忻州市中醫(yī)院輻照血液應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.忻州市中醫(yī)院目前使用的輻照血液主要是指對(duì)哪種血液成分進(jìn)行輻照處理？A.全血B.紅細(xì)胞懸液C.血小板D.血漿2.輻照血液的主要目的是什么？A.增強(qiáng)血液的氧氣攜帶能力B.激活血液中的某些酶活性C.滅活血液中的淋巴細(xì)胞，預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）D.改變血液的pH值3.忻州市中醫(yī)院在輸注輻照血液時(shí)，對(duì)受血者進(jìn)行HLA配型的主要目的是什么？A.提高血液的免疫原性B.預(yù)防輸血相關(guān)的急性免疫反應(yīng)C.降低GVHD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)D.檢測(cè)血液中的病毒感染4.輻照血液的半衰期通常比未輻照血液短，這是因?yàn)檩椪諘?huì)加速哪些細(xì)胞的死亡？A.紅細(xì)胞B.血小板C.淋巴細(xì)胞D.紅細(xì)胞生成素5.忻州市中醫(yī)院在儲(chǔ)存輻照血液時(shí)，通常需要將其置于什么條件下？A.4℃冷藏B.-20℃冷凍C.室溫保存D.真空環(huán)境6.輻照血液的輻照劑量通常是多少？A.25GyB.50GyC.100GyD.200Gy7.輻照血液輸注后，受血者可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.出血傾向B.免疫抑制C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.血小板減少8.忻州市中醫(yī)院在輸注輻照血液前，是否需要檢測(cè)受血者的血型？A.需要，但僅限于ABO血型B.需要，包括ABO和Rh血型C.不需要，輻照會(huì)改變血型兼容性D.僅針對(duì)特定患者群體9.輻照血液的包裝通常采用什么材料？A.透明塑料袋B.不透射線玻璃瓶C.金屬容器D.生物可降解材料10.忻州市中醫(yī)院輸注輻照血液的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.移植前預(yù)處理B.免疫缺陷患者輸血C.普通手術(shù)輸血D.預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.忻州市中醫(yī)院使用輻照血液的主要優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.降低GVHD風(fēng)險(xiǎn)B.延長(zhǎng)血液保存期C.減少輸血相關(guān)感染D.提高血液的免疫原性2.輻照血液輸注過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？A.輻照劑量不足B.血液污染C.受血者過(guò)敏反應(yīng)D.血小板聚集3.忻州市中醫(yī)院在處理輻照血液時(shí)，需要注意哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.病毒檢測(cè)D.淋巴細(xì)胞活性4.輻照血液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸有哪些特殊要求？A.避光保存B.低溫保存C.防止劇烈搖晃D.24小時(shí)內(nèi)輸注完畢5.輻照血液輸注后的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括哪些？A.體溫變化B.出血傾向C.免疫功能變化D.血壓波動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.忻州市中醫(yī)院所有輸血患者都需要輸注輻照血液。（×）2.輻照血液可以完全預(yù)防所有輸血相關(guān)的并發(fā)癥。（×）3.輻照血液的儲(chǔ)存時(shí)間可以超過(guò)35天。（×）4.輻照血液輸注后，受血者的血小板計(jì)數(shù)可能會(huì)下降。（√）5.輻照血液的輻照劑量越高，GVHD預(yù)防效果越好。（×）6.忻州市中醫(yī)院在輸注輻照血液前，不需要進(jìn)行血型配型。（×）7.輻照血液的包裝材料必須能夠承受輻照過(guò)程。（√）8.輻照血液輸注后，受血者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的過(guò)敏反應(yīng)。（√）9.輻照血液的制備過(guò)程需要嚴(yán)格的無(wú)菌控制。（√）10.忻州市中醫(yī)院所有血小板輸注都需要輻照處理。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述忻州市中醫(yī)院使用輻照血液的主要適應(yīng)癥。2.輻照血液輸注前，受血者需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？3.輻照血液的儲(chǔ)存條件有哪些具體要求？4.