2025婦幼保健院產(chǎn)后并發(fā)癥識(shí)別與處理考核一、單選題（共15題，每題2分）1.產(chǎn)后出血最常見的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙2.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫38.5℃），子宮壓痛明顯，最可能的診斷是？A.產(chǎn)后宮縮痛B.產(chǎn)褥感染（子宮感染）C.乳腺炎D.胎盤殘留3.產(chǎn)后出血量超過(guò)500ml，且伴隨失血性休克表現(xiàn)，首選的治療措施是？A.靜脈補(bǔ)液B.宮腔填塞C.B-Lynch縫合D.緊急子宮切除術(shù)4.產(chǎn)后出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、陰道流膿性分泌物，宮頸舉痛（+），最可能的診斷是？A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性宮頸炎C.盆腔膿腫D.肺炎5.產(chǎn)后尿潴留最常見的原因是？A.尿道損傷B.子宮壓迫膀胱C.尿路感染D.膀胱麻痹6.產(chǎn)后出血中，"4T"因素不包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙7.產(chǎn)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，查體雙肺滿布濕啰音，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.肺炎C.心力衰竭D.氣胸8.產(chǎn)后大出血搶救中，若患者已出現(xiàn)失血性休克，首選的止血方法是？A.靜脈輸血B.宮腔填塞C.B-Lynch縫合D.子宮動(dòng)脈結(jié)扎9.產(chǎn)后發(fā)熱，體溫持續(xù)39℃，子宮輕壓痛，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.肺炎D.胎盤殘留10.產(chǎn)后便秘最常見的原因是？A.腸道感染B.活動(dòng)量不足C.飲水不足D.藥物副作用11.產(chǎn)后出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、胸痛，查體血壓下降，下肢腫脹，最可能的診斷是？A.肺栓塞B.心力衰竭C.脫血性休克D.肺炎12.產(chǎn)后出血量超過(guò)1000ml，且伴隨失血性休克，緊急措施不包括？A.靜脈補(bǔ)液B.宮腔填塞C.子宮動(dòng)脈栓塞D.立即剖宮產(chǎn)13.產(chǎn)后尿失禁最常見的原因是？A.尿道損傷B.盆底肌松弛C.尿路感染D.膀胱過(guò)度活動(dòng)14.產(chǎn)后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，血培養(yǎng)陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.肺炎D.胎盤殘留15.產(chǎn)后出血中，"4T"因素不包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙二、多選題（共10題，每題3分）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素D.凝血功能障礙E.尿潴留2.產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱B.子宮壓痛C.陰道流膿D.下腹痛E.膿性分泌物3.產(chǎn)后尿潴留的處理方法包括？A.導(dǎo)尿B.膀胱刺激劑C.盆底肌鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療4.產(chǎn)后出血的搶救措施包括？A.靜脈補(bǔ)液B.宮腔填塞C.B-Lynch縫合D.子宮動(dòng)脈結(jié)扎E.緊急子宮切除術(shù)5.產(chǎn)后并發(fā)癥中，需要緊急處理的情況包括？A.產(chǎn)后出血B.產(chǎn)褥感染C.肺栓塞D.尿潴留E.便秘6.產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因包括？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.肺炎D.胎盤殘留E.尿路感染7.產(chǎn)后便秘的處理方法包括？A.增加飲水B.活動(dòng)量不足C.飲食調(diào)整D.藥物治療E.盆底肌鍛煉8.產(chǎn)后并發(fā)癥中，需要長(zhǎng)期隨訪的情況包括？A.子宮脫垂B.尿失禁C.產(chǎn)褥感染D.肺栓塞E.盆腔膿腫9.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？A.產(chǎn)前教育B.適時(shí)剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)后觀察D.藥物預(yù)防E.產(chǎn)后鍛煉10.產(chǎn)后并發(fā)癥中，需要實(shí)驗(yàn)室檢查的情況包括？A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.尿常規(guī)D.血培養(yǎng)E.凝血功能三、判斷題（共10題，每題1分）1.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。（×）2.產(chǎn)后發(fā)熱是指產(chǎn)后體溫持續(xù)高于38℃。（√）3.產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)無(wú)法自行排尿。（√）4.產(chǎn)后便秘是指產(chǎn)后7天未排便。（×）5.產(chǎn)后肺栓塞是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥。（×）6.產(chǎn)后宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象，無(wú)需處理。（√）7.產(chǎn)后出血的"4T"因素包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。（√）8.產(chǎn)后感染是指產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎和子宮肌炎。（×）9.產(chǎn)后尿失禁是指產(chǎn)后無(wú)法控制尿液的排出。（√）10.產(chǎn)后盆底肌鍛煉可以預(yù)防子宮脫垂和尿失禁。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四大原因及處理原則。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)及治療措施。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)后尿潴留的常見原因及處理方法。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后肺栓塞的預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)后便秘的常見原因及處理方法。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.案例：患者，30歲，G2P1，產(chǎn)后2小時(shí)，突然陰道大出血，量約1500ml，伴失血性休克表現(xiàn)（血壓70/50mmHg，心率120次/分）。查體子宮輪廓不清，有壓痛。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）立即采取哪些搶救措施？（3）后續(xù)如何處理？2.案例：患者，28歲，G1P1，產(chǎn)后4天，發(fā)熱（39℃），寒戰(zhàn)，子宮壓痛明顯，陰道有膿性分泌物。