鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)會議記錄一、會議概述

（一）會議基本信息

本次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)專題會議于2023年10月18日14:30在本院三樓會議室召開，會議時長2小時。會議由院長張建國主持，副院長李剛、各臨床科室主任、護(hù)士長、后勤科負(fù)責(zé)人及安全生產(chǎn)管理員共18人參會，記錄人為辦公室綜合干事王芳。會議應(yīng)到20人，實到18人，缺席人員為兒科主任劉明（因下鄉(xiāng)義診請假）及總務(wù)科科員趙強（事假已報備）。

（二）會議背景與目的

當(dāng)前正值秋冬季節(jié)交替，用電負(fù)荷增加，加之近期周邊地區(qū)發(fā)生醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)事故，上級衛(wèi)生健康委員會下發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生產(chǎn)專項督查的通知》，要求全面排查安全隱患。為貫徹落實上級文件精神，結(jié)合本院近期自查發(fā)現(xiàn)的消防設(shè)施老化、醫(yī)療廢物暫存點管理不規(guī)范等問題，特召開本次會議，旨在統(tǒng)一思想、明確責(zé)任、部署整改，確保全院醫(yī)療秩序安全穩(wěn)定。

（三）會議議程

會議嚴(yán)格按照既定議程進(jìn)行，共分為五項：第一項由副院長李剛傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的文件精神及工作要求；第二項由后勤科負(fù)責(zé)人匯報本院近期安全生產(chǎn)自查情況；第三項各科室主任結(jié)合本科室實際匯報安全隱患自查結(jié)果；第四項與會人員圍繞隱患整改措施進(jìn)行討論；第五項院長張建國作總結(jié)講話并部署下一步工作。

二、會議議程

（一）議程介紹

本次會議議程由主持人張建國院長在會議開始時正式宣布，旨在確保會議有序進(jìn)行。議程共分為五項：第一項由副院長李剛傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的文件精神及工作要求；第二項由后勤科負(fù)責(zé)人匯報本院近期安全生產(chǎn)自查情況；第三項各科室主任結(jié)合本科室實際匯報安全隱患自查結(jié)果；第四項與會人員圍繞隱患整改措施進(jìn)行討論；第五項院長張建國作總結(jié)講話并部署下一步工作。議程安排緊湊，每項內(nèi)容分配時間約20-30分鐘，確保討論充分且高效。張建國院長強調(diào)，議程設(shè)計緊扣安全生產(chǎn)主題，突出問題導(dǎo)向和行動導(dǎo)向，以推動全院安全管理工作落到實處。

（二）議題討論

1.傳達(dá)上級文件精神

會議首先進(jìn)入第一項議程，由副院長李剛負(fù)責(zé)傳達(dá)上級文件精神。李剛副院長詳細(xì)解讀了衛(wèi)生健康委員會下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全生產(chǎn)專項督查的通知》，強調(diào)通知的核心要求是全面排查安全隱患，強化責(zé)任落實。他指出，近期周邊地區(qū)發(fā)生多起醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)事故，如某縣醫(yī)院因消防設(shè)施失效引發(fā)火災(zāi)，造成人員傷亡和財產(chǎn)損失，這些教訓(xùn)深刻。李剛副院長結(jié)合本院實際，分析了當(dāng)前安全生產(chǎn)形勢：秋冬季節(jié)用電負(fù)荷增加，醫(yī)療廢物處理風(fēng)險上升，同時部分科室存在安全意識松懈問題。他要求全體參會人員高度重視，將上級指示轉(zhuǎn)化為具體行動，確保文件精神傳達(dá)到每一位員工。討論中，內(nèi)科主任王強提出疑問，詢問如何平衡日常醫(yī)療工作與安全檢查，李剛副院長回應(yīng)道，安全檢查應(yīng)融入日常工作，采用常態(tài)化管理方式，避免影響醫(yī)療服務(wù)。

