壓瘡患者的飲食護(hù)理1壓瘡患者由于長期臥床，多數(shù)都伴有營養(yǎng)和消化功能的下降。對于患者的康復(fù)來說，營養(yǎng)有很大的作用。而在褥瘡形成的原因中，營養(yǎng)的缺乏也是誘發(fā)褥瘡的一大因素。2壓瘡患者營養(yǎng)不良的原因1、臥床后病人活動減少，能量消耗及需求減少，進(jìn)食量下降；2、臥床后腸道運動減少消化功能下降；3臥床后大便習(xí)慣改變，不習(xí)慣于床上排便，大便在結(jié)腸滯留、干結(jié)，毒素吸收，腸脹氣，排便更困難，影響食欲和進(jìn)食；4腸休克5致病因素，如截癱，使交感副交感神經(jīng)功能減弱；36腦、頸部損傷出血，神經(jīng)系統(tǒng)受影響；7心情影響，食欲下降；8醫(yī)療手段，如補液、腸外營養(yǎng)，人為使胃腸功能擱置；9疼痛、住病房晝夜顛倒，肌肉萎縮，原發(fā)病（如腦各種疾患、年邁、癡呆等）進(jìn)一步惡性循環(huán)；10腸外營養(yǎng)、鼻飼等，無進(jìn)食愉快感4營養(yǎng)不良的分類與特征1.成人消瘦型營養(yǎng)不良：為能量缺乏型。表現(xiàn)為人體測量指標(biāo)值下降，但血清蛋白水平基本正常。2.低蛋白血癥型營養(yǎng)不良：又稱水腫型或惡性營養(yǎng)不良，為蛋白質(zhì)缺乏型。主要表現(xiàn)為血清蛋白水平降低或組織水腫、細(xì)胞免疫功能下降，但人體測量指標(biāo)值基本正常。3.混合型營養(yǎng)不良：兼有上述兩種類型的特征，屬蛋白質(zhì)-能量缺乏型，是一種較重的營養(yǎng)不良，可伴有臟器功能障礙，預(yù)后較差。5營養(yǎng)不良的后果

營養(yǎng)不良使機體肌肉力量、免疫功能受損；壓瘡愈合能力、體力和耐力減退；壓瘡程度加重及發(fā)生感染的風(fēng)險增加；并發(fā)癥、病死率和住院天數(shù)增加；醫(yī)療費用增加。因此，充分、安全、有效、合理的營養(yǎng)成為改善壓瘡患者預(yù)后的重要治療措施。但是，目的仍存在忽視壓瘡患者營養(yǎng)評估和營養(yǎng)治療的現(xiàn)象。醫(yī)療護(hù)理人員可能更關(guān)注于維持患者正常的生命指標(biāo)以及對器官功能的支持，而對代謝功能評價與支持的力度不足，很難做到真正的早期營養(yǎng)治療。6壓瘡病人飲食護(hù)理時需注意的問題（1）壓瘡病人最佳的進(jìn)食姿勢為：抬高床頭的位置，盡可能使病腰臀間呈九十度彎曲，桌面應(yīng)放在腰和胸間的適當(dāng)高度位置，食物置放于與嘴巴相距在三十公分范圍內(nèi)。壓瘡病人最佳的進(jìn)食方式：現(xiàn)代治療中營養(yǎng)的方式和途徑有很多種：如腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)、鼻飼等。我們認(rèn)為，患者自身的消化道是營養(yǎng)改善的最好的途徑和方式。臨床上醫(yī)護(hù)人員往往忽略了患者自身的消化功能，機械的給予病人長期腸內(nèi)外營養(yǎng)或鼻飼。腸內(nèi)外營養(yǎng)和鼻飼營養(yǎng)是手段（病人實在無法進(jìn)食時的備選方式），而病人能夠從口腔自主進(jìn)食才是最終目的。所以臨床上只要病情允許，盡量鼓勵和嘗試讓病人自主進(jìn)食。7（2）長期臥床使得腸蠕動減少，引起便秘的問題，其預(yù)防及處理的方法如下：多攝取富含纖維質(zhì)的食物，例如全谷類、未加工的豆類、蔬菜類、水果類、海藻類。如果有吞咽或咀嚼的問題須將食物打成汁食用時，記得打好的果菜要連渣一起食用，才能將纖維質(zhì)也吃進(jìn)去。另外，適當(dāng)?shù)乃輸z取、乳酸飲料含乳酸菌、翻身或輪椅上運動以及腹部按摩可以刺激腸蠕動。8（3）假如熱量攝取不足，身體便會分解貯存的脂肪和蛋白質(zhì)，轉(zhuǎn)換成熱量，以供身體使用，使得身體保護(hù)層的脂肪逐漸減少，增加了發(fā)生壓瘡的危險。另外當(dāng)發(fā)生壓瘡時，大量的蛋白質(zhì)由壓瘡的傷口流失，因此要增加蛋白質(zhì)攝取。蛋白質(zhì)的主要食物來源為：魚、肉、豆、蛋、奶及其制品。維生素Ａ、Ｂ群和Ｃ對于皮膚組織之再生有促進(jìn)作用，可酌量增加。維生素Ａ的來源有肝臟、蛋黃、瘦肉等；維生素Ｃ的來源有柳橙、橘子等柑橘類水果。此外，鋅對于皮膚傷口的愈合亦有幫助。水份的攝取也很重要，足夠的水份攝取以預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生。9（4）對于長期臥床的病人，因為肢體活動障礙，使得他們的食欲受到影響，因此要鼓勵病人均衡地攝取六大類食物，包括主食類、肉魚豆蛋、奶類、蔬菜、水果、油脂。我們可以建議家屬做一道簡單的“綠稀飯”就是煮好稀飯后，將魚肉(去刺)、雞蛋、蔬菜、豆類、稀米飯等（具體成分根據(jù)病人情況添加）放在攪拌機中攪拌煮熟，喂給病人食用，不僅容易消化，而且營養(yǎng)豐富。另外注意觀察病人的飲食和出入水量，定期測量體重并記錄，這些都是了解和促進(jìn)病人營養(yǎng)狀況的簡便又有效的方法。10

壓瘡病人的飲食原則1、植物油。多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，植物油具有潤腸的功效，可以有效的緩解便秘問題。2、高蛋白。給予高蛋白食品，可以增加皮膚的韌性。在褥瘡的預(yù)防和護(hù)理中，蛋白質(zhì)的補充是一定不能忽視的。3、高纖維。選用富含植物纖維的食物，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等。4、多喝水、飲料，以免大便干燥。5、多食果汁、新鮮水果、果醬、蜂蜜等刺激腸蠕動。6、高維生素。食用富含維生素b1的食物，如粗糧、豆類