天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測報告應于發(fā)現(xiàn)不良反應后多長時間內(nèi)提交？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.7日內(nèi)2.天津地區(qū)常見的導致中藥不良反應的藥材中，哪種藥材因含烏頭堿而需嚴格控制劑量？A.川芎B.附子C.桔梗D.丹參3.中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪種情況不屬于“新的中藥不良反應”？A.劑量超過說明書范圍引起的心律失常B.已有文獻報道但未在天津市中醫(yī)院明確記錄的肝損傷C.與其他藥物合用導致的皮疹D.使用傳統(tǒng)劑量但首次報告的嚴重胃腸道出血4.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測系統(tǒng)中，不良反應嚴重程度分級不包括以下哪項？A.輕度B.中度C.重度D.危險性5.中藥制劑中添加的輔料可能引起不良反應，以下哪種輔料在天津市中醫(yī)院中藥制劑中需重點監(jiān)測？A.蜂蜜B.甘油C.乙二醇D.微晶纖維素6.天津地區(qū)患者服用中藥后出現(xiàn)過敏反應，應首先采取的措施是？A.立即停藥并上報B.繼續(xù)服藥觀察C.加大劑量緩解癥狀D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素7.中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪項信息不屬于報告內(nèi)容？A.患者基本信息B.中藥使用劑量C.不良反應發(fā)生時間D.醫(yī)生主觀評價8.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪種情況需重點關注？A.老年患者長期用藥B.青年患者短期用藥C.兒童用藥后出現(xiàn)皮疹D.青壯年用藥后輕微頭暈9.中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪種藥材因含馬兜鈴酸而需嚴格限制使用？A.黃芩B.關木通C.金銀花D.薄荷10.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪種報告格式是不規(guī)范的？A.填寫完整的電子表格B.僅描述不良反應癥狀C.附上相關檢查結(jié)果D.簽名并注明日期二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪些屬于高風險藥材？A.烏頭類藥物B.麻黃C.甘草D.關木通E.丹參2.中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪些信息需詳細記錄？A.用藥歷史B.不良反應發(fā)生時間C.治療措施D.患者過敏史E.中藥煎煮方法3.天津地區(qū)中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪些情況需重點上報？A.器官損傷B.嚴重過敏反應C.藥物相互作用D.停藥后癥狀緩解E.劑量超說明書范圍4.中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪些藥材因含毒性成分需嚴格監(jiān)控？A.附子B.茯苓C.蛤蟆D.朱砂E.人參5.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測中，以下哪些措施可降低不良反應發(fā)生率？A.加強用藥前評估B.嚴格控制劑量C.避免重復用藥D.定期隨訪患者E.忽略輕微不良反應三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測報告需經(jīng)科室主任審核簽字。（√）2.中藥不良反應監(jiān)測僅適用于中藥湯劑，不適用于中成藥。（×）3.天津地區(qū)中藥不良反應監(jiān)測中，老年患者發(fā)生不良反應的幾率更高。（√）4.中藥不良反應監(jiān)測系統(tǒng)僅由藥劑科負責，其他科室無需參與。（×）5.馬兜鈴酸是中藥關木通的主要毒性成分。（√）6.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測中，不良反應報告需匿名提交。（×）7.中藥不良反應監(jiān)測中，輕微皮疹無需上報。（×）8.