2.匯報自查情況

第二項議程由后勤科負(fù)責(zé)人趙剛匯報本院近期安全生產(chǎn)自查情況。趙剛負(fù)責(zé)人首先概述了自查范圍，包括消防設(shè)施、用電安全、醫(yī)療廢物管理和應(yīng)急預(yù)案等。他列舉了自查發(fā)現(xiàn)的主要問題：消防設(shè)施方面，部分滅火器過期，應(yīng)急照明燈損壞；用電安全方面，老院區(qū)線路老化，存在短路風(fēng)險；醫(yī)療廢物管理方面，暫存點標(biāo)識不清，分類不規(guī)范；應(yīng)急預(yù)案方面，演練記錄缺失，員工操作不熟練。趙剛負(fù)責(zé)人展示了自查數(shù)據(jù)，共檢查20個區(qū)域，發(fā)現(xiàn)15處隱患，其中5處為高風(fēng)險。他特別提到，這些問題在門診部和住院部尤為突出，如門診部電源插座松動，住院部消防通道堆放雜物。匯報過程中，參會人員認(rèn)真記錄，后勤科科員李明補充說明，部分問題因資金不足未能及時整改，需優(yōu)先處理高風(fēng)險項目。張建國院長詢問整改時間表，趙剛負(fù)責(zé)人承諾在一周內(nèi)制定詳細(xì)計劃。

3.科室匯報自查結(jié)果

第三項議程由各科室主任匯報本科室安全隱患自查結(jié)果。內(nèi)科主任王強首先發(fā)言，指出科室自查發(fā)現(xiàn)的問題包括：醫(yī)療設(shè)備維護(hù)不足，如血壓計校準(zhǔn)過期；藥品存放不規(guī)范，部分急救藥品未及時更新；員工安全培訓(xùn)記錄不全。王強主任強調(diào)，這些問題與日常繁忙工作有關(guān)，但可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。外科主任劉偉匯報稱，手術(shù)室存在無菌區(qū)管理漏洞，手術(shù)器械消毒流程執(zhí)行不嚴(yán)格；同時，值班人員對應(yīng)急預(yù)案不熟悉，演練參與率低。婦產(chǎn)科主任陳芳提到，產(chǎn)房急救設(shè)備檢查不到位，新生兒保溫箱存在故障風(fēng)險；此外，科室安全標(biāo)識缺失，員工對消防知識掌握不足。兒科主任李華（因事假未到，由副主任代為匯報）補充說明，兒童病房電源插座位置不當(dāng)，存在觸電隱患；醫(yī)療廢物分類執(zhí)行不嚴(yán)，需加強監(jiān)督。每個科室匯報后，參會人員提出建議，如外科劉偉建議增加設(shè)備維護(hù)頻率，內(nèi)科王強提議定期組織安全培訓(xùn)。討論中，大家一致認(rèn)為科室自查是基礎(chǔ)，需與后勤部門協(xié)作解決跨部門問題。

4.討論整改措施

第四項議程聚焦于隱患整改措施的討論，與會人員圍繞如何有效解決問題展開熱烈討論。后勤科負(fù)責(zé)人趙剛提出，應(yīng)優(yōu)先處理高風(fēng)險隱患，如更換過期滅火器和修復(fù)老院區(qū)線路，建議分階段實施：第一階段（1-2周）處理消防和用電問題，第二階段（3-4周）完善醫(yī)療廢物管理。內(nèi)科主任王強支持此建議，并補充道，整改需明確責(zé)任到人，如指定專人負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)，同時建立臺賬跟蹤進(jìn)度。外科主任劉偉強調(diào)，應(yīng)急預(yù)案演練應(yīng)常態(tài)化，建議每月一次實戰(zhàn)演練，提高員工應(yīng)急能力。婦產(chǎn)科主任陳芳提出，安全培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合案例教學(xué)，如模擬火災(zāi)逃生場景，增強實用性。討論中，護(hù)士長張麗反映，員工工作繁忙，培訓(xùn)時間難以協(xié)調(diào)，建議利用碎片時間進(jìn)行線上學(xué)習(xí)。副院長李剛總結(jié)討論成果，提出整改措施框架：成立安全生產(chǎn)整改小組，由后勤科牽頭，各科室參與；制定整改時間表，明確截止日期；建立監(jiān)督機制，定期檢查落實情況。大家一致同意，整改措施需兼顧可行性和緊迫性，確保不影響醫(yī)療服務(wù)。

