晉中市人民醫(yī)院細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）最常用于診斷哪種疾?。緼.淋巴瘤B.骨髓瘤C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.肺癌E.肝癌2.下列哪種標(biāo)本采集方法屬于細(xì)針穿刺技術(shù)？A.腔穿刺B.活組織檢查C.細(xì)胞刷檢查D.細(xì)針穿刺E.超聲引導(dǎo)穿刺3.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)指標(biāo)最能反映標(biāo)本的細(xì)胞學(xué)質(zhì)量？A.標(biāo)本量B.細(xì)胞數(shù)量C.細(xì)胞形態(tài)D.標(biāo)本保存時(shí)間E.標(biāo)本顏色4.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)分類系統(tǒng)被廣泛采用？A.FNACB.Bethesda分類系統(tǒng)C.WHO分類系統(tǒng)D.AJCC分期系統(tǒng)E.TNM分期系統(tǒng)5.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)術(shù)語(yǔ)描述了細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的比例增大？A.核質(zhì)比增大B.核膜增厚C.核染色質(zhì)聚集D.細(xì)胞異型性E.核分裂像6.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)指標(biāo)提示惡性可能？A.細(xì)胞排列緊密B.細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則C.細(xì)胞質(zhì)豐富D.細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩E.細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)比例正常7.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)術(shù)語(yǔ)描述了細(xì)胞核增大、染色質(zhì)粗顆粒狀？A.核仁形成B.核染色質(zhì)聚集C.核膜增厚D.核分裂像E.細(xì)胞質(zhì)空泡化8.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)術(shù)語(yǔ)描述了細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則？A.核形不規(guī)則B.核膜增厚C.核染色質(zhì)聚集D.核分裂像E.細(xì)胞質(zhì)空泡化9.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)術(shù)語(yǔ)描述了細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)？A.細(xì)胞質(zhì)空泡化B.細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)C.細(xì)胞核染色質(zhì)聚集D.核膜增厚E.核分裂像10.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪個(gè)術(shù)語(yǔ)描述了細(xì)胞核染色質(zhì)聚集？A.核染色質(zhì)聚集B.核膜增厚C.核仁形成D.核分裂像E.細(xì)胞質(zhì)空泡化二、多選題（每題3分，共10題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括哪些？A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.淋巴結(jié)腫大C.肺部腫塊D.腹部腫塊E.骨髓增生異常綜合征2.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示惡性可能？A.細(xì)胞核增大B.核膜增厚C.核染色質(zhì)聚集D.細(xì)胞質(zhì)豐富E.核分裂像3.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些方法可以提高標(biāo)本質(zhì)量？A.充分按摩穿刺部位B.使用合適的標(biāo)本固定液C.盡量增加穿刺次數(shù)D.快速送檢E.使用超聲引導(dǎo)4.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些術(shù)語(yǔ)描述了細(xì)胞核形態(tài)異常？A.核形不規(guī)則B.核膜增厚C.核染色質(zhì)聚集D.核分裂像E.細(xì)胞質(zhì)空泡化5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)反映標(biāo)本的細(xì)胞學(xué)質(zhì)量？A.細(xì)胞數(shù)量B.細(xì)胞形態(tài)C.標(biāo)本量D.標(biāo)本保存時(shí)間E.標(biāo)本顏色6.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些分類屬于良性？A.良性甲狀腺細(xì)胞增生B.濾泡性腺瘤C.甲狀腺炎D.惡性甲狀腺腫瘤E.甲狀腺髓樣癌7.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些術(shù)語(yǔ)描述了細(xì)胞質(zhì)變化？A.細(xì)胞質(zhì)空泡化B.細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)C.細(xì)胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)D.細(xì)胞質(zhì)豐富E.細(xì)胞質(zhì)減少8.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些方法可以提高診斷準(zhǔn)確性？A.使用超聲引導(dǎo)B.充分按摩穿刺部位C.使用合適的標(biāo)本固定液D.快速送檢E.多次穿刺9.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些術(shù)語(yǔ)描述了細(xì)胞核染色質(zhì)變化？A.核染色質(zhì)聚集B.核染色質(zhì)細(xì)膩C.核仁形成D.核膜增厚E.核分裂像10.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示惡性可能？A.細(xì)胞核增大B.核膜增厚C.核染色質(zhì)聚集D.細(xì)胞質(zhì)豐富E.核分裂像三、判斷題（每題1分，共10題）1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可以完全替代活組織檢查。（×）2.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核增大提示惡性可能。（√）3.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，標(biāo)本固定液的選擇不影響結(jié)果。（×）4.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)豐富提示良性可能。（×）5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，超聲引導(dǎo)可以提高診斷準(zhǔn)確性。（√）6.細(xì)胞學(xué)檢查中，核分裂像增多提示惡性可能。（√）7.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，標(biāo)本保存時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）8.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則提示良性可能。（√）9.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核染色質(zhì)聚集提示惡性可能。（√）10.細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)空泡化提示惡性可能。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的原理和步驟。2.簡(jiǎn)述甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)。3.簡(jiǎn)述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，如何提高標(biāo)本質(zhì)量。4.簡(jiǎn)述細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示惡性可能。5.簡(jiǎn)述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.論述細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，如何提高診斷準(zhǔn)確性。答案與解析一、單選題1.C解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）最常用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，因其操作簡(jiǎn)單、安全、快速，且可以提供細(xì)胞學(xué)診斷。