石家莊市人民醫(yī)院「老年護理」安全管理制度考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.石家莊市人民醫(yī)院老年護理安全管理制度中，明確要求護士對老年人實施護理操作前，必須確認患者身份的核心工具是？A.老年人身份證件B.醫(yī)護人員口頭核對C.患者腕帶標識系統(tǒng)D.護理記錄單2.老年病房中，預防跌倒風險時，以下哪項措施不屬于石家莊市人民醫(yī)院規(guī)定的強制性要求？A.入院后24小時內完成跌倒風險評估B.床旁安裝防跌倒警示標識C.鼓勵老年人使用助行器（若需）D.允許患者在夜間不穿防滑拖鞋3.石家莊市人民醫(yī)院老年護理中，關于壓瘡預防的“六步洗手法”，以下哪個環(huán)節(jié)被強調為“關鍵”？A.手部消毒B.手掌搓揉C.手指交錯摩擦D.干燥雙手4.老年患者長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物時，石家莊市人民醫(yī)院要求護士每小時進行一次的監(jiān)測項目是？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.以上均需監(jiān)測5.在老年護理中，以下哪項屬于“非計劃性拔管”的常見原因？A.患者躁動不安B.管道固定不牢C.患者要求拔管D.以上均是6.石家莊市人民醫(yī)院要求老年病房的床欄使用必須符合國家標準，其目的是？A.方便護士移動患者B.預防患者墜床C.提高床位利用率D.增加病房美觀7.老年患者因認知障礙無法配合治療時，石家莊市人民醫(yī)院規(guī)定護士應優(yōu)先采取的措施是？A.使用強制約束B.聯(lián)系家屬協(xié)助C.調整護理方案D.報告醫(yī)生調整用藥8.預防老年患者靜脈輸液外滲時，以下哪項操作被石家莊市人民醫(yī)院列為“禁止行為”？A.定期檢查輸液管路B.使用透明敷料固定針頭C.長時間壓迫穿刺部位D.使用靜脈保護膜9.老年患者發(fā)生誤吸時，石家莊市人民醫(yī)院要求的“體位復蘇法”是指？A.讓患者平躺B.抬高床頭30°C.按壓腹部D.使用吸痰器清理10.在老年護理中，以下哪項屬于“用藥安全五查十對”的核心內容？A.查對藥物劑量B.查對患者姓名C.查對用藥時間D.以上均屬于二、多項選擇題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案，漏選、錯選均不得分。1.石家莊市人民醫(yī)院老年護理安全管理制度中，屬于“跌倒風險評估工具”的是？A.Morse跌倒風險評估量表B.HONG跌倒風險評估量表C.Morse跌倒風險評估量表和HONG量表D.以上均不屬于2.老年患者長期臥床時，預防壓瘡的關鍵措施包括？A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位3.石家莊市人民醫(yī)院要求護士在老年病房中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，以下哪些場景必須洗手？A.接觸患者前后B.處理清潔物品后C.護理不同患者之間D.戴手套后4.老年患者使用助行器時，以下哪些行為被石家莊市人民醫(yī)院禁止？A.助行器高度未調整B.患者未站立時使用助行器C.助行器放置不平整D.患者獨自使用助行器5.預防老年患者深靜脈血栓時，以下哪些措施被石家莊市人民醫(yī)院強調？A.鼓勵患者活動肢體B.使用彈力襪C.長期臥床患者避免使用足底靜脈泵D.定期檢查下肢腫脹情況6.老年患者發(fā)生壓瘡時，石家莊市人民醫(yī)院要求護士記錄的內容包括？A.壓瘡分期B.患者皮膚溫度C.換藥時間D.患者疼痛程度7.老年病房中，以下哪些屬于“非計劃性拔管”的高風險因素？A.患者意識模糊B.管道固定不牢C.患者躁動D.護士操作不當8.石家莊市人民醫(yī)院要求護士在老年病房中執(zhí)行“用藥安全五查十對”時，重點關注？A.查對患者姓名和床號B.查對藥物劑量和濃度C.查對用藥時間D.查對用藥途徑9.老年患者發(fā)生跌倒時，石家莊市人民醫(yī)院要求護士立即采取的措施包括？A.檢查患者生命體征B.立即報告醫(yī)生C.拍攝X光片D.記錄跌倒過程10.老年病房中，以下哪些屬于“防跌倒警示標識”的使用場景？A.患者視力障礙B.患者使用助行器C.患者服用地西泮藥物D.病房地面濕滑三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列每題判斷“正確”或“錯誤”。1.石家莊市人民醫(yī)院老年護理中，所有老年患者入院后均需進行跌倒風險評估。（正確/錯誤）2.老年患者使用鎮(zhèn)靜藥物時，允許家屬自行調整藥物劑量。（正確/錯誤）3.老年患者發(fā)生壓瘡時，使用酒精消毒創(chuàng)面可以加速愈合。（正確/錯誤）4.石家莊市人民醫(yī)院要求護士在老年病房中，使用約束帶時必須每2小時松解一次。（正確/錯誤）5.老年患者長期臥床時，允許使用塑料布包裹床單以防止潮濕。（正確/錯誤）6.老年病房中，所有輸液管路必須使用透明敷料固定，以便觀察。（正確/錯誤）7.老年患者發(fā)生誤吸時，立即使用胃鏡清理是首選措施。（正確/錯誤）8.