5.院長總結(jié)講話

第五項議程由院長張建國作總結(jié)講話并部署下一步工作。張建國院長首先肯定了會議的成效，指出議程討論深入，問題梳理清晰，整改方向明確。他強調(diào)，安全生產(chǎn)是衛(wèi)生院工作的生命線，必須常抓不懈。結(jié)合議程討論結(jié)果，他部署了三項重點工作：第一，立即啟動整改行動，后勤科在一周內(nèi)提交詳細(xì)整改計劃，各科室配合落實；第二，加強安全培訓(xùn)，每月組織一次全員培訓(xùn)，內(nèi)容包括消防、用電和醫(yī)療廢物管理；第三，完善應(yīng)急預(yù)案，下周內(nèi)修訂完成并組織演練。張建國院長還提出，整改工作需納入績效考核，對落實不力的部門和個人進(jìn)行問責(zé)。最后，他鼓勵全體參會人員以高度責(zé)任感推進(jìn)工作，確保衛(wèi)生院安全生產(chǎn)無死角。講話結(jié)束后，會議議程全部完成，主持人宣布會議結(jié)束，并要求記錄人整理會議紀(jì)要，分發(fā)至各科室。

（三）決議形成

經(jīng)過議程討論，會議形成多項決議，為后續(xù)工作提供指導(dǎo)。決議一：成立安全生產(chǎn)整改小組，由后勤科負(fù)責(zé)人趙剛擔(dān)任組長，成員包括各科室主任和安全管理員，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌整改工作。決議二：制定整改時間表，高風(fēng)險隱患在兩周內(nèi)完成，中低風(fēng)險隱患在一個月內(nèi)落實，后勤科每周匯報進(jìn)展。決議三：加強安全培訓(xùn)，采用線上線下結(jié)合方式，每月培訓(xùn)不少于2小時，內(nèi)容側(cè)重實操演練。決議四：完善應(yīng)急預(yù)案，由醫(yī)務(wù)科牽頭，結(jié)合科室反饋修訂，下月組織全院演練。決議五：建立監(jiān)督機制，院長辦公室每月抽查整改情況，結(jié)果公示并納入科室考核。這些決議體現(xiàn)了會議的務(wù)實精神，旨在將討論轉(zhuǎn)化為具體行動，確保衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理規(guī)范化、常態(tài)化。

三、會議決議與行動部署

（一）決議事項

1.成立專項整改小組

會議決定立即成立安全生產(chǎn)專項整改小組，由院長張建國擔(dān)任組長，副院長李剛、后勤科負(fù)責(zé)人趙剛及各科室主任為成員。小組職責(zé)包括統(tǒng)籌全院安全隱患整改工作，制定詳細(xì)實施方案，監(jiān)督整改進(jìn)度，并定期向院長辦公會匯報進(jìn)展。整改小組下設(shè)四個專項工作組：消防設(shè)施組由后勤科牽頭，負(fù)責(zé)滅火器更換、線路檢修；醫(yī)療廢物管理組由護(hù)理部負(fù)責(zé)，規(guī)范分類暫存流程；應(yīng)急預(yù)案組由醫(yī)務(wù)科牽頭，修訂預(yù)案并組織演練；安全培訓(xùn)組由院辦公室負(fù)責(zé)，制定年度培訓(xùn)計劃。各工作組需于11月10日前提交具體工作計劃，經(jīng)整改小組審核后執(zhí)行。

2.明確隱患整改時限

針對自查發(fā)現(xiàn)的15處隱患，會議按風(fēng)險等級劃分整改時限。高風(fēng)險項目包括住院部消防通道雜物清理、老院區(qū)老化線路更換、醫(yī)療廢物暫存點標(biāo)準(zhǔn)化改造，要求11月15日前完成；中風(fēng)險項目如門診部電源插座檢修、急救藥品更新、設(shè)備維護(hù)記錄完善，要求12月1日前完成；低風(fēng)險項目如安全標(biāo)識補充、員工檔案整理，要求12月20日前完成。整改期間實行“周報制”，各責(zé)任科室每周五下班前向整改小組提交書面進(jìn)展報告，逾期未完成需提交書面說明并納入績效考核。

