理中，以下哪項(xiàng)措施最能預(yù)防顱內(nèi)壓增高？A.持續(xù)抬高床頭15°～30°B.嚴(yán)格限制液體輸入量C.使用甘露醇脫水治療D.定期進(jìn)行頭部按摩2.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者突發(fā)腦疝時(shí)，首要的緊急處理措施是？A.立即行氣管插管B.快速靜脈輸注高滲葡萄糖C.迅速降低頭部抬高角度D.給予大劑量鎮(zhèn)靜藥物3.腦腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)檢查結(jié)果對手術(shù)方案的制定最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)B.腦電圖C.MRI影像學(xué)報(bào)告D.肝功能指標(biāo)4.顱腦損傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取的正確措施是？A.立即將患者頭部偏向一側(cè)B.強(qiáng)行撬開患者緊閉的牙關(guān)C.立即給予地西泮肌肉注射D.用力按壓患者手腕以停止抽搐5.神經(jīng)外科患者深靜脈置管后，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的最佳方法是？A.持續(xù)抬高患肢30°～45°B.使用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎C.每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮D.靜脈滴注低分子肝素6.腦室引流管拔除后，患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.顱內(nèi)感染B.腦脊液漏C.顱內(nèi)壓再次升高D.以上均是7.對于長期臥床的顱腦損傷患者，預(yù)防壓瘡的最佳措施是？A.每日使用防褥瘡床墊B.每2小時(shí)更換體位一次C.定期使用氣墊床D.指導(dǎo)患者自行進(jìn)行肢體活動(dòng)8.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)躁動(dòng)不安時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)考慮的原因是？A.疼痛刺激B.尿潴留C.腦水腫D.以上均是9.腦出血患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，首選的治療措施是？A.靜脈溶栓治療B.行去骨瓣減壓術(shù)C.使用甘露醇脫水D.控制血壓和血糖10.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，最安全有效的導(dǎo)尿方法是？A.間歇性清潔導(dǎo)尿B.長期留置硅膠導(dǎo)尿管C.理療促進(jìn)自主排尿D.肌肉注射新斯的明11.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)高熱時(shí)，首選的物理降溫方法是？A.使用退熱貼B.溫水擦浴頸部和腋窩C.額部冷敷D.靜脈輸注抗生素12.對于腦膜瘤患者，術(shù)前心理護(hù)理的重點(diǎn)是？A.強(qiáng)調(diào)手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)性B.鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮情緒C.詳細(xì)講解術(shù)后并發(fā)癥D.安排家屬全程陪護(hù)13.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大且固定時(shí)，提示可能發(fā)生？A.腦疝形成B.硬膜外血腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦干損傷14.神經(jīng)外科患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，觀察重點(diǎn)應(yīng)包括？A.尿量變化B.血壓波動(dòng)C.視力改善D.以上均是15.對于術(shù)后昏迷的腦腫瘤患者，預(yù)防肺部感染的最佳措施是？A.持續(xù)低流量吸氧B.定時(shí)進(jìn)行體位引流C.使用霧化吸入D.保持呼吸道通暢16.神經(jīng)外科患者出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)，禁忌的措施是？A.用無菌紗布覆蓋漏口B.臥床休息，避免劇烈活動(dòng)C.使用抗生素預(yù)防感染D.鼻飼流質(zhì)飲食17.腦外傷患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性腦積水時(shí)，首選的治療方法是？A.腰椎穿刺引流B.腦室腹腔分流術(shù)C.藥物保守治療D.腦室外引流術(shù)18.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首選的止吐措施是？A.靜脈注射甲氧氯普胺B.胃管注入止吐藥C.調(diào)整體位，避免頭部前傾D.使用止吐貼19.對于長期使用激素的神經(jīng)外科患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測？A.血糖水平B.血壓變化C.水電解質(zhì)平衡D.以上均是20.神經(jīng)外科患者出院指導(dǎo)中，最重要的是？A.強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性B.指導(dǎo)家庭康復(fù)訓(xùn)練C.告知藥物使用方法D.以上均是二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期并發(fā)癥可能包括？A.顱內(nèi)感染B.腦疝C.深靜脈血栓D.肺部感染E.