通遼市人民醫(yī)院輸血相容性檢測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.通遼地區(qū)RhD陰性血型患者輸注RhD陽(yáng)性血液，可能引發(fā)的主要免疫反應(yīng)是？A.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.細(xì)胞因子釋放綜合征D.免疫抑制答案：B2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)發(fā)生凝集而次側(cè)不發(fā)生凝集，提示什么情況？A.血型不合，禁止輸注B.患者存在不規(guī)則抗體C.供血者存在不規(guī)則抗體D.混合抗體干擾答案：A3.以下哪種情況適合進(jìn)行鹽水介質(zhì)凝集試驗(yàn)？A.檢測(cè)抗體效價(jià)B.確認(rèn)ABO血型C.檢測(cè)RhD抗原強(qiáng)度D.評(píng)估不規(guī)則抗體答案：B4.通遼地區(qū)少數(shù)民族（如蒙古族）患者輸血，需特別注意哪種血型系統(tǒng)的抗體？A.ABO抗體B.Rh抗體C.Kell抗體D.Duffy抗體答案：C5.冷凝集素抗體可能導(dǎo)致的干擾現(xiàn)象是？A.交叉配血主次側(cè)均不凝集B.交叉配血主側(cè)凝集，次側(cè)延遲凝集C.試劑紅細(xì)胞假陽(yáng)性反應(yīng)D.血型鑒定無(wú)法進(jìn)行答案：C6.新生兒溶血?。℉DN）的產(chǎn)前診斷首選方法是什么？A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.乳酸脫氫酶（LDH）檢測(cè)C.串珠試驗(yàn)D.胎血基因檢測(cè)答案：C7.供血者多次輸血后，其血清中可能出現(xiàn)的抗體是？A.ABO血型抗體B.抗-D抗體C.抗-K抗體D.抗-H抗體答案：B8.疑似輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的實(shí)驗(yàn)室檢查重點(diǎn)是什么？A.血常規(guī)異常B.供受血者HLA配型C.病毒載量檢測(cè)D.免疫球蛋白水平答案：B9.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致抗體篩查試驗(yàn)假陰性？A.抗體效價(jià)過(guò)低B.試劑紅細(xì)胞覆蓋不全C.血清稀釋過(guò)度D.混合抗體干擾答案：C10.Rh血型系統(tǒng)中，除了D抗原外，還需檢測(cè)哪些主要抗原？A.E和C抗原B.K和S抗原C.Fya和Fyb抗原D.Lewis和H抗原答案：A二、多選題（每題3分，共10題）11.輸血前不規(guī)則抗體篩查的實(shí)驗(yàn)室方法包括？A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺法C.免疫熒光法D.時(shí)間分辨熒光法答案：AB12.以下哪些情況需進(jìn)行緊急輸血，且優(yōu)先考慮O型血？A.大面積燒傷患者B.嚴(yán)重失血且血型未確定C.RhD陰性孕婦產(chǎn)程出血D.血型鑒定反復(fù)不一致答案：AB13.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性的臨床意義包括？A.溶血性輸血反應(yīng)B.感染性心內(nèi)膜炎C.自身免疫性溶血性貧血D.輸血后移植物抗宿主病答案：ABC14.交叉配血試驗(yàn)中，次側(cè)延遲凝集的可能原因是？A.溫度依賴(lài)性抗體B.抗體效價(jià)低C.供血者紅細(xì)胞被破壞D.試劑紅細(xì)胞質(zhì)量問(wèn)題答案：ABD15.通遼地區(qū)常見(jiàn)的血型抗原變異包括？A.O型血H抗原減弱B.RhD陰性個(gè)體出現(xiàn)抗-E抗體C.蒙古族人群高發(fā)Kell抗原陰性D.ABO亞型變異答案：ABC16.輸血前血型鑒定的關(guān)鍵點(diǎn)包括？A.正反定型一致B.試劑質(zhì)量檢查C.抗原特異性確認(rèn)D.考慮地區(qū)血型分布答案：ABCD17.不規(guī)則抗體篩選試驗(yàn)的干擾因素包括？A.冷凝集素B.混合抗體C.甘油化紅細(xì)胞D.試劑紅細(xì)胞裂解物答案：AB18.TA-GVHD的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括？A.供受血者HLA分型不符B.受血者出現(xiàn)移植物抗宿主病癥狀C.血清學(xué)證據(jù)（如T細(xì)胞浸潤(rùn)）D.肝功能異常答案：ABC19.新生兒溶血病產(chǎn)前診斷的實(shí)驗(yàn)室方法包括？A.