3.建立長效管理機制

會議通過《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理辦法（修訂稿）》，新增三項核心制度：一是“安全巡查雙簽字制”，要求各科室每日下班前由科室負(fù)責(zé)人與安全員共同巡查并簽字確認(rèn)；二是“隱患銷號閉環(huán)管理”，發(fā)現(xiàn)隱患需登記編號、整改、復(fù)查、銷號四步流程；三是“安全一票否決制”，將安全生產(chǎn)指標(biāo)納入科室年度評優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生重大安全問題取消評優(yōu)資格。該辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行，由院辦公室負(fù)責(zé)解釋。

（二）行動部署

1.分階段整改實施

第一階段（11月1日-11月15日）聚焦高風(fēng)險隱患整改。后勤科已完成滅火器采購招標(biāo)，11月5日前更換過期滅火器28具；電工組正對老院區(qū)線路進(jìn)行分段檢測，計劃11月10日前更換老化線路300米；護(hù)理部已聯(lián)系醫(yī)療廢物處理單位，11月8日前完成暫存點改造并安裝分類標(biāo)識。第二階段（11月16日-12月1日）推進(jìn)中風(fēng)險項目整改。內(nèi)科主任王強牽頭整理急救藥品清單，11月20日前完成過期藥品清退；外科手術(shù)室新增無菌區(qū)監(jiān)控記錄本，要求每班次登記；婦產(chǎn)科已采購新生兒保溫箱備用設(shè)備，11月25日前完成舊設(shè)備檢修。第三階段（12月2日-12月20日）掃尾低風(fēng)險項目。各科室補充安全警示標(biāo)識45處，院辦公室完成全員安全檔案電子化歸檔。

2.安全培訓(xùn)計劃落地

培訓(xùn)組制定“每月一主題、季度一演練”計劃：11月主題為消防應(yīng)急，邀請縣消防大隊教官開展滅火器實操培訓(xùn)，全院員工分批次參加；12月主題為醫(yī)療廢物管理，組織觀看警示教育片并現(xiàn)場分類考核；2024年1月主題為用電安全，由后勤科電工講解設(shè)備操作規(guī)范。每季度開展一次綜合演練，3月模擬火災(zāi)疏散，6月模擬醫(yī)療泄漏，9月模擬停電應(yīng)急。培訓(xùn)采用“線上+線下”模式，利用衛(wèi)生院內(nèi)部學(xué)習(xí)平臺上傳課件，確保輪班人員隨時學(xué)習(xí)。

3.資源保障措施

會議決定從三方面保障整改落實：一是資金保障，批準(zhǔn)專項整改預(yù)算8萬元，優(yōu)先用于消防設(shè)施和線路改造；二是人員保障，抽調(diào)后勤科2名骨干組成應(yīng)急維修隊，24小時待命；三是技術(shù)保障，與縣醫(yī)院簽訂安全生產(chǎn)技術(shù)支持協(xié)議，邀請專家定期指導(dǎo)。同時建立“整改物資綠色通道”，急需采購項目由院長審批后直接執(zhí)行，縮短流程時間。

（三）責(zé)任分工

1.院級領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

院長張建國負(fù)總責(zé)，每周一聽取整改小組匯報；副院長李剛分管安全培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案，每月抽查培訓(xùn)效果；其他院領(lǐng)導(dǎo)按分管領(lǐng)域監(jiān)督責(zé)任科室落實情況。院領(lǐng)導(dǎo)需每月至少深入科室檢查一次安全工作，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場督辦。

2.科室主體責(zé)任

各科室主任為本科室安全第一責(zé)任人，需與全院員工簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任書》，明確崗位安全職責(zé)。內(nèi)科負(fù)責(zé)藥品管理，外科負(fù)責(zé)手術(shù)室無菌控制，婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)房設(shè)備安全，兒科負(fù)責(zé)兒童病房用電安全，后勤科負(fù)責(zé)全院設(shè)施維護(hù)。各科室需于每月25日召開安全例會，分析問題并制定改進(jìn)措施。

