通遼市中醫(yī)院血管外科術(shù)中轉(zhuǎn)流技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在股動脈瘤修復(fù)術(shù)中，哪種轉(zhuǎn)流技術(shù)最常用于暫時性阻斷血流？A.股動脈轉(zhuǎn)流管B.動脈瘤夾閉術(shù)C.血管內(nèi)支架置入術(shù)D.股靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)2.動脈瘤修復(fù)術(shù)中，若患者合并糖尿病，術(shù)后預(yù)防血栓形成的首選藥物是？A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.磺達肝癸鈉3.腹主動脈瘤術(shù)中，若需進行暫時性阻斷，哪種血壓監(jiān)測指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.平均動脈壓B.脈搏指數(shù)C.中心靜脈壓D.動脈血氧飽和度4.肢體缺血再灌注損傷時，最有效的預(yù)防措施是？A.硅橡膠轉(zhuǎn)流管B.低溫保存肢體C.持續(xù)低流量灌注D.抗生素預(yù)防感染5.動脈瘤修復(fù)術(shù)中，若術(shù)中出現(xiàn)腦供血不足，首選的急救措施是？A.立即放氣轉(zhuǎn)流管B.靜脈注射尼卡地平C.肌肉注射罌粟堿D.緊急血管內(nèi)栓塞術(shù)6.股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)中，若轉(zhuǎn)流管位置不當(dāng)，最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.血栓形成B.動脈夾層C.肢體缺血壞死D.術(shù)后出血7.動脈瘤修復(fù)術(shù)中，若患者存在腎功能不全，術(shù)后抗凝藥物應(yīng)如何調(diào)整？A.增加華法林劑量B.減少肝素用量C.使用低分子肝素D.暫停抗凝治療8.腹主動脈瘤術(shù)中，若術(shù)中血壓過低，首選的升壓藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品9.動脈瘤修復(fù)術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的最佳方法是？A.持續(xù)抬高患肢B.靜脈注射肝素C.按摩患肢血管D.穿彈力襪10.肢體缺血再灌注綜合征時，最典型的臨床表現(xiàn)是？A.皮膚發(fā)紺B.肢體腫脹C.皮下出血D.肢端潰瘍二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.動脈瘤修復(fù)術(shù)中，以下哪些是轉(zhuǎn)流技術(shù)的適應(yīng)癥？A.動脈瘤直徑≥5cmB.患者合并糖尿病C.肢體缺血風(fēng)險高D.動脈瘤破裂風(fēng)險低E.患者年齡＞70歲2.股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)中，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.血栓形成B.動脈夾層C.肢體缺血壞死D.術(shù)后出血E.感染3.動脈瘤修復(fù)術(shù)后，以下哪些是抗凝治療的禁忌癥？A.腎功能不全B.出血性腦卒中C.活動性感染D.肝功能衰竭E.老年患者4.肢體缺血再灌注損傷時，以下哪些是有效的預(yù)防措施？A.低溫保存肢體B.持續(xù)低流量灌注C.抗氧化治療D.使用硅橡膠轉(zhuǎn)流管E.肌肉按摩5.腹主動脈瘤術(shù)中，以下哪些是血壓監(jiān)測的注意事項？A.動脈血壓應(yīng)維持在80mmHg以上B.避免過度降壓C.定時測量血壓D.必須使用有創(chuàng)血壓監(jiān)測E.血壓波動時應(yīng)及時調(diào)整藥物三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.動脈瘤修復(fù)術(shù)中，轉(zhuǎn)流管位置不當(dāng)可能導(dǎo)致肢體缺血壞死。（√）2.股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)中，轉(zhuǎn)流管必須嚴(yán)密固定，避免移位。（√）3.動脈瘤修復(fù)術(shù)后，抗凝治療時間一般不少于3個月。（√）4.肢體缺血再灌注損傷時，早期使用抗生素可預(yù)防感染。（×）5.腹主動脈瘤術(shù)中，血壓過低時應(yīng)立即加大補液量。（×）6.動脈瘤修復(fù)術(shù)中，若患者合并糖尿病，術(shù)后傷口感染風(fēng)險較高。（√）7.股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)中，轉(zhuǎn)流管堵塞可能是由于血栓形成。（√）8.動脈瘤修復(fù)術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的最佳方法是按摩患肢血管。（×）9.肢體缺血再灌注損傷時，低溫保存肢體可減輕組織損傷。（√）10.