串珠試驗(yàn)B.游離抗體檢測(cè)C.DNA測(cè)序D.母血抗體效價(jià)測(cè)定答案：ABD20.輸血相容性檢測(cè)的質(zhì)量控制措施包括？A.試劑批號(hào)登記B.定期比對(duì)試驗(yàn)C.人員操作標(biāo)準(zhǔn)化D.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境監(jiān)測(cè)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）21.RhD陰性患者首次輸注RhD陽(yáng)性血液不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。（×）22.交叉配血次側(cè)凝集必須排除抗體存在。（×）23.冷抗體在37℃條件下仍可導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集。（√）24.通遼地區(qū)漢族人群ABO血型分布與其他地區(qū)無(wú)差異。（×）25.新生兒溶血病可僅通過(guò)血清學(xué)方法確診。（×）26.供血者反復(fù)輸血不會(huì)增加抗體風(fēng)險(xiǎn)。（×）27.TA-GVHD主要發(fā)生在RhD陰性受血者。（×）28.不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)必須使用IgG抗體檢測(cè)。（×）29.串珠試驗(yàn)適用于新生兒膽紅素水平檢測(cè)。（×）30.輸血相容性檢測(cè)無(wú)需考慮地區(qū)性血型特征。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述通遼地區(qū)RhD陰性患者輸血的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。答案要點(diǎn)：-風(fēng)險(xiǎn)：首次輸注RhD陽(yáng)性血液后產(chǎn)生抗-D抗體，再次輸血時(shí)引發(fā)溶血反應(yīng)。-預(yù)防：RhD陰性患者輸血前需確認(rèn)血型，若需輸注RhD陽(yáng)性血液，可考慮輸注Rh免疫球蛋白（RhIG）預(yù)防免疫。32.列舉三種可能干擾輸血相容性檢測(cè)的自身抗體，并說(shuō)明檢測(cè)方法。答案要點(diǎn)：1.冷凝集素：抗體篩查可使用鹽水介質(zhì)法或聚乙二醇法檢測(cè)。2.直接抗人球蛋白抗體：DAT檢測(cè)需在37℃條件下進(jìn)行。3.抗-I抗體：ABO亞型鑒定需使用特異性抗-I試劑。33.解釋“交叉配血次側(cè)凝集”的兩種可能原因及處理方法。答案要點(diǎn)：1.患者存在不規(guī)則抗體：需進(jìn)一步抗體鑒定，謹(jǐn)慎輸血或選擇相合血液。2.供血者紅細(xì)胞存在缺陷：需重新檢測(cè)供血者血液，排除質(zhì)量不合格樣本。34.通遼地區(qū)少數(shù)民族（如蒙古族）輸血的特殊注意事項(xiàng)有哪些？答案要點(diǎn)：-蒙古族人群Kell抗原陰性率較高，需注意Kell抗體篩查。-少數(shù)民族血型分布可能存在地域差異，需加強(qiáng)血型數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。-輸血前需進(jìn)行詳細(xì)血型鑒定，避免亞型誤配。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者女，30歲，因產(chǎn)后大出血入院，血常規(guī)示Hb25g/L。血型鑒定：ABO血型為A型，RhD陰性。交叉配血主側(cè)不凝集，次側(cè)延遲凝集。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患者血清中存在抗-K抗體。分析輸血方案及注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：-輸血方案：首選A型RhD陰性血液，避免使用O型血（可能含抗-A抗體）。-注意事項(xiàng)：1.檢查庫(kù)存RhD陰性血，若不足需緊急制備或輸注O型RhD陰性血（需配合RhIG）。2.抗-K抗體存在時(shí)，需避免使用Kell抗原陽(yáng)性的血液（如部分O型血）。36.新生兒出生后黃疸加重，經(jīng)檢測(cè)血清膽紅素>300μmol/L，母親ABO血型為O型，RhD陽(yáng)性。產(chǎn)前檢查顯示母親IgG抗-A抗體效價(jià)1:256。分析可能的病因及處理措施。答案要點(diǎn)：-病因：母親抗-A抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入