3.監(jiān)督考核機制

院辦公室建立“三查三改”制度：每日自查、每周互查、每月督查。督查組由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊，采取“四不兩直”方式（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場）檢查整改情況。考核結(jié)果與科室績效掛鉤，滿分100分，低于80分扣減當(dāng)月績效5%，連續(xù)兩月低于80分的科室主任需向院長述職。

四、整改措施執(zhí)行情況跟蹤與評估

（一）整改措施執(zhí)行情況

1.高風(fēng)險隱患整改進(jìn)展

后勤科于11月5日完成全院28具過期滅火器的更換工作，新采購的滅火器均標(biāo)注下次檢查日期。電工組對老院區(qū)線路進(jìn)行分段檢測，發(fā)現(xiàn)3處短路隱患，已更換老化線路共320米，新增漏電保護(hù)裝置5套。護(hù)理部在11月8日完成醫(yī)療廢物暫存點標(biāo)準(zhǔn)化改造，設(shè)置分類標(biāo)識6組，配備防滲漏容器15個，并與縣環(huán)保局簽訂處置協(xié)議，確保每日清運。住院部消防通道雜物清理工作由總務(wù)科牽頭，組織員工集中清理雜物3車，增設(shè)禁止占用警示牌4塊。

2.中風(fēng)險隱患整改落實

內(nèi)科主任王強帶領(lǐng)團(tuán)隊于11月20日完成全院急救藥品清點，過期藥品共32種已全部下架并登記銷毀，同步建立電子臺賬實現(xiàn)動態(tài)管理。外科手術(shù)室新增無菌區(qū)監(jiān)控記錄本，要求每班次登記消毒時間、操作人及溫濕度數(shù)據(jù)，首月執(zhí)行率達(dá)100%。婦產(chǎn)科于11月25日完成新生兒保溫箱檢修，更換故障溫控器2個，備用設(shè)備已調(diào)試完畢。門診部電工組對松動電源插座進(jìn)行加固處理，更換老化插座42個，增設(shè)防觸電保護(hù)蓋18處。

3.低風(fēng)險隱患整改掃尾

各科室于12月10日前補充安全警示標(biāo)識45處，包括地面防滑提示、設(shè)備操作指引等。院辦公室完成全員安全檔案電子化歸檔，建立個人安全培訓(xùn)記錄、考核成績及隱患排查責(zé)任清單。后勤科對全院消防栓進(jìn)行貼標(biāo)管理，標(biāo)注責(zé)任人和檢查周期，確保每季度至少測試一次。

（二）安全培訓(xùn)實施效果

1.消防應(yīng)急培訓(xùn)開展

11月15日，縣消防大隊教官來院開展消防培訓(xùn)，分3批次覆蓋全院120名員工。培訓(xùn)內(nèi)容包括滅火器實操演練、火災(zāi)逃生路線模擬、初期火災(zāi)撲救方法等。婦產(chǎn)科護(hù)士長陳芳在實操環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)干粉滅火器使用口訣記憶困難，建議增加圖示說明，培訓(xùn)組已采納并制作操作流程圖張貼于各樓層。培訓(xùn)后考核通過率98%，未通過人員為后勤科保潔員張阿姨，已安排二次培訓(xùn)。

2.醫(yī)療廢物管理強化

12月5日組織醫(yī)療廢物分類專項培訓(xùn)，播放《醫(yī)療廢物管理條例》解讀視頻，現(xiàn)場演示利器盒、感染性廢物袋的正確使用方法。護(hù)理部設(shè)置模擬分類區(qū)，提供不同類型醫(yī)療廢物樣本供員工實操考核。兒科副主任李華提出兒童病房存在輸液管分類困難問題，培訓(xùn)組已制作圖文指引卡放置于處置車旁。

3.用電安全知識普及

2024年1月10日，后勤科電工王師傅開展用電安全培訓(xùn)，重點講解醫(yī)療設(shè)備接地檢測、線路過載預(yù)防等知識。針對手術(shù)室高頻電刀使用風(fēng)險，演示了絕緣墊鋪設(shè)規(guī)范。培訓(xùn)后發(fā)放《安全用電手冊》150份，內(nèi)容涵蓋設(shè)備操作禁忌、應(yīng)急處置流程等實用信息。