石家莊市人民醫(yī)院要求護士在用藥前必須核對患者“腕帶標識”和“床頭卡”信息。（正確/錯誤）9.老年患者使用助行器時，允許將助行器靠在床邊作為支撐。（正確/錯誤）10.老年病房中，所有地面必須保持干燥，以預防跌倒。（正確/錯誤）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：根據問題要求，簡要回答。1.簡述石家莊市人民醫(yī)院老年病房中“用藥安全五查十對”的具體內容。2.石家莊市人民醫(yī)院老年護理中，如何預防老年人跌倒？列舉至少3項措施。3.老年患者發(fā)生壓瘡時，石家莊市人民醫(yī)院要求護士采取哪些護理措施？4.在老年病房中，護士如何評估患者誤吸風險？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據案例情景，回答問題。案例一：患者張先生，78歲，因腦梗死入院，意識模糊，右側肢體活動受限。護士在評估中發(fā)現患者床旁無防跌倒警示標識，且患者未使用助行器。當班護士應如何處理？案例二：患者李女士，82歲，因糖尿病足住院，右側足部出現III期壓瘡。護士在換藥時發(fā)現創(chuàng)面感染，立即上報醫(yī)生并采取措施。請問護士應記錄哪些內容？答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.C-解析：石家莊市人民醫(yī)院老年護理安全管理制度強調使用“患者腕帶標識系統(tǒng)”進行身份核對，避免因老年人認知障礙或意識不清導致身份混淆。2.D-解析：醫(yī)院規(guī)定夜間患者必須穿防滑拖鞋，以降低跌倒風險，選項D為錯誤做法。3.A-解析：“六步洗手法”中，手部消毒是關鍵環(huán)節(jié)，能有效減少手部病原菌傳播。4.B-解析：鎮(zhèn)靜催眠藥物易導致呼吸抑制，護士需每小時監(jiān)測呼吸頻率，確保用藥安全。5.D-解析：非計劃性拔管的原因包括患者躁動、管道固定不牢、患者要求等，選項D為概括性答案。6.B-解析：床欄主要用于預防患者墜床，符合國家標準可降低安全風險。7.C-解析：優(yōu)先調整護理方案，如使用非約束性措施、家屬協(xié)助等，避免強制約束對患者身心造成傷害。8.C-解析：長時間壓迫穿刺部位會導致靜脈外滲，禁止此操作以保護血管。9.B-解析：體位復蘇法要求抬高床頭30°，以利用重力促進誤吸物排出。10.D-解析：“用藥安全五查十對”涵蓋患者姓名、床號、藥物名稱、劑量、濃度、時間、途徑等，缺一不可。二、多項選擇題答案與解析1.C-解析：Morse跌倒風險評估量表和HONG跌倒風險評估量表均被石家莊市人民醫(yī)院納入評估工具。2.A,B,C-解析：定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥是預防壓瘡的核心措施，按摩受壓部位會加重損傷。3.A,B,C-解析：手衛(wèi)生場景包括接觸患者前后、處理清潔物品后、護理不同患者之間，戴手套后無需洗手。4.A,B,C-解析：助行器高度未調整、未站立時使用、放置不平整均會增加跌倒風險。5.A,B,D-解析：鼓勵活動、使用彈力襪、檢查下肢腫脹是預防深靜脈血栓的措施，長期臥床患者應使用足底靜脈泵。6.A,B,C,D-解析：壓瘡記錄需包括分期、皮膚溫度、換藥時間、疼痛程度等。7.A,B,C,D-解析：意識模糊、管道固定不牢、躁動、護士操作不當均增加非計劃性拔管風險。8.A,B,C,D-解析：“用藥安全五查十對”涵蓋患者信息、藥物劑量、時間、途徑等關鍵要素。9.A,B-解析：跌倒后立即檢查生命體征、報告醫(yī)生是首要措施，拍攝X光片需醫(yī)生指示，記錄過程是后續(xù)工作。10.A,B,C-解析：視力障礙、使用助行器、服用鎮(zhèn)靜藥物均需警示，地面濕滑屬于環(huán)境因素，不直接歸因于患者。三、判斷題答案與解析1.正確-解析：醫(yī)院規(guī)定所有老年患者入院后必須進行跌倒風險評估，以早期識別風險。2.錯誤-解析：藥物劑量調整必須由醫(yī)生決定，護士不得自行操作。3.錯誤-解析：酒精會破壞創(chuàng)面組織，正確做法是使用無菌生理鹽水清潔。4.正確-解析：約束帶使用需嚴格遵循“15分鐘松解一次”原則，避免循環(huán)障礙。5.錯誤-解析：塑料布不透氣，易滋生細菌，應使用透氣床單。6.正確-解析：透明敷料便于觀察輸液情況，減少外滲風險。7.錯誤-解析：首選措施是體位復蘇法，胃鏡清理為輔助手段。8.正確-解析：核對“腕帶標識”和“床頭卡”可避免身份錯誤。9.錯誤-解析：助行器必須與患者身高匹配，靠在床邊會失去穩(wěn)定性。10.錯誤-解析：地面干燥是基礎，但還需注意防滑措施、環(huán)境照明等。四、簡答題答案與解析1.用藥安全五查十對內容：-查對患者姓名、床號（五查）；查對藥名、濃度、劑量、用法、時間、途徑、藥品有效期、批號（十對）。2.預防跌倒措施：-評估跌倒風險并記錄；使用防跌倒警示標識；調整病房環(huán)境（如移除障礙物）；鼓勵使用助行器；加強家屬教育。3.壓瘡護理措施：-定時翻身；保持皮膚清潔干燥；使用減壓床墊；創(chuàng)面換藥；營養(yǎng)支持；預防感染。4.誤吸風險評估：-評估意識狀態(tài)；檢查吞咽功能；觀察進食情況；避免使用鎮(zhèn)靜藥物；調整食