烏頭類藥物在天津市中醫(yī)院的使用需嚴格遵循“先煎后下”原則。（√）9.中藥不良反應監(jiān)測中，劑量超說明書范圍屬于正常用藥行為。（×）10.天津地區(qū)中藥不良反應監(jiān)測中，中藥注射劑需重點監(jiān)控。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測報告的流程。2.列舉三種天津市中醫(yī)院中藥制劑中常見的輔料，并說明其潛在風險。3.為什么老年患者服用中藥后更容易發(fā)生不良反應？4.簡述中藥不良反應監(jiān)測中“新的中藥不良反應”的定義。5.天津市中醫(yī)院如何通過中藥煎煮方法降低不良反應發(fā)生率？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合天津市中醫(yī)院的實際情況，論述中藥不良反應監(jiān)測的重要性及改進措施。2.分析天津市地區(qū)中藥不良反應的特點，并提出針對性預防策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測報告應在發(fā)現(xiàn)不良反應后48小時內(nèi)提交，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)中藥不良反應監(jiān)測管理辦法》規(guī)定。）2.B（附子含烏頭堿，需嚴格控制劑量，天津市中醫(yī)院需重點監(jiān)測。）3.C（與其他藥物合用導致的皮疹屬于藥物相互作用，不屬于“新的中藥不良反應”。）4.D（不良反應嚴重程度分級包括輕度、中度、重度，不包括“危險性”。）5.C（乙二醇是潛在毒性輔料，天津市中醫(yī)院需重點監(jiān)測。）6.A（過敏反應需立即停藥并上報，依據(jù)《中藥不良反應監(jiān)測報告規(guī)范》。）7.D（報告內(nèi)容應包括客觀信息，醫(yī)生主觀評價不屬于報告內(nèi)容。）8.A（老年患者長期用藥風險更高，天津市中醫(yī)院需重點關注。）9.B（關木通含馬兜鈴酸，需嚴格限制使用。）10.B（僅描述不良反應癥狀的報告不完整，需附上相關檢查結(jié)果。）二、多選題答案與解析1.ABD（烏頭類藥物、麻黃、關木通是高風險藥材。）2.ABCD（用藥歷史、不良反應發(fā)生時間、治療措施、過敏史需詳細記錄。）3.ABCE（器官損傷、嚴重過敏反應、藥物相互作用、劑量超說明書范圍需重點上報。）4.ACD（附子、蛤蟆、朱砂含毒性成分，需嚴格監(jiān)控。）5.ABCD（加強用藥前評估、嚴格控制劑量、避免重復用藥、定期隨訪可降低不良反應發(fā)生率。）三、判斷題答案與解析1.√（報告需經(jīng)科室主任審核，符合天津市中醫(yī)院規(guī)定。）2.×（中藥不良反應監(jiān)測適用于所有中藥制劑。）3.√（老年患者代謝能力下降，不良反應幾率更高。）4.×（各科室需協(xié)同參與不良反應監(jiān)測。）5.√（關木通含馬兜鈴酸，毒性顯著。）6.×（報告需實名提交，并注明科室。）7.×（輕微皮疹也需上報，以便分析規(guī)律。）8.√（烏頭類藥物需先煎后下降低毒性。）9.×（劑量超說明書范圍需上報，不屬于正常用藥。）10.√（中藥注射劑不良反應發(fā)生率較高，需重點監(jiān)控。）四、簡答題答案與解析1.天津市中醫(yī)院中藥不良反應監(jiān)測報告流程：-發(fā)現(xiàn)不良反應→填寫報告表→科室審核→藥劑科匯總→上報市衛(wèi)健委→分析上報結(jié)果→持續(xù)改進。2.常見輔料及風險：-蜂蜜：可能引起過敏，天津市中醫(yī)院需注意糖尿病患者使用。-甘油：潛在滲透壓風險，需控制濃度。-乙二醇：毒性成分，需嚴格監(jiān)控。3.老年患者易發(fā)生不良反應原因：-代謝能力下降，藥物清除慢；合并癥多，藥物相互作用風險高；肝腎功能衰退，易中毒。4.新的中藥不良反應定義：-未在天津市中醫(yī)院記錄，或已有文獻報道但未明確關聯(lián)的嚴重不良反應。5.中藥煎煮方法降低不良反應措施：-烏頭類藥物先煎2小時；含馬兜鈴酸藥材避免使用；煎煮時避免使用鋁鍋。五、論述題答案與解析1.中藥不良反應監(jiān)測的重要性及改進措施：-重要性：降低中藥用藥風險，保障患者安全，為臨床用藥提供參考。天津市中醫(yī)院需加強監(jiān)測，因老年患者多，不良反應發(fā)生率高。-改進措施：-完善監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化管理；-加強醫(yī)護