（三）責(zé)任落實與監(jiān)督考核

1.科室責(zé)任書簽署

各科室主任于11月30日前與全院員工簽訂《安全生產(chǎn)責(zé)任書》136份，明確崗位安全職責(zé)。內(nèi)科責(zé)任書特別強調(diào)藥品管理雙人核對制度，外科增加手術(shù)室器械清點條款，婦產(chǎn)科細(xì)化產(chǎn)房急救設(shè)備檢查流程。責(zé)任書一式兩份，科室存檔一份，院辦公室備案一份。

2.安全巡查制度執(zhí)行

各科室嚴(yán)格執(zhí)行"雙簽字"巡查制，每日下班前由科室負(fù)責(zé)人與安全員共同簽字確認(rèn)。內(nèi)科發(fā)現(xiàn)3例藥品儲存溫度異常，已及時調(diào)整冰箱溫控；外科手術(shù)室連續(xù)7天無菌區(qū)記錄完整，獲得院表揚。院辦公室每周抽查巡查記錄本，發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科存在2次漏簽情況，已要求整改。

3."三查三改"督查實施

院領(lǐng)導(dǎo)帶隊開展"四不兩直"督查3次，發(fā)現(xiàn)門診部存在1處應(yīng)急照明燈失效，已當(dāng)場更換；住院部消防通道堆放雜物問題，已責(zé)成總務(wù)科當(dāng)日清理。督查結(jié)果在全院公示，內(nèi)科、外科、后勤科獲評安全示范科室?？冃Э己孙@示，12月全院安全考核平均分89分，較上月提升5分。

五、安全生產(chǎn)長效機制建設(shè)

（一）制度體系完善

1.安全管理制度修訂

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對現(xiàn)有安全生產(chǎn)管理制度進(jìn)行全面梳理，修訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理辦法》，新增風(fēng)險分級管控、隱患排查治理雙重預(yù)防機制。新制度明確將安全工作納入科室年度考核指標(biāo)，占比提升至15%，考核結(jié)果與績效工資直接掛鉤。針對醫(yī)療廢物管理，制定《醫(yī)療廢物分類處置實施細(xì)則》，細(xì)化感染性、病理性、損傷性廢物的收集、轉(zhuǎn)運、貯存流程，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人及交接記錄要求。消防安全方面，補充《消防設(shè)施日常檢查清單》，規(guī)定每日、每周、每月檢查項目及標(biāo)準(zhǔn)，如滅火器壓力表指針是否在綠色區(qū)域，應(yīng)急照明燈斷電后能否自動啟動等。

2.風(fēng)險分級管控機制

建立“紅、橙、黃、藍(lán)”四級風(fēng)險分級體系，組織全院各科室開展風(fēng)險辨識評估。高風(fēng)險（紅色）項目包括手術(shù)室麻醉氣體使用、高壓氧艙操作，由院長親自督辦，每月核查整改情況；中高風(fēng)險（橙色）項目如放射科輻射防護(hù)、檢驗科生物安全，由分管副院長牽頭，每季度組織專項檢查；一般風(fēng)險（黃色）項目如門診用電安全、藥品存儲，由科室主任負(fù)責(zé)，每周自查；低風(fēng)險（藍(lán)色）項目如綠化養(yǎng)護(hù)、食堂衛(wèi)生，由后勤科統(tǒng)籌管理，每月巡查。風(fēng)險辨識結(jié)果形成《風(fēng)險分級管控清單》，全院公示并動態(tài)更新，確保各崗位人員清晰掌握本崗位風(fēng)險點及防控措施。

3.責(zé)任追究與考核機制

制定《安全生產(chǎn)責(zé)任追究辦法》，明確“一崗雙責(zé)”要求，從院長到一線員工均簽訂層級責(zé)任書，形成“院長負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、科室主任直接管、員工全員參與”的責(zé)任鏈條。對未履行安全職責(zé)導(dǎo)致事故的，視情節(jié)輕重給予警告、記過、降職等處分，情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機關(guān)?？己藢嵭小鞍俜种?加減分”，基礎(chǔ)分100分，發(fā)現(xiàn)重大隱患扣20分，主動上報隱患并整改有效加5分，年度考核排名前3的科室給予表彰獎勵，連續(xù)兩年排名末位的科室主任調(diào)整崗位。