尿路感染2.腦腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備中，需要禁食禁水的項(xiàng)目有？A.術(shù)前12小時(shí)禁食B.術(shù)前4小時(shí)禁水C.術(shù)前肌注阿托品D.術(shù)前靜脈補(bǔ)液E.術(shù)前清潔灌腸3.脊髓損傷患者康復(fù)護(hù)理中，需要重點(diǎn)關(guān)注的方面包括？A.呼吸功能訓(xùn)練B.壓瘡預(yù)防C.肢體肌力恢復(fù)D.排尿功能障礙管理E.心理支持4.腦出血患者病情觀察中，需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有？A.血壓B.腦膜刺激征C.瞳孔變化D.肢體運(yùn)動(dòng)功能E.尿量5.神經(jīng)外科患者使用鎮(zhèn)靜藥物時(shí)，需要注意的副作用包括？A.呼吸抑制B.反應(yīng)遲鈍C.便秘D.肌肉松弛E.體溫升高6.預(yù)防顱腦損傷患者發(fā)生癲癇發(fā)作的措施包括？A.避免過度用力B.保持安靜休息C.定期使用抗癲癇藥物D.避免聲光刺激E.持續(xù)監(jiān)測腦電圖7.腦室引流管護(hù)理中，需要注意的事項(xiàng)包括？A.保持引流管通暢B.記錄引流量和顏色C.預(yù)防引流管脫落D.定期檢查引流瓶位置E.觀察患者有無腦脊液漏8.神經(jīng)外科患者術(shù)后疼痛管理中，可以使用的方法包括？A.藥物止痛（如嗎啡、曲馬多）B.非藥物止痛（如放松訓(xùn)練）C.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛D.神經(jīng)阻滯E.肢體固定9.對于長期臥床的神經(jīng)外科患者，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)翻身拍背B.使用防褥瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)E.使用皮膚保護(hù)膜10.神經(jīng)外科患者出院后家庭護(hù)理中，需要告知家屬的內(nèi)容包括？A.藥物使用方法B.復(fù)查時(shí)間安排C.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.飲食管理建議E.緊急情況處理三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.腦腫瘤患者術(shù)前禁食禁水的主要目的是為了減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。（√）2.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔忽大忽小時(shí)，提示可能存在腦疝。（√）3.神經(jīng)外科患者使用甘露醇脫水治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸入速度。（√）4.腦脊液漏患者不宜行腰椎穿刺檢查。（√）5.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常時(shí)，應(yīng)立即抬高床頭。（×）6.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期躁動(dòng)主要是由疼痛引起的。（√）7.腦出血患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)行靜脈溶栓治療效果最佳。（×）8.長期使用激素的神經(jīng)外科患者容易發(fā)生感染，應(yīng)加強(qiáng)抗感染護(hù)理。（√）9.腦腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)立即給予止吐藥物。（×）10.神經(jīng)外科患者出院后，家屬無需掌握緊急情況處理方法。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述腦外傷患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)及處理原則。2.簡述神經(jīng)外科患者術(shù)后早期預(yù)防深靜脈血栓形成的措施。3.簡述脊髓損傷患者床上預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡述腦出血患者術(shù)后使用甘露醇脫水治療的觀察要點(diǎn)。5.簡述腦腫瘤患者術(shù)前心理護(hù)理的主要措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.患者，男，62歲，確診腦膜瘤，術(shù)前準(zhǔn)備中患者表現(xiàn)為極度焦慮，夜間無法入睡。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？2.患者，女，45歲，車禍致顱腦損傷，入院時(shí)出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大，血壓升高。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？并說明原因。3.患者，男，50歲，腦出血術(shù)后第2天，出現(xiàn)惡心嘔吐，伴頭痛。護(hù)士應(yīng)如何評估并處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A（抬高床頭可減少顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；甘露醇是脫水治療，但需在顱內(nèi)壓增高時(shí)使用；其他措施作用有限。）2.C（腦疝形成時(shí)需立即降低頭部抬高角度，以減少腦組織移位；其他措施為對癥處理。）3.C（MRI可明確腫瘤位置、大小及與重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，是手術(shù)方案制定的關(guān)鍵。）