鄂爾多斯市中醫(yī)院神經(jīng)外科?？谱o(hù)士資格考核一、單選題（每題2分，共30題）1.鄂爾多斯地區(qū)冬季氣溫較低，神經(jīng)外科患者術(shù)后易發(fā)生低體溫，以下哪項措施最能有效預(yù)防？A.術(shù)后立即加蓋厚被B.保持室溫在22℃以上，使用保溫毯C.持續(xù)輸入生理鹽水D.減少傷口覆蓋時間2.顱骨骨折患者行清創(chuàng)縫合術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者頭皮傷口敷料滲血增多，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即更換敷料并加壓包扎B.使用止血藥膏涂抹傷口C.指導(dǎo)患者抬高頭部休息D.立即通知醫(yī)生調(diào)整抗生素3.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血氧飽和度B.脈搏和呼吸頻率C.血壓和瞳孔變化D.體溫4.脊髓損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項動作可能誘發(fā)神經(jīng)根受壓，需嚴(yán)格禁止？A.床旁坐起訓(xùn)練B.肢體被動活動C.壓力性皮膚護(hù)理D.軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練5.顱腦損傷合并癲癇患者，護(hù)士在用藥護(hù)理中應(yīng)注意？A.定時給藥，確保血藥濃度穩(wěn)定B.患者出現(xiàn)肢體抽搐時立即按壓肢體C.避免使用鎮(zhèn)靜劑以防呼吸抑制D.告知患者藥物可能引起嗜睡，需避免駕駛6.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)性一側(cè)肢體無力，應(yīng)立即采取的措施是？A.檢查血壓是否下降B.立即給予甘露醇脫水C.指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練D.準(zhǔn)備緊急氣管插管7.顱骨牽引患者護(hù)理中，以下哪項操作可能增加顱內(nèi)壓？A.定期檢查牽引重量是否準(zhǔn)確B.牽引時患者頭部過度后仰C.保持頭頸處于中立位D.每日記錄牽引針眼滲出情況8.顱內(nèi)感染患者出現(xiàn)高熱、意識障礙加重，護(hù)士應(yīng)警惕可能并發(fā)？A.癲癇發(fā)作B.腦疝形成C.肺部感染D.心力衰竭9.顱神經(jīng)損傷患者出現(xiàn)吞咽困難，護(hù)士在喂食時應(yīng)注意？A.一次性快速喂食以節(jié)省時間B.將食物糊化后緩慢喂入C.強(qiáng)行將食物塞入患者口中D.喂食后立即協(xié)助患者漱口10.腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，以下哪項措施最安全？A.立即行導(dǎo)尿術(shù)并留置尿管B.輕柔按摩下腹部促進(jìn)排尿C.給予利尿劑加速尿液排出D.鼓勵患者多飲水增加尿量11.脊柱骨折患者行椎板減壓術(shù)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰背部疼痛加劇，可能的原因是？A.術(shù)后感染B.骨折移位C.脊神經(jīng)根牽拉D.藥物鎮(zhèn)痛效果不佳12.顱底骨折患者出現(xiàn)鼻出血，護(hù)士應(yīng)采取的措施是？A.用力按壓鼻翼止血B.用無菌紗布填塞鼻腔C.保持患者頭部前傾以防誤吸D.立即給予止血藥物13.腦室引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，顏色清亮，護(hù)士應(yīng)警惕可能發(fā)生？A.腦室感染B.腦室出血C.腦脊液漏D.引流管堵塞14.顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者出現(xiàn)皮下積液，以下哪項處理最合適？A.立即拆除部分縫線引流B.持續(xù)觀察，避免盲目干預(yù)C.加壓包扎并抬高頭部D.使用抗生素預(yù)防感染15.顱腦損傷患者昏迷期間，護(hù)士評估營養(yǎng)支持的最佳指標(biāo)是？A.體重變化B.腹脹程度C.血清白蛋白水平D.胃腸減壓液量二、多選題（每題3分，共10題）1.顱內(nèi)壓增高患者病情觀察中，需要重點監(jiān)測的體征包括？A.瞳孔大小及對光反應(yīng)B.呼吸頻率及節(jié)律C.血壓波動情況D.體溫變化E.肢體活動能力2.脊柱骨折患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定時翻身拍背B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.每日評估皮膚完整性E.避免使用石膏固定過緊3.顱腦損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于早期康復(fù)內(nèi)容？A.床旁坐起訓(xùn)練B.被動關(guān)節(jié)活動C.認(rèn)知功能訓(xùn)練D.肢體肌力訓(xùn)練E.語言功能訓(xùn)練4.顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.腦梗死B.腦積水C.癲癇發(fā)作D.顱內(nèi)感染E.