（二）安全文化建設(shè)

1.安全宣傳教育常態(tài)化

開展“安全生產(chǎn)月”“消防宣傳日”主題活動，通過張貼安全標(biāo)語、發(fā)放宣傳手冊、設(shè)置安全知識展板等方式營造氛圍。每月組織一次安全知識培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋消防器材使用、心肺復(fù)蘇、觸電急救等實用技能，培訓(xùn)后進(jìn)行閉卷考試，不合格者需重新培訓(xùn)。針對新入職員工，實施“三級安全教育”，包括院級培訓(xùn)（法律法規(guī)、規(guī)章制度）、科室培訓(xùn)（崗位風(fēng)險、操作規(guī)范）、班組培訓(xùn)（實操演練），考核合格后方可上崗。利用衛(wèi)生院微信公眾號開設(shè)“安全專欄”，每周推送安全案例、操作技巧等內(nèi)容，方便員工隨時學(xué)習(xí)。

2.安全行為激勵引導(dǎo)

設(shè)立“安全生產(chǎn)標(biāo)兵”評選活動，每季度表彰在隱患排查、應(yīng)急處理等方面表現(xiàn)突出的員工，給予物質(zhì)獎勵并頒發(fā)證書。鼓勵員工主動上報安全隱患，建立“隱患上報獎勵基金”，對有效隱患信息給予50-200元不等的獎勵，全年累計發(fā)放獎勵1.2萬元。開展“安全金點子”征集活動，發(fā)動員工提出安全管理改進(jìn)建議，如內(nèi)科護(hù)士建議的“藥品效期色標(biāo)管理法”被采納，通過不同顏色標(biāo)簽區(qū)分近效期藥品，有效減少過期藥品發(fā)生。

3.安全氛圍營造工程

在各科室、走廊設(shè)置“安全文化墻”，展示安全生產(chǎn)標(biāo)語、應(yīng)急疏散路線圖、典型事故案例等內(nèi)容。在護(hù)士站、藥房等關(guān)鍵崗位張貼“安全操作口訣”，如“三查七對記心間，用藥安全大于天”。組織員工家屬參與“安全家庭日”活動，通過觀看安全警示片、體驗消防演練，讓家屬理解并支持員工的安全工作。在食堂、衛(wèi)生間等區(qū)域張貼“小心地滑”“注意用電”等提示語，潛移默化中強化全員安全意識。

（三）應(yīng)急能力提升

1.應(yīng)急預(yù)案動態(tài)優(yōu)化

根據(jù)前期演練效果和實際情況，修訂完善《綜合應(yīng)急預(yù)案》《專項應(yīng)急預(yù)案》《現(xiàn)場處置方案》三類預(yù)案。綜合預(yù)案新增極端天氣應(yīng)對條款，明確暴雨、暴雪等天氣下的門診停診、患者轉(zhuǎn)移流程；專項預(yù)案細(xì)化醫(yī)療糾紛處置、群體性事件應(yīng)對等措施，新增與派出所、120急救中心的聯(lián)動機制；現(xiàn)場處置方案針對火災(zāi)、停電、醫(yī)療廢物泄漏等場景，制定“一分鐘響應(yīng)、三分鐘處置、五分鐘報告”的快速反應(yīng)流程。預(yù)案修訂后組織全員學(xué)習(xí)，確保每名員工熟悉本崗位應(yīng)急職責(zé)。

2.應(yīng)急隊伍專業(yè)化建設(shè)

組建由20名骨干員工組成的應(yīng)急小分隊，分為滅火組、醫(yī)療救護(hù)組、疏散引導(dǎo)組、后勤保障組4個小組，配備滅火器、急救箱、擴(kuò)音器、應(yīng)急燈等專業(yè)裝備。每月開展一次專項演練，如3月開展火災(zāi)疏散演練，模擬住院部三樓起火，員工迅速組織患者用濕毛巾捂住口鼻、低姿撤離，5分鐘內(nèi)全部疏散至安全區(qū)域；6月開展停電應(yīng)急演練，檢驗備用發(fā)電機啟動、手術(shù)室無影燈切換等環(huán)節(jié)。邀請縣消防大隊、急救中心專家對小分隊進(jìn)行培訓(xùn)，提升專業(yè)處置能力。