輻照血液輸注后，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該如何處理？5.與未輻照血液相比，輻照血液在臨床應(yīng)用中有哪些優(yōu)勢(shì)？五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合忻州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述輻照血液在臨床應(yīng)用中的重要性。2.分析輻照血液輸注過(guò)程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：輻照血液通常指對(duì)血小板進(jìn)行輻照處理，以滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防GVHD。2.C解析：輻照的主要目的是滅活淋巴細(xì)胞，降低GVHD風(fēng)險(xiǎn)。3.C解析：HLA配型主要用于減少免疫排斥反應(yīng)，但輻照血液的主要目的是預(yù)防GVHD。4.C解析：輻照會(huì)滅活淋巴細(xì)胞，這些細(xì)胞在輻照后會(huì)加速死亡。5.A解析：輻照血液需在4℃冷藏保存，以維持其穩(wěn)定性。6.A解析：標(biāo)準(zhǔn)輻照劑量為25Gy，足以滅活淋巴細(xì)胞但不會(huì)破壞血液成分。7.C解析：常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)，與免疫反應(yīng)有關(guān)。8.B解析：仍需進(jìn)行ABO和Rh血型配型，輻照不改變血型兼容性。9.B解析：輻照血液需使用不透射線玻璃瓶包裝，以防止輻照劑量衰減。10.C解析：普通手術(shù)輸血通常不需要輻照，僅針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者。二、多選題答案與解析1.A、C解析：輻照血液主要優(yōu)勢(shì)是降低GVHD風(fēng)險(xiǎn)和減少感染，但不會(huì)提高免疫原性。2.A、B、C解析：輻照劑量不足、血液污染和過(guò)敏反應(yīng)是主要風(fēng)險(xiǎn)，血小板聚集較少見(jiàn)。3.A、B、C解析：血常規(guī)、凝血功能和病毒檢測(cè)是關(guān)鍵，淋巴細(xì)胞活性檢查較少。4.A、B、C解析：需避光、低溫保存，防止搖晃，但輸注時(shí)間限制因醫(yī)院規(guī)定而異。5.A、B、C解析：監(jiān)測(cè)體溫、出血傾向和免疫功能，血壓波動(dòng)較少作為指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅高風(fēng)險(xiǎn)患者（如移植、免疫缺陷）需輸注輻照血液。2.×解析：輻照不能完全預(yù)防所有并發(fā)癥，如感染仍可能發(fā)生。3.×解析：輻照血液通常需在35天內(nèi)輸注，過(guò)期可能導(dǎo)致成分破壞。4.√解析：輻照會(huì)滅活部分血小板，可能導(dǎo)致輸注后計(jì)數(shù)下降。5.×解析：過(guò)高劑量可能損傷血液成分，標(biāo)準(zhǔn)劑量為25Gy。6.×解析：仍需進(jìn)行血型配型，輻照不改變血型兼容性。7.√解析：包裝需能承受輻照，否則劑量會(huì)衰減。8.√解析：部分患者可能出現(xiàn)輕微過(guò)敏反應(yīng)。9.√解析：制備過(guò)程需嚴(yán)格無(wú)菌，防止污染。10.×解析：僅特定患者（如移植后）需輻照血小板。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.忻州市中醫(yī)院使用輻照血液的主要適應(yīng)癥答：包括移植前預(yù)處理、免疫缺陷患者輸血、高風(fēng)險(xiǎn)妊娠（如HIV陽(yáng)性母親）以及預(yù)防GVHD的特定患者群體。2.輸注前準(zhǔn)備工作答：包括血型配型、病毒檢測(cè)、患者病史詢問(wèn)（過(guò)敏史、出血傾向等），并評(píng)估是否需要輻照。3.儲(chǔ)存條件答：需在4℃±2℃冷藏，避光保存，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（通常35天內(nèi)）輸注。4.不良反應(yīng)處理答：若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)減慢輸注速度并監(jiān)測(cè)體溫；嚴(yán)重反應(yīng)需停止輸注并報(bào)告醫(yī)生。5.臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)答：降低GVHD風(fēng)險(xiǎn)、減少輸血相關(guān)感染、適用于免疫缺陷患者，但成本較高且需特殊處理。五、論述題答案與解析1.輻照血液在臨床應(yīng)用中的重要性答：忻州市中醫(yī)院地處山西，部分患者（如器官移植患者）免疫功能低下，GVHD風(fēng)險(xiǎn)高。輻照血液能有效預(yù)防GVHD，提高移植成功率，保障患者安全。此外，在血源緊張地區(qū)，輻照血小板可延長(zhǎng)保存期，減少浪費(fèi)。2.