邢臺市人民醫(yī)院脊柱畸形影像學評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青少年特發(fā)性脊柱側凸（ISCS）最常見的類型是？A.圓柱狀側凸B.楔形側凸C.S型側凸D.鞍狀側凸2.脊柱側凸度量的金標準是？A.胸椎側凸角（Cobb角）B.腰椎側凸角（Cobb角）C.胸腰段側凸角（Cobb角）D.椎體旋轉度3.脊柱后凸畸形（kyphosis）的分度標準中，以下哪項描述正確？A.10°～20°為輕度后凸B.20°～40°為輕度后凸C.40°～60°為中度后凸D.60°以上為重度后凸4.脊柱結核影像學表現(xiàn)中，以下哪項最具有特征性？A.椎體邊緣模糊性骨質破壞B.椎間隙變窄或消失C.病理性骨折D.以上都是5.強直性脊柱炎（AS）患者脊柱影像學表現(xiàn)中，以下哪項最不典型？A.椎體方形變B.椎小關節(jié)融合C.椎旁韌帶鈣化D.椎體壓縮性骨折6.脊柱腫瘤的影像學評估中，以下哪項檢查最有助于鑒別良惡性？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.骨掃描7.脊柱骨折的影像學評估中，以下哪項征象提示不穩(wěn)定骨折？A.椎體壓縮＜50%B.椎體壓縮＞50%C.椎體后壁完整D.椎間隙正常8.脊柱感染與腫瘤的鑒別診斷中，以下哪項指標最有幫助？A.椎體骨質破壞形態(tài)B.椎間隙是否變窄C.軟組織塊有無強化D.以上都是9.脊柱退行性變中，以下哪項征象提示椎管狹窄？A.椎體邊緣骨贅形成B.椎間隙狹窄C.椎管前方骨贅突入椎管D.以上都是10.脊柱畸形的影像學評估中，以下哪項檢查對手術方案制定最重要？A.X線側位片B.CT三維重建C.MRI椎管評估D.骨盆傾斜度測量二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱側凸的分型包括哪些？A.圓柱狀側凸B.楔形側凸C.S型側凸D.鞍狀側凸2.脊柱后凸畸形的原因包括哪些？A.先天性椎體畸形B.強直性脊柱炎C.骨質疏松癥D.脊柱結核3.脊柱結核的影像學表現(xiàn)有哪些？A.椎體骨質破壞B.椎間隙變窄C.脊膜增厚D.軟組織塊形成4.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括哪些？A.椎體方形變B.椎小關節(jié)侵蝕C.椎旁韌帶鈣化D.椎體壓縮性骨折5.脊柱腫瘤的影像學表現(xiàn)有哪些？A.椎體骨質破壞B.椎間隙變窄C.軟組織塊形成D.椎體增大6.脊柱骨折的分類包括哪些？A.局部壓縮性骨折B.椎體爆裂性骨折C.齒狀突骨折D.椎弓根骨折7.脊柱退行性變的影像學表現(xiàn)包括哪些？A.椎體邊緣骨贅形成B.椎間隙狹窄C.椎間盤膨出D.椎管狹窄8.脊柱畸形的影像學評估中，以下哪些檢查有臨床意義？A.X線正位片B.CT三維重建C.MRI椎管評估D.骨盆傾斜度測量9.脊柱感染與腫瘤的鑒別要點包括哪些？A.椎體骨質破壞形態(tài)B.椎間隙是否變窄C.軟組織塊有無強化D.患者病史10.脊柱畸形的手術適應癥包括哪些？A.側凸度數(shù)＞10°B.椎管受壓C.疼痛明顯D.心肺功能受影響三、判斷題（每題1分，共10題）1.Cobb角是測量脊柱側凸程度的金標準。（√）2.脊柱后凸畸形（kyphosis）與脊柱側凸（scoliosis）是同一概念。（×）3.脊柱結核患者常伴有午后低熱、盜汗等癥狀。（√）4.強直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)多為椎體方形變。（√）5.脊柱腫瘤的CT表現(xiàn)多為溶骨性骨質破壞。（√）6.脊柱骨折的MRI檢查有助于評估椎間盤損傷。（√）7.脊柱退行性變中，椎管狹窄一定是神經壓迫的病理基礎。（√）8.脊柱畸形的影像學評估中，X線平片是首選檢查。（√）9.脊柱感染與腫瘤的鑒別中，病史無重要意義。（×）10.脊柱畸形的手術適應癥與患者年齡無關。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述青少年特發(fā)性脊柱側凸（ISCS）的影像學評估要點。2.簡述脊柱結核與脊柱腫瘤的影像學鑒別要點。3.簡述脊柱后凸畸形的常見原因及影像學表現(xiàn)。4.簡述脊柱退行性變的影像學評估方法及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臨床實際，論述脊柱畸形的影像學評估流程及注意事項。