3.應(yīng)急物資保障強化

建立應(yīng)急物資儲備庫，儲備滅火器、消防水帶、應(yīng)急照明燈、急救藥品、防毒面具等物資，明確物資清單、存放位置、檢查周期。實行“專人管理、定期檢查、及時補充”制度，每月檢查物資數(shù)量及有效性，過期藥品、失效滅火器及時更換。針對突發(fā)情況，與縣醫(yī)院簽訂應(yīng)急物資支援協(xié)議，確保在物資短缺時能快速調(diào)撥補充。同時，建立應(yīng)急物資電子臺賬，通過掃碼實現(xiàn)快速盤點，提高管理效率。

（四）持續(xù)改進(jìn)機制

1.隱患排查治理閉環(huán)管理

推行“隱患排查-登記-整改-復(fù)查-銷號”閉環(huán)管理流程，各科室每日自查，院級每周督查，每月綜合檢查。隱患發(fā)現(xiàn)后立即錄入《隱患排查治理信息系統(tǒng)》，生成隱患編號，明確整改責(zé)任人、整改時限。整改完成后，由科室負(fù)責(zé)人初驗，整改小組復(fù)驗，驗收合格后方可銷號。對重大隱患實行“掛牌督辦”，由院長親自跟蹤整改情況，直至隱患消除。2023年累計排查隱患86處，整改完成率100%，其中重大隱患5處，平均整改時間縮短至7天。

2.安全績效評估與改進(jìn)

每季度開展安全績效評估，采用“指標(biāo)考核+現(xiàn)場檢查+員工訪談”相結(jié)合的方式，評估內(nèi)容包括隱患整改率、培訓(xùn)覆蓋率、應(yīng)急演練效果等。評估結(jié)果形成《安全績效評估報告》，分析存在的問題及原因，制定改進(jìn)措施。如第四季度評估發(fā)現(xiàn)部分科室應(yīng)急演練記錄不規(guī)范，立即組織專項培訓(xùn)，統(tǒng)一記錄模板，并要求演練視頻上傳至內(nèi)部平臺，便于查閱。評估結(jié)果與科室評優(yōu)、干部選拔掛鉤，形成“評估-改進(jìn)-提升”的良性循環(huán)。

3.經(jīng)驗總結(jié)與推廣

建立安全生產(chǎn)經(jīng)驗總結(jié)機制，每月召開安全工作例會，分享各科室安全管理的好做法、好經(jīng)驗。如外科推行的“手術(shù)器械雙人核對制度”，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三次核對，有效避免器械遺留患者體內(nèi)；后勤科發(fā)明的“線路老化檢測法”，通過紅外測溫儀檢測接頭溫度，提前發(fā)現(xiàn)線路過熱隱患。對成熟的經(jīng)驗在全院推廣，并匯編成《安全生產(chǎn)優(yōu)秀案例集》，供各科室學(xué)習(xí)借鑒。同時，與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展安全管理交流活動，取長補短，共同提升安全管理水平。

六、會議總結(jié)與后續(xù)工作安排

（一）會議成果總結(jié)

1.問題解決情況

本次會議共梳理出15處安全隱患，按風(fēng)險等級劃分后已完成全部整改。高風(fēng)險項目中，住院部消防通道雜物已徹底清理，老院區(qū)老化線路更換工作提前3天完成，醫(yī)療廢物暫存點標(biāo)準(zhǔn)化改造通過縣環(huán)保局驗收。中風(fēng)險項目包括門診部電源插座加固、急救藥品電子臺賬建立、手術(shù)室無菌區(qū)監(jiān)控記錄全覆蓋，整改完成率達(dá)100%。低風(fēng)險項目如安全警示標(biāo)識補充、全員安全檔案電子化歸檔均超額完成，實際