晉中市中醫(yī)院「腫瘤隨訪」與復(fù)發(fā)監(jiān)測考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在腫瘤隨訪管理中，以下哪項(xiàng)不屬于常規(guī)隨訪的必查項(xiàng)目？A.體格檢查B.影像學(xué)檢查C.實(shí)驗(yàn)室血液指標(biāo)D.患者生活滿意度調(diào)查2.對于接受化療的腫瘤患者，隨訪時(shí)重點(diǎn)關(guān)注血常規(guī)指標(biāo)中哪一項(xiàng)的恢復(fù)情況？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血小板計(jì)數(shù)C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.以上都是3.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測中，CT掃描的輻射劑量相較于MRI的優(yōu)勢在于？A.更高的軟組織分辨率B.更低的成本和更快的檢查速度C.更高的靈敏度D.無需造影劑即可顯像4.某肺癌患者術(shù)后1年隨訪，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)，直徑5mm，邊界清晰，最可能的診斷是？A.肺癌復(fù)發(fā)B.肺炎C.肺部良性病變D.肺癌轉(zhuǎn)移5.腫瘤標(biāo)志物檢測在隨訪中的作用不包括？A.判斷腫瘤復(fù)發(fā)B.評估治療效果C.指導(dǎo)治療方案調(diào)整D.預(yù)測患者生存期6.食管癌術(shù)后患者隨訪時(shí)，哪項(xiàng)癥狀提示可能存在吻合口瘺？A.胸悶、氣短B.聲音嘶啞C.持續(xù)高熱、呼吸困難D.吞咽困難加重7.肝癌患者隨訪中，超聲檢查的主要優(yōu)勢在于？A.更高的分辨率B.更低的成本和可重復(fù)性C.更高的靈敏度D.更適合檢測遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移8.骨肉瘤患者術(shù)后隨訪，骨掃描的敏感性相較于CT的優(yōu)勢在于？A.更高的骨破壞顯示率B.更低的輻射劑量C.更快的檢查速度D.更高的軟組織分辨率9.腫瘤隨訪記錄中，哪項(xiàng)信息不屬于隨訪報(bào)告的必備內(nèi)容？A.患者基本信息B.治療史C.隨訪結(jié)果D.患者家庭照片10.某乳腺癌患者術(shù)后5年隨訪，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房出現(xiàn)硬塊，最可能的檢查順序是？A.超聲檢查→鉬靶檢查→穿刺活檢B.鉬靶檢查→超聲檢查→穿刺活檢C.穿刺活檢→超聲檢查→鉬靶檢查D.CT掃描→超聲檢查→穿刺活檢二、多選題（每題3分，共10題）1.腫瘤隨訪中，哪些檢查項(xiàng)目可能用于復(fù)發(fā)監(jiān)測？A.影像學(xué)檢查（CT/MRI）B.腫瘤標(biāo)志物檢測C.體格檢查D.生存質(zhì)量評估2.肺癌患者術(shù)后隨訪，哪些癥狀可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移？A.持續(xù)咳嗽、咳痰B.胸痛、氣短C.淋巴結(jié)腫大D.體重明顯下降3.食管癌患者隨訪中，哪些檢查方法可能用于監(jiān)測復(fù)發(fā)？A.食管超聲B.食管吞鋇X線檢查C.PET-CTD.胃鏡檢查4.肝癌患者隨訪中，哪些指標(biāo)可能升高提示腫瘤復(fù)發(fā)？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.CA19-9D.肝功能指標(biāo)（ALT/AST）5.骨肉瘤患者隨訪中，哪些檢查方法可能用于監(jiān)測復(fù)發(fā)？A.全身骨掃描B.MRIC.CTD.腫瘤標(biāo)志物檢測（如堿性磷酸酶）6.腫瘤隨訪管理的目的是？A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移B.評估治療效果C.調(diào)整治療方案D.提高患者生存質(zhì)量7.肺癌患者術(shù)后隨訪，哪些因素可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.年齡＞65歲B.吸煙史C.肺部基礎(chǔ)疾病D.治療不徹底8.肝癌患者隨訪中，哪些癥狀可能提示門脈癌栓？A.腹脹、腹水B.食欲減退C.乏力、黃疸D.腹壁靜脈曲張9.食管癌患者隨訪中，哪些檢查方法可能用于分期？A.胸腹部CTB.食管超聲內(nèi)鏡（EUS）C.PET-CTD.胸腔鏡檢查10.腫瘤標(biāo)志物檢測在隨訪中的局限性包括？A.特異性不高B.可受多種因素影響C.不能完全替代影像學(xué)檢查D.需長期動(dòng)態(tài)監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共10題）1.腫瘤隨訪的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整。（√）2.所有腫瘤患者術(shù)后都需要終身隨訪。（×）3.PET-CT檢查的輻射劑量高于CT掃描。（√）4.腫瘤標(biāo)志物檢測陰性可以完全排除復(fù)發(fā)可能。（×）5.食管癌患者術(shù)后隨訪時(shí)，吞咽困難加重可能是腫瘤復(fù)發(fā)的早期癥狀。（√）6.肝癌患者隨訪中，超聲檢查的頻率通常高于CT掃描。（√）7.骨肉瘤患者術(shù)后隨訪時(shí)，MRI的敏感性高于CT掃描。（√）8.腫瘤隨訪記錄應(yīng)包括患者的用藥情況和生活習(xí)慣。（√）9.肺癌患者隨訪時(shí)，咳嗽癥狀的改善可能提示治療效果良好。（√）10.腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測中，影像學(xué)檢查的陽性結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腫瘤隨訪管理中，如何根據(jù)患者病情調(diào)整隨訪頻率？