蛛網(wǎng)膜下腔出血5.腦出血患者急性期護(hù)理中，需要嚴(yán)格控制的指標(biāo)包括？A.血壓B.血糖C.體溫D.血氧飽和度E.顱內(nèi)壓6.顱神經(jīng)損傷患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括？A.視力障礙B.味覺改變C.聽力下降D.聲音嘶啞E.吞咽困難7.脊髓損傷患者早期并發(fā)癥包括？A.壓瘡B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.應(yīng)激性潰瘍E.神經(jīng)源性膀胱8.顱底骨折患者護(hù)理中，需要注意哪些預(yù)防措施？A.預(yù)防腦脊液漏B.預(yù)防顱內(nèi)感染C.預(yù)防癲癇發(fā)作D.預(yù)防腦疝形成E.預(yù)防吞咽困難9.腦室引流患者護(hù)理中，需要注意哪些事項？A.保持引流管通暢B.觀察引流液顏色及量C.定期測量腦室壓D.預(yù)防引流管脫落E.預(yù)防引流管阻塞10.顱骨牽引患者護(hù)理中，需要觀察哪些情況？A.牽引重量是否準(zhǔn)確B.牽引針眼有無感染C.患者肢體血液循環(huán)D.顱骨牽引部位皮膚情況E.患者疼痛程度三、判斷題（每題1分，共20題）1.顱腦損傷患者昏迷期間，生命體征穩(wěn)定即可停止監(jiān)護(hù)。（×）2.脊柱骨折患者早期行腰背肌鍛煉有助于防止神經(jīng)根粘連。（×）3.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑，以防呼吸抑制。（√）4.顱底骨折患者鼻腔填塞時間一般不超過48小時。（√）5.腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，首選物理降溫。（√）6.顱神經(jīng)損傷患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是喉返神經(jīng)受損。（√）7.腦室引流患者引流液突然變血性，提示可能發(fā)生腦室出血。（√）8.顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者出現(xiàn)皮下積液，一般無需特殊處理。（×）9.脊髓損傷患者早期預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。（×）10.顱腦損傷患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)立即按壓抽搐肢體。（×）11.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)腦疝時，瞳孔會進(jìn)行性散大。（√）12.顱底骨折患者鼻出血時，可使用凡士林油紗條填塞。（√）13.腦室引流患者引流液量突然減少，可能是引流管堵塞。（√）14.顱骨牽引患者出現(xiàn)足下垂，提示牽引重量過大。（√）15.顱腦損傷患者昏迷期間，營養(yǎng)支持首選鼻飼。（√）16.脊柱骨折患者早期行腰背肌鍛煉可能加重神經(jīng)根損傷。（×）17.顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏時，應(yīng)保持頭部前傾。（√）18.腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可立即行導(dǎo)尿術(shù)。（√）19.顱神經(jīng)損傷患者出現(xiàn)吞咽困難，應(yīng)避免進(jìn)食糊狀食物。（×）20.顱骨修補(bǔ)術(shù)后患者出現(xiàn)皮下積液，可能是腦脊液漏。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述顱內(nèi)壓增高的“三主征”及其臨床意義。2.顱腦損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練的原則有哪些？3.顱底骨折患者預(yù)防顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施有哪些？4.脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐1小時”入院。查體：意識模糊，左側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)遲鈍，血壓180/110mmHg。診斷為“腦出血”。護(hù)士在病情觀察中應(yīng)注意哪些要點？如何預(yù)防并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，因“車禍致頸背部疼痛、四肢無力2天”入院。查體：頸強(qiáng)直，四肢肌力3級，生理反射減弱，病理反射陽性。診斷為“頸椎骨折伴脊髓損傷”。護(hù)士在早期護(hù)理中應(yīng)注意哪些問題？如何預(yù)防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鄂爾多斯冬季寒冷，低體溫易發(fā)生，保持室溫22℃以上并使用保溫毯可有效預(yù)防。2.A解析：頭皮傷口滲血增多需立即更換敷料并加壓包扎，防止感染和出血加重。3.C解析：顱內(nèi)壓增高時，血壓和瞳孔變化是關(guān)鍵指標(biāo)，可反映腦組織受壓情況。