4.A（頭部偏向一側(cè)可防止舌后墜阻塞氣道；強(qiáng)行撬牙關(guān)可能導(dǎo)致牙折或頜骨損傷；地西泮需靜脈給藥。）5.C（踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮可促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成；其他措施輔助作用。）6.B（腦室引流管拔除后易出現(xiàn)腦脊液漏，需嚴(yán)格無菌操作；其他并發(fā)癥也可能發(fā)生。）7.B（每2小時(shí)更換體位可減少局部受壓時(shí)間，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施；其他措施輔助作用。）8.D（疼痛、尿潴留、腦水腫均可能導(dǎo)致躁動(dòng)，需全面評估；首選處理需針對具體原因。）9.A（靜脈溶栓適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)且符合條件的腦梗死患者；腦出血首選控制血壓和止血。）10.A（間歇性清潔導(dǎo)尿可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，是目前推薦的方法；長期留置管易感染。）11.B（溫水擦浴可降低體表溫度，物理降溫效果較好；其他措施輔助作用。）12.B（鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮有助于心理疏導(dǎo)；強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)可能加重焦慮。）13.A（瞳孔散大固定提示腦疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，需緊急處理。）14.D（需監(jiān)測尿量、血壓、視力變化以評估治療效果和副作用。）15.B（體位引流可促進(jìn)分泌物排出，預(yù)防肺部感染；其他措施輔助作用。）16.D（鼻飼可能污染漏口，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；其他措施可預(yù)防感染。）17.B（腦室腹腔分流術(shù)是治療創(chuàng)傷性腦積水的首選方法；其他方法效果有限。）18.A（甲氧氯普胺是常用止吐藥，起效快；其他措施對癥處理。）19.D（長期使用激素易導(dǎo)致血糖、血壓、電解質(zhì)紊亂，需全面監(jiān)測；其他均需關(guān)注。）20.D（以上均是出院指導(dǎo)的重要內(nèi)容；需綜合管理。）二、多選題答案與解析1.ABCDE（均為術(shù)后常見并發(fā)癥；需全面預(yù)防。）2.AB（禁食禁水是術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備；其他項(xiàng)目非必需。）3.ABCDE（康復(fù)護(hù)理需綜合管理；心理支持同樣重要。）4.ABCD（需密切監(jiān)測病情變化；尿量反映腎功能。）5.ABC（鎮(zhèn)靜藥物易導(dǎo)致副作用；肌肉松弛非主要副作用。）6.ABCD（預(yù)防癲癇需綜合措施；腦電圖監(jiān)測輔助診斷。）7.ABCDE（腦室引流管護(hù)理需嚴(yán)格無菌操作；需全面監(jiān)測。）8.ABCDE（疼痛管理需多模式聯(lián)合；需個(gè)體化方案。）9.ABCDE（預(yù)防壓瘡需綜合措施；需長期堅(jiān)持。）10.ABCDE（家庭護(hù)理需全面指導(dǎo)；家屬需掌握應(yīng)急處理。）三、判斷題答案與解析1.√（禁食禁水可減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)，是常規(guī)準(zhǔn)備。）2.√（瞳孔忽大忽小提示腦疝波動(dòng)，需緊急處理。）3.√（甘露醇需快速靜脈滴注，嚴(yán)格控制速度；過快易導(dǎo)致低滲性腦病。）4.√（腦脊液漏時(shí)腰椎穿刺可能加重漏口，需謹(jǐn)慎。）5.×（抬高床頭可能加重顱內(nèi)壓，應(yīng)平臥或頭低腳高位。）6.√（疼痛是早期躁動(dòng)常見原因；需對癥處理。）7.×（靜脈溶栓需嚴(yán)格適應(yīng)癥；腦出血不宜溶栓。）8.√（激素降低免疫力，需加強(qiáng)抗感染護(hù)理。）9.×（需評估惡心嘔吐原因，對癥處理；盲目止吐可能掩蓋病情。）10.×（家屬需掌握應(yīng)急處理，如高熱、抽搐等。）四、簡答題答案與解析1.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、瞳孔變化（一側(cè)或雙側(cè)散大固定）。處理原則：脫水治療（甘露醇）、控制性通氣、病因治療（手術(shù)去骨瓣減壓等）、密切監(jiān)測。2.預(yù)防措施：早期活動(dòng)（如踝泵運(yùn)動(dòng)）、使用彈力襪、間歇性充氣加壓裝置、避免長時(shí)間臥床、監(jiān)測下肢腫脹和顏色。3.護(hù)理要點(diǎn)：定時(shí)翻身（至少每2小時(shí)一次）、保持皮膚清潔干燥、使用減壓墊、指導(dǎo)家屬按摩受壓部位、監(jiān)測皮膚顏色和完整性。4.觀察要點(diǎn)：尿量（需記錄24小時(shí)總量）、尿比重、血壓、意識狀態(tài)、瞳孔變化、有無脫水癥狀（如口渴、皮膚彈性差）。5.心理護(hù)理措施：建立信任關(guān)系、耐心傾聽、給予信息支持（解釋病情和手術(shù)）、鼓勵(lì)表達(dá)情緒、提供放松技巧（如深呼吸）、家屬參與支持。五、案例分析題答案與解析1.心理護(hù)理措施：①建立良好護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽患者焦慮原因；②給予信息支持，解釋手術(shù)必要性及安全性；③分散注意力（如聽音樂、聊天）；④鼓勵(lì)家屬陪伴和支持；⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物；⑥睡前避免咖啡因和劇烈活動(dòng)。2.