2.列舉三種可能提示腫瘤復(fù)發(fā)的癥狀，并說明對應(yīng)的檢查方法。3.解釋腫瘤標(biāo)志物檢測在隨訪中的優(yōu)勢和局限性。4.食管癌患者術(shù)后隨訪時(shí)，哪些高危因素提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者，男性，62歲，確診肺癌并接受手術(shù)治療后3年，近期隨訪發(fā)現(xiàn)右肺上葉出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)，直徑8mm，邊界模糊，伴少許胸腔積液。請分析可能的診斷，并提出后續(xù)處理建議。2.某患者，女性，50歲，確診乳腺癌并接受手術(shù)及化療后5年，隨訪時(shí)自述左側(cè)乳房出現(xiàn)硬塊，觸痛明顯。請列出可能的檢查步驟，并說明理由。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：患者生活滿意度調(diào)查不屬于常規(guī)隨訪的必查項(xiàng)目，但可根據(jù)需要評估患者的心理狀態(tài)。2.D解析：化療患者需重點(diǎn)關(guān)注血常規(guī)指標(biāo)，包括白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞，以監(jiān)測骨髓抑制情況。3.B解析：CT掃描的優(yōu)勢在于檢查速度快、成本較低，適用于常規(guī)隨訪。4.A解析：新發(fā)結(jié)節(jié)伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移可能，但需結(jié)合病史和影像學(xué)特征綜合判斷。5.D解析：腫瘤標(biāo)志物檢測不能直接預(yù)測患者生存期，主要用于監(jiān)測復(fù)發(fā)和評估治療效果。6.C解析：高熱、呼吸困難提示感染或吻合口瘺，需緊急處理。7.B解析：超聲檢查成本低、可重復(fù)性高，適用于肝癌的常規(guī)隨訪。8.A解析：骨掃描對骨破壞更敏感，適用于骨肉瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測。9.D解析：患者家庭照片不屬于隨訪報(bào)告的必備內(nèi)容。10.B解析：鉬靶檢查可初步評估乳腺病變，超聲可進(jìn)一步明確性質(zhì)，穿刺活檢確診。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：腫瘤隨訪需結(jié)合多種檢查手段，包括影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室和臨床評估。2.ABCD解析：咳嗽、胸痛、淋巴結(jié)腫大和體重下降均提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。3.ABCD解析：食管癌隨訪需綜合多種檢查方法，包括內(nèi)鏡、影像學(xué)和標(biāo)志物檢測。4.ABC解析：AFP、CEA和CA19-9是肝癌相關(guān)標(biāo)志物，肝功能指標(biāo)可反映肝損傷。5.ABCD解析：骨肉瘤隨訪需結(jié)合多種檢查方法，包括影像學(xué)、標(biāo)志物和體格檢查。6.ABCD解析：隨訪管理需全面評估病情，包括復(fù)發(fā)監(jiān)測、治療效果和生存質(zhì)量。7.ABCD解析：年齡、吸煙史、基礎(chǔ)疾病和治療不徹底均增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。8.ABCD解析：腹脹、腹水、黃疸和腹壁靜脈曲張?zhí)崾鹃T脈癌栓。9.ABC解析：食管癌分期需結(jié)合影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查，PET-CT可提高敏感性。10.ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物檢測存在局限性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。三、判斷題答案與解析1.√解析：隨訪頻率需根據(jù)病情調(diào)整，高危患者隨訪更頻繁。2.×解析：部分低風(fēng)險(xiǎn)患者可適當(dāng)減少隨訪頻率。3.√解析：PET-CT的輻射劑量高于CT掃描。4.×解析：標(biāo)志物陰性不能完全排除復(fù)發(fā)可能。5.√解析：吞咽困難加重可能是腫瘤復(fù)發(fā)的早期癥狀。6.√解析：超聲檢查更頻繁，適用于肝癌隨訪。7.√解析：MRI對軟組織更敏感，適用于骨肉瘤隨訪。8.√解析：隨訪記錄應(yīng)包括用藥和生活習(xí)慣等信息。9.√解析：咳嗽改善可能提示治療效果良好。10.√解析：影像學(xué)陽性結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷。四、簡答題答案與解析1.腫瘤隨訪管理如何根據(jù)患者病情調(diào)整隨訪頻率？解析：高?；颊撸ㄈ缧g(shù)后早期、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高）隨訪頻率更高（如每3-6個(gè)月），低風(fēng)險(xiǎn)患者可適當(dāng)延長隨訪間隔（如每年一次）。2.可能提示腫瘤復(fù)發(fā)的癥狀及檢查方法？解析：癥狀包括咳嗽、胸痛、體重下降；檢查方法包括CT、MRI、超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測。3.腫瘤標(biāo)志物檢測的優(yōu)勢與局限性？解析：優(yōu)勢是敏感性高、操作簡便；局限性是特異性不高，受多種因素影響。4.食管癌患者術(shù)后隨訪的高危因素？解析：年齡＞65歲、吸煙史、腫瘤分期晚、治療不徹底