腹主動脈瘤術(shù)中，血壓監(jiān)測應(yīng)每5分鐘一次。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)的操作要點。2.動脈瘤修復(fù)術(shù)中，如何預(yù)防術(shù)后出血？3.肢體缺血再灌注損傷的病理機制是什么？4.動脈瘤修復(fù)術(shù)后，如何預(yù)防深靜脈血栓形成？5.腹主動脈瘤術(shù)中，血壓過低時應(yīng)如何處理？五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男性，65歲，診斷腹主動脈瘤，擬行動脈瘤修復(fù)術(shù)。術(shù)中血壓持續(xù)偏低，心率加快，應(yīng)如何處理？請說明原因。2.患者女性，72歲，診斷股動脈瘤，術(shù)中轉(zhuǎn)流管位置不當(dāng)，導(dǎo)致肢體皮溫下降，應(yīng)如何處理？請說明原因。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：股動脈轉(zhuǎn)流管最常用于暫時性阻斷血流，避免術(shù)中缺血損傷。動脈瘤夾閉術(shù)是永久性阻斷，血管內(nèi)支架置入術(shù)適用于不能手術(shù)的患者。2.C解析：低分子肝素適用于糖尿病患者，因華法林易引起出血，磺達肝癸鈉效果較弱。3.A解析：平均動脈壓是反映重要器官灌注的關(guān)鍵指標(biāo)，過低可能導(dǎo)致腦供血不足。4.B解析：低溫保存肢體可減少組織代謝，減輕缺血再灌注損傷。持續(xù)低流量灌注可能加重?fù)p傷。5.A解析：立即放氣轉(zhuǎn)流管可恢復(fù)血流，防止腦缺血加重。其他措施是輔助手段。6.C解析：轉(zhuǎn)流管位置不當(dāng)可能導(dǎo)致肢體灌注不足，引發(fā)缺血壞死。其他并發(fā)癥與操作技術(shù)無關(guān)。7.C解析：低分子肝素對腎功能不全患者更安全，華法林易引起出血。8.B解析：去甲腎上腺素能快速提升血壓，腎上腺素適用于心源性休克。9.A解析：持續(xù)抬高患肢可減少靜脈回流，預(yù)防血栓形成。藥物和按摩效果有限。10.D解析：肢端潰瘍是缺血再灌注后的典型表現(xiàn)，其他癥狀是早期表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：動脈瘤直徑≥5cm、合并糖尿病、肢體缺血風(fēng)險高、年齡＞70歲均為手術(shù)適應(yīng)癥。2.A、C、D、E解析：血栓形成、肢體缺血壞死、術(shù)后出血、感染是常見并發(fā)癥。動脈夾層與操作技術(shù)相關(guān)。3.B、C、D解析：出血性腦卒中、活動性感染、肝功能衰竭是抗凝禁忌癥。4.A、C、D解析：低溫保存、抗氧化治療、硅橡膠轉(zhuǎn)流管可減輕再灌注損傷。5.A、B、C、D解析：血壓應(yīng)維持在80mmHg以上，避免過度降壓，定時監(jiān)測，有創(chuàng)血壓監(jiān)測更準(zhǔn)確。三、判斷題答案與解析1.√解析：轉(zhuǎn)流管位置不當(dāng)可能導(dǎo)致血流受阻，引發(fā)缺血壞死。2.√解析：轉(zhuǎn)流管必須固定牢固，避免移位導(dǎo)致血流中斷。3.√解析：抗凝治療時間一般不少于3個月，以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。4.×解析：低溫保存可減輕損傷，抗生素應(yīng)在感染時使用。5.×解析：血壓過低時應(yīng)先調(diào)整藥物，再加大補液。6.√解析：糖尿病患者術(shù)后傷口愈合慢，感染風(fēng)險高。7.√解析：轉(zhuǎn)流管堵塞可能是血栓形成導(dǎo)致。8.×解析：最佳方法是抬高患肢，按摩效果有限。9.√解析：低溫可減少組織代謝，減輕再灌注損傷。10.×解析：血壓監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，不必固定為每5分鐘一次。四、簡答題答案與解析1.股動脈轉(zhuǎn)流術(shù)的操作要點解析：①術(shù)前備皮消毒，選擇合適轉(zhuǎn)流管；②沿股動脈走行切開皮膚，分離血管；③用血管鉗暫時阻斷血流，插入轉(zhuǎn)流管并固定；④確認(rèn)轉(zhuǎn)流通暢，開始動脈瘤修復(fù)；⑤術(shù)后觀察轉(zhuǎn)流管位置，避免移位。2.動脈瘤修復(fù)術(shù)后預(yù)防出血的措施解析：①術(shù)中止血徹底；②術(shù)后使用抗凝藥物時注意劑量；③監(jiān)測血壓和傷口滲血；④避免劇烈活動；⑤必要時重新探查止血。3.肢體缺血再灌注損傷的病理機制解析：①缺血時組織缺氧，代謝產(chǎn)物堆積；②再灌注后氧自由基產(chǎn)生，導(dǎo)致細(xì)胞損傷；③血管通透性增加，引發(fā)水腫；④血小板聚集，形成血栓。4.預(yù)防深靜脈血栓形成的措施解析：①術(shù)后抬高患肢；②使用彈力襪；③盡早活動；④必要時使用抗凝藥物；⑤避免長時間壓迫血管。5.腹主動脈瘤術(shù)中血壓過低的處理解析：①加快補液；②使用升壓藥物（去甲腎上腺素）；③檢查動脈瘤是否破裂；④必要時重新阻斷血流；⑤調(diào)整麻醉深度。五、案例分析題答案與解析1.腹主動脈瘤術(shù)中血壓持續(xù)偏低處理