4.D解析：軀干旋轉(zhuǎn)可能加重脊髓損傷患者神經(jīng)根受壓，需避免。5.A解析：癲癇患者需定時給藥，確保血藥濃度穩(wěn)定以控制發(fā)作。6.A解析：突發(fā)肢體無力可能是腦卒中跡象，需立即檢查血壓以防再出血。7.B解析：牽引時頭頸過度后仰可能增加顱內(nèi)壓，需保持中立位。8.B解析：高熱、意識障礙加重需警惕腦疝，及時處理。9.B解析：吞咽困難患者喂食應(yīng)緩慢，防止誤吸。10.B解析：輕柔按摩可促進(jìn)排尿，避免立即導(dǎo)尿?qū)е赂腥尽?1.B解析：疼痛加劇可能是骨折移位，需立即復(fù)查影像。12.C解析：頭部前傾可防止腦脊液誤吸，避免窒息風(fēng)險。13.C解析：清亮引流液可能提示腦脊液漏，需緊急處理。14.B解析：皮下積液需觀察，避免盲目干預(yù)導(dǎo)致感染。15.C解析：血清白蛋白水平可反映營養(yǎng)支持效果。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：顱內(nèi)壓增高需監(jiān)測瞳孔、呼吸、血壓、體溫等關(guān)鍵體征。2.A、B、C、D解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、減壓、保持清潔、評估皮膚。3.A、B解析：早期康復(fù)包括坐起訓(xùn)練和被動關(guān)節(jié)活動，避免過早主動訓(xùn)練。4.A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥包括腦梗死、腦積水、癲癇、感染等。5.A、B、C、D解析：急性期需控制血壓、血糖、體溫、血氧飽和度。6.A、B、C、D、E解析：顱神經(jīng)損傷可影響視力、味覺、聽力、聲音嘶啞、吞咽等。7.A、B、C、E解析：早期并發(fā)癥包括壓瘡、泌尿系感染、呼吸道感染、神經(jīng)源性膀胱。8.A、B、C、D解析：需預(yù)防腦脊液漏、顱內(nèi)感染、癲癇、腦疝、吞咽困難。9.A、B、C、D、E解析：腦室引流需保持通暢、觀察引流液、測量腦室壓、防脫落、防阻塞。10.A、B、C、D、E解析：需觀察牽引重量、針眼感染、血液循環(huán)、皮膚情況、疼痛程度。三、判斷題答案與解析1.×解析：昏迷患者需持續(xù)監(jiān)護(hù)，包括生命體征、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)變化。2.×解析：早期應(yīng)避免劇烈活動，以防骨折移位加重神經(jīng)損傷。3.√解析：鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，需謹(jǐn)慎使用。4.√解析：填塞時間過長可能增加感染風(fēng)險。5.√解析：物理降溫可避免藥物副作用。6.√解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。7.√解析：血性引流液提示出血，需緊急處理。8.×解析：皮下積液需觀察，必要時需醫(yī)生處理。9.×解析：早期應(yīng)避免過度活動，以防神經(jīng)損傷加重。10.×解析：按壓抽搐肢體可能造成肌肉損傷。11.√解析：腦疝時瞳孔會進(jìn)行性散大，需緊急處理。12.√解析：凡士林油紗條可填充鼻孔，防止腦脊液漏。13.√解析：引流液減少可能是堵塞，需檢查或更換引流管。14.√解析：足下垂提示神經(jīng)受壓，需調(diào)整牽引重量。15.√解析：鼻飼是昏迷患者首選營養(yǎng)支持方式。16.×解析：早期應(yīng)避免劇烈活動，以防神經(jīng)損傷加重。17.√解析：前傾可防止腦脊液誤吸。18.√解析：尿潴留需及時導(dǎo)尿，避免膀胱過度膨脹。19.×解析：糊狀食物易吞咽，可減少誤吸風(fēng)險。20.√解析：皮下積液可能是腦脊液漏表現(xiàn)。四、簡答題答案與解析1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”及其臨床意義-頭痛：進(jìn)行性加重，咳嗽、用力時加劇。-嘔吐：噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)。-視乳頭水腫：眼底檢查可見視乳頭充血、邊界不清。臨床意義：提示顱內(nèi)壓增高，需緊急處理以防腦疝。2.顱腦損傷患者早期康復(fù)訓(xùn)練原則-循序漸進(jìn)：從被動到主動，避免過度活動。-個體化：根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損程度制定方案。-安全性：避免誘發(fā)癲癇或加重神經(jīng)損傷。-多學(xué)科協(xié)作：結(jié)合康復(fù)科、神經(jīng)外科等制定綜合方案。3.顱底骨折患者預(yù)防顱內(nèi)感染措施-保持鼻腔清潔：避免填塞過久。-預(yù)防嘔吐誤吸：頭部前傾。-抗生素預(yù)防：根據(jù)醫(yī)囑使用。-避免劇烈活動：減少腦脊液漏風(fēng)險。4.脊髓損傷患者預(yù)防壓瘡護(hù)理要點-定時翻身：每2小時一次。-減壓：使用減壓床墊。-皮膚護(hù)理：保持干燥，避免潮濕刺激。-營養(yǎng)支持：提高組織修復(fù)能力。五、案例分析題答案與解析1.腦出血患者病情觀察要點及并發(fā)癥預(yù)防-觀察要點：瞳孔變化、意識狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。-