2.論述脊柱腫瘤的影像學診斷方法及鑒別診斷要點。答案及解析一、單選題答案及解析1.C（ISCS最常見的類型是S型側凸，表現(xiàn)為胸椎和腰椎交替?zhèn)韧?。?.A（Cobb角是測量脊柱側凸程度的金標準，通常測量最大彎曲頂點兩側椎體的夾角。）3.C（輕度后凸通常指40°～60°，中度后凸指10°～40°，重度后凸指＞60°。）4.D（脊柱結核的影像學表現(xiàn)包括椎體邊緣模糊性骨質破壞、椎間隙變窄或消失、病理性骨折等。）5.D（AS患者脊柱影像學表現(xiàn)多為椎體方形變、椎小關節(jié)融合、椎旁韌帶鈣化，椎體壓縮性骨折多見于骨質疏松或外傷。）6.C（MRI檢查最有助于鑒別良惡性脊柱腫瘤，可顯示軟組織塊與椎管的關系及椎骨內侵犯情況。）7.B（椎體壓縮＞50%通常提示不穩(wěn)定骨折，需警惕脊柱畸形或神經壓迫。）8.D（鑒別脊柱感染與腫瘤需綜合分析椎體骨質破壞形態(tài)、椎間隙是否變窄、軟組織塊有無強化及患者病史。）9.D（脊柱退行性變中，椎體邊緣骨贅形成、椎間隙狹窄及椎管前方骨贅突入椎管均提示椎管狹窄。）10.B（CT三維重建對脊柱畸形的手術方案制定最重要，可精確評估畸形程度及椎體結構。）二、多選題答案及解析1.ABC（脊柱側凸分型包括圓柱狀側凸、楔形側凸、S型側凸，鞍狀側凸不屬于脊柱側凸。）2.ABCD（脊柱后凸畸形的原因包括先天性椎體畸形、強直性脊柱炎、骨質疏松癥、脊柱結核等。）3.ABCD（脊柱結核的影像學表現(xiàn)包括椎體骨質破壞、椎間隙變窄、脊膜增厚及軟組織塊形成。）4.ABCD（AS的影像學表現(xiàn)包括椎體方形變、椎小關節(jié)侵蝕、椎旁韌帶鈣化及椎體壓縮性骨折。）5.ABCD（脊柱腫瘤的影像學表現(xiàn)包括椎體骨質破壞、椎間隙變窄、軟組織塊形成及椎體增大。）6.ABCD（脊柱骨折分類包括局部壓縮性骨折、椎體爆裂性骨折、齒狀突骨折及椎弓根骨折。）7.ABCD（脊柱退行性變的影像學表現(xiàn)包括椎體邊緣骨贅形成、椎間隙狹窄、椎間盤膨出及椎管狹窄。）8.ABCD（脊柱畸形的影像學評估檢查包括X線正位片、CT三維重建、MRI椎管評估及骨盆傾斜度測量。）9.ABCD（鑒別脊柱感染與腫瘤需綜合分析椎體骨質破壞形態(tài)、椎間隙是否變窄、軟組織塊有無強化及患者病史。）10.BCD（脊柱畸形的手術適應癥包括椎管受壓、疼痛明顯及心肺功能受影響，側凸度數(shù)＞10°不一定需要手術。）三、判斷題答案及解析1.√（Cobb角是測量脊柱側凸程度的金標準。）2.×（脊柱后凸畸形指脊柱向后彎曲，脊柱側凸指脊柱向側方彎曲。）3.√（脊柱結核患者常伴有午后低熱、盜汗等癥狀。）4.√（AS患者的脊柱X線表現(xiàn)多為椎體方形變。）5.√（脊柱腫瘤的CT表現(xiàn)多為溶骨性骨質破壞。）6.√（MRI檢查有助于評估椎間盤損傷及神經壓迫情況。）7.√（椎管狹窄是神經壓迫的病理基礎。）8.√（X線平片是脊柱畸形的首選檢查。）9.×（病史對鑒別脊柱感染與腫瘤有重要意義。）10.×（脊柱畸形的手術適應癥與患者年齡有關，兒童及青少年需早期干預。）四、簡答題答案及解析1.青少年特發(fā)性脊柱側凸（ISCS）的影像學評估要點-Cobb角測量：評估側凸程度。-椎體楔形變：判斷側凸類型（楔形側凸或非楔形側凸）。-椎管受壓：評估神經壓迫風險。-骨盆傾斜度：判斷代償性側凸。2.脊柱結核與脊柱腫瘤的影像學鑒別要點-脊柱結核：椎體邊緣模糊性骨質破壞、椎間隙變窄、軟組織塊形成。-脊柱腫瘤：溶骨性或成骨性骨質破壞、椎管受壓、軟組織塊強化。3.脊柱后凸畸形的常見原因及影像學表現(xiàn)-常見原因：先天性椎體畸形、強直性脊柱炎、骨質疏松癥、脊柱結核。-影像學表現(xiàn)：椎體方形變、椎小關節(jié)融合、椎管狹窄、骨贅形成。4.脊柱退行性變的影像學評估方法及臨床意義-影像學評估方法：X線（骨贅形成、椎間隙狹窄）、CT（椎間盤突出）、MRI（椎間盤信號改變、神經壓迫）。-臨床意義：評估神經壓迫風險及手術適應癥。五、論述題答案及解析1.結合臨床實際，論述脊柱畸形的影像學評估流程及注意事項-評估流程：1.X線平片：初步評估脊柱彎曲度、椎體形態(tài)及骨盆傾斜度。2.CT掃描：三維重建，精確評估畸形程度及椎體結構。3.MRI檢查：評估椎管受壓及神經損傷情況。-注意事項：-結合患者病史及臨床表現(xiàn)。-注意畸形的動態(tài)變化（如活動度）。-鑒別其他疾?。ㄈ绺腥尽⒛[瘤）。2.論述脊柱腫瘤的影像學診斷方法及鑒別診斷要點-影像學診斷方法：-X