2.D解析：細(xì)針穿刺技術(shù)是通過細(xì)針將組織細(xì)胞抽吸到玻片上，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。3.B解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞數(shù)量是反映標(biāo)本質(zhì)量的重要指標(biāo)，細(xì)胞數(shù)量越多，診斷準(zhǔn)確性越高。4.B解析：甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，Bethesda分類系統(tǒng)被廣泛采用，分為六類：良性、良性懷疑、濾泡性病變、可疑惡性、惡性、無(wú)法評(píng)估。5.A解析：核質(zhì)比增大是細(xì)胞學(xué)檢查中常見的惡性特征之一，提示細(xì)胞核增大而細(xì)胞質(zhì)相對(duì)減少。6.A解析：細(xì)胞排列緊密是細(xì)胞學(xué)檢查中常見的惡性特征之一，提示細(xì)胞失去正常排列，呈團(tuán)塊狀聚集。7.B解析：核染色質(zhì)聚集是細(xì)胞學(xué)檢查中常見的惡性特征之一，提示細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀，排列緊密。8.A解析：核形不規(guī)則是細(xì)胞學(xué)檢查中常見的惡性特征之一，提示細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，大小不一。9.B解析：細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)是細(xì)胞學(xué)檢查中常見的良性特征之一，提示細(xì)胞質(zhì)內(nèi)富含嗜酸性顆粒。10.A解析：核染色質(zhì)聚集是細(xì)胞學(xué)檢查中常見的惡性特征之一，提示細(xì)胞核染色質(zhì)粗顆粒狀，排列緊密。二、多選題1.A,B,C,D解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、肺部腫塊、腹部腫塊等。2.A,B,C,E解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核增大、核膜增厚、核染色質(zhì)聚集、核分裂像增多提示惡性可能。3.A,B,D,E解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，充分按摩穿刺部位、使用合適的標(biāo)本固定液、快速送檢、使用超聲引導(dǎo)可以提高標(biāo)本質(zhì)量。4.A,B,C,D解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，核形不規(guī)則、核膜增厚、核染色質(zhì)聚集、核分裂像增多描述了細(xì)胞核形態(tài)異常。5.A,B,C解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞數(shù)量、細(xì)胞形態(tài)、標(biāo)本量反映標(biāo)本的細(xì)胞學(xué)質(zhì)量。6.A,B,C解析：甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，良性分類包括良性甲狀腺細(xì)胞增生、濾泡性腺瘤、甲狀腺炎。7.A,B,C,D解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)空泡化、細(xì)胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)、細(xì)胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)、細(xì)胞質(zhì)豐富描述了細(xì)胞質(zhì)變化。8.A,C,D,E解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，使用超聲引導(dǎo)、使用合適的標(biāo)本固定液、快速送檢、多次穿刺可以提高診斷準(zhǔn)確性。9.A,C,D,E解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，核染色質(zhì)聚集、核膜增厚、核仁形成、核分裂像描述了細(xì)胞核染色質(zhì)變化。10.A,B,C,E解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核增大、核膜增厚、核染色質(zhì)聚集、核分裂像增多提示惡性可能。三、判斷題1.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不能完全替代活組織檢查，兩者各有優(yōu)勢(shì)，需結(jié)合臨床綜合判斷。2.√解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核增大是常見的惡性特征之一，提示惡性可能。3.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，標(biāo)本固定液的選擇對(duì)結(jié)果影響很大，應(yīng)選擇合適的固定液。4.×解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)豐富可以是良性的，也可以是惡性的，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。5.√解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，超聲引導(dǎo)可以提高穿刺準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥。6.√解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，核分裂像增多是常見的惡性特征之一，提示惡性可能。7.×解析：細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，標(biāo)本保存時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免細(xì)胞變性影響結(jié)果。8.√解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞核形態(tài)規(guī)則是良性的特征之一，提示良性可能。9.√解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，核染色質(zhì)聚集是常見的惡性特征之一，提示惡性可能。10.×解析：細(xì)胞學(xué)檢查中，細(xì)胞質(zhì)空泡化可以是良性的，也可以是惡性的，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。四、簡(jiǎn)答題1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的原理和步驟原理：通過細(xì)針將組織細(xì)胞抽吸到玻片上，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，以判斷病變性質(zhì)。步驟：-確定穿刺部位；-常規(guī)消毒；-使用細(xì)針進(jìn)行穿刺；-抽吸細(xì)胞液；-將細(xì)胞液涂抹在玻片上；-固定標(biāo)本；-進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。2.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的Bethesda分類系統(tǒng)Bethesda分類系統(tǒng)將甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分為六類：-良性（BethesdaI）；-良性懷疑（BethesdaII）；-濾泡性病變（BethesdaIII）；-可疑惡性（BethesdaIV）；-惡性（BethesdaV）；-無(wú)法評(píng)估（BethesdaVI）。3.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，如何提高標(biāo)本質(zhì)量-充分按摩穿刺部位，增加細(xì)胞數(shù)量；-使用合適的標(biāo)本固定液，如95%乙醇或甲醇；-快速送檢，避免細(xì)胞變性；-使用超聲引導(dǎo)，提高穿刺準(zhǔn)確性。4.細(xì)胞學(xué)檢查中，哪些指標(biāo)提示惡性可能-細(xì)胞核增大；-核膜增厚；-核染色質(zhì)聚集；-核分裂像增多；-細(xì)胞排列緊密；-細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則。5.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、肺部腫塊、腹部腫塊等。禁忌癥：凝血功能障礙、穿刺部位感染、腫瘤包膜破裂等。五、論述題1.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在腫瘤診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，其優(yōu)勢(shì)包括：-操作簡(jiǎn)單、安全、快速；-可以提供細(xì)胞學(xué)診斷，判斷病變性質(zhì)；-可以避免手術(shù)創(chuàng)傷，減少患者痛苦；-可以指導(dǎo)后續(xù)治療方案。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、肺部腫塊等疾病的診斷中具有廣泛的應(yīng)用。