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何確診？（3）治療原則是什么？3.案例：患者，35歲，G3P2，產(chǎn)后3天，突發(fā)呼吸困難，胸痛，查體血壓下降，右下肢腫脹。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何鑒別診斷？（3）緊急處理措施是什么？4.案例：患者，25歲，G1P1，產(chǎn)后5天，出現(xiàn)下腹痛，陰道流膿性分泌物，宮頸舉痛（+）。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何治療？（3）如何預(yù)防？5.案例：患者，32歲，G2P1，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)尿失禁，咳嗽或活動(dòng)時(shí)漏尿。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何處理？（3）如何預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力，占70%以上。2.B解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱、子宮壓痛、膿性分泌物提示產(chǎn)褥感染（子宮感染）。3.C解析：失血性休克時(shí)，首選宮腔填塞或B-Lynch縫合，必要時(shí)緊急子宮切除術(shù)。4.C解析：宮頸舉痛（+）是盆腔膿腫的典型體征。5.B解析：子宮壓迫膀胱是產(chǎn)后尿潴留最常見原因。6.D解析："4T"因素包括子宮收縮乏力（Tone）、軟產(chǎn)道裂傷（Trauma）、胎盤因素（Tissue）和凝血功能障礙（Thrombin）。7.A解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、雙肺濕啰音提示肺栓塞。8.C解析：失血性休克時(shí)，B-Lynch縫合是首選的子宮縫合方法。9.A解析：產(chǎn)后發(fā)熱、子宮壓痛、白細(xì)胞升高提示產(chǎn)褥感染。10.B解析：活動(dòng)量不足是產(chǎn)后便秘最常見原因。11.A解析：突發(fā)呼吸困難、下肢腫脹、血壓下降提示肺栓塞。12.D解析：失血量超過(guò)1000ml時(shí)，不宜立即剖宮產(chǎn)，應(yīng)先止血。13.B解析：盆底肌松弛是產(chǎn)后尿失禁最常見原因。14.A解析：高熱、子宮壓痛、血培養(yǎng)陽(yáng)性提示產(chǎn)褥感染。15.D解析："4T"因素包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。2.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、子宮壓痛、膿性分泌物、下腹痛等。3.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后尿潴留的處理方法包括導(dǎo)尿、膀胱刺激劑、盆底肌鍛煉、藥物治療和手術(shù)治療。4.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后出血的搶救措施包括靜脈補(bǔ)液、宮腔填塞、B-Lynch縫合、子宮動(dòng)脈結(jié)扎和緊急子宮切除術(shù)。5.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后并發(fā)癥中，需要緊急處理的情況包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、肺栓塞、尿潴留和便秘。6.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因包括產(chǎn)褥感染、乳腺炎、肺炎、胎盤殘留和尿路感染。7.A,C,D,E解析：產(chǎn)后便秘的處理方法包括增加飲水、飲食調(diào)整、藥物治療和盆底肌鍛煉。8.A,B,E解析：子宮脫垂、尿失禁和盆腔膿腫需要長(zhǎng)期隨訪。9.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括產(chǎn)前教育、適時(shí)剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后觀察、藥物預(yù)防和產(chǎn)后鍛煉。10.A,B,C,D,E解析：產(chǎn)后并發(fā)癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)、血培養(yǎng)和凝血功能。三、判斷題答案與解析1.×解析：產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，但臨床以2小時(shí)內(nèi)為高危期。2.√解析：產(chǎn)后發(fā)熱是指產(chǎn)后體溫持續(xù)高于38℃。3.√解析：產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)無(wú)法自行排尿。4.×解析：產(chǎn)后便秘是指產(chǎn)后7天未排便，但臨床以10天為界。5.×解析：產(chǎn)后肺栓塞是產(chǎn)后最常見的并發(fā)癥之一，但并非最常見。6.√解析：產(chǎn)后宮縮痛是正常的生理現(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。7.√解析："4T"因素包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙。8.×解析：產(chǎn)后感染包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、乳腺炎和切口感染等。9.√解析：產(chǎn)后尿失禁是指無(wú)法控制尿液的排出。10.√解析：產(chǎn)后盆底肌鍛煉可以預(yù)防子宮脫垂和尿失禁。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.產(chǎn)后出血的四大原因及處理原則-原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙。-處理原則：迅速止血、補(bǔ)充血容量、抗感染、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。2.產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)及治療措施-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、子宮壓痛、膿性分泌物、下腹痛等。-治療措施：抗生素治療、支持治療、必要時(shí)手術(shù)引流。3.產(chǎn)后尿潴留的常見原因及處理方法-常見原因：膀胱麻痹、子宮壓迫膀胱、尿道損傷。-處理方法：導(dǎo)尿、膀胱刺激劑、盆底肌鍛煉。4.產(chǎn)后肺栓塞的預(yù)防措施-預(yù)防措施：避免長(zhǎng)時(shí)間臥床、產(chǎn)后早期活動(dòng)、低分子肝素預(yù)防等。5.產(chǎn)后便秘的常見原因及處理方法-常見原因：活動(dòng)量不足、飲水不足、飲食缺乏纖維。-處理方法：增加飲水、飲食調(diào)整、藥物治療、盆底肌鍛煉。五、案例分析題答案與解析1.案例：產(chǎn)后出血-（1）診斷：子宮破裂或子宮收縮乏力伴軟產(chǎn)道裂傷。-（2）搶救措施：宮腔填塞、B-Lynch縫合、靜脈補(bǔ)液、輸血。-（3）后續(xù)處理：抗感染、子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。2.案例：產(chǎn)褥感染-（1）診斷：產(chǎn)褥感染（子宮感染）。-（2）確診：血培養(yǎng)、子宮分泌物培養(yǎng)。-（3）治療原則：抗生素治療、支持治療、必要時(shí)手術(shù)引流。3.案例：肺栓塞-（