晉中市人民醫(yī)院導管異位處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者行左股動脈穿刺置管術(shù)后，突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難，心電圖提示ST段抬高，最可能的并發(fā)癥是？A.血管迷走神經(jīng)反射B.心肌梗死C.肺栓塞D.氣胸E.動脈夾層2.導管異位至頸內(nèi)靜脈，患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，應立即采取的措施是？A.持續(xù)輸液觀察B.患者頭低腳高位C.調(diào)整導管位置D.氣管插管E.靜脈注射地塞米松3.穿刺點出血伴血腫形成，提示可能發(fā)生了？A.導管堵塞B.導管移位C.血管損傷D.導管感染E.血液凝固4.導管異位至頸動脈，患者突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，首選處理是？A.應用肝素抗凝B.緊急拔管C.調(diào)整導管位置D.靜脈滴注尼莫地平E.頸動脈壓迫止血5.股靜脈置管術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了？A.導管堵塞B.導管移位C.深靜脈血栓形成D.導管感染E.血液凝固6.導管異位至鎖骨下靜脈，患者出現(xiàn)臂叢神經(jīng)壓迫癥狀，如手臂麻木，應采取的措施是？A.持續(xù)輸液觀察B.患者頭高腳低位C.調(diào)整導管位置D.肌肉注射止痛藥E.行神經(jīng)阻滯麻醉7.導管異位至頸靜脈，患者出現(xiàn)頸部靜脈怒張，可能的原因是？A.導管堵塞B.導管移位C.血容量不足D.導管感染E.血液凝固8.穿刺點滲血伴皮下血腫，應立即采取的措施是？A.持續(xù)輸液觀察B.加壓包扎C.調(diào)整導管位置D.靜脈注射地塞米松E.患者頭低腳高位9.導管異位至頸靜脈，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.導管堵塞B.導管移位壓迫喉返神經(jīng)C.血容量不足D.導管感染E.血液凝固10.股靜脈置管術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了？A.導管堵塞B.導管移位C.深靜脈血栓形成D.導管感染E.血液凝固二、多選題（每題3分，共10題）1.導管異位至頸內(nèi)靜脈的常見表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.頸部靜脈怒張D.呼吸困難E.持續(xù)低血壓2.股靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓形成B.血管迷走神經(jīng)反射C.心肌梗死D.氣胸E.動脈夾層3.導管異位至頸動脈的緊急處理措施包括？A.緊急拔管B.頸動脈壓迫止血C.靜脈滴注尼莫地平D.應用肝素抗凝E.患者頭低腳高位4.導管異位至鎖骨下靜脈的常見表現(xiàn)包括？A.臂叢神經(jīng)壓迫癥狀B.呼吸困難C.頸部靜脈怒張D.持續(xù)低血壓E.劇烈頭痛5.導管異位至頸靜脈的常見原因包括？A.穿刺角度過大B.穿刺深度過深C.血容量不足D.導管固定不牢E.患者肥胖6.股靜脈置管術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的原因包括？A.深靜脈血栓形成B.導管移位C.血管損傷D.導管感染E.血液凝固7.導管異位至頸內(nèi)靜脈的緊急處理措施包括？A.調(diào)整導管位置B.緊急拔管C.靜脈滴注尼莫地平D.患者頭低腳高位E.應用肝素抗凝8.導管異位至頸動脈的常見表現(xiàn)包括？A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.頸部靜脈怒張D.持續(xù)低血壓E.聲音嘶啞9.股靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥包括？A.血管迷走神經(jīng)反射B.心肌梗死C.深靜脈血栓形成D.氣胸E.動脈夾層10.導管異位至鎖骨下靜脈的緊急處理措施包括？A.調(diào)整導管位置B.緊急拔管C.靜脈滴注尼莫地平D.患者頭低腳高位E.應用肝素抗凝三、判斷題（每題2分，共20題）1.導管異位至頸內(nèi)靜脈，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應立即拔管。（×）2.股靜脈置管術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹，提示可能發(fā)生了深靜脈血栓形成。（√）3.導管異位至頸動脈，患者突發(fā)劇烈頭痛，應立即頸動脈壓迫止血。（√）4.導管異位至鎖骨下靜脈，患者出現(xiàn)臂叢神經(jīng)壓迫癥狀，應立即調(diào)整導管位置。（√）5.導管異位至頸靜脈，患者出現(xiàn)頸部靜脈怒張，應立即拔管。（√）6.股靜脈置管術(shù)后出現(xiàn)穿刺點滲血，應立即加壓包扎。（√）7.導管異位至頸內(nèi)靜脈，患者出現(xiàn)吞咽困難，應立即調(diào)整導管位置。（√）8.導管異位至頸動脈，患者突發(fā)噴射性嘔吐，應立即靜脈滴注尼莫地平。（×）9.股靜脈置管術(shù)后出現(xiàn)下肢疼痛，提示可能發(fā)生了血管損傷。（√）10.導管異位至鎖骨下靜脈，患者出現(xiàn)呼吸困難，應立即拔管。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述導管異位至頸內(nèi)靜脈的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.簡述股靜脈置管術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛的可能原因及處理措施。3.簡述導管異位至頸動脈的緊急處理措施。4.簡述導管異位至鎖骨下靜脈的臨床表現(xiàn)及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因心力衰竭行右股靜脈置管術(shù)，術(shù)后3小時患者突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難，心電圖提示ST段抬高，血壓90/60mmHg。請分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，45歲，因膿毒癥行左頸內(nèi)靜脈置管術(shù)，術(shù)后1天患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難，頸部靜脈怒張。請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：股動脈穿刺置管術(shù)后突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖ST段抬高，提示可能發(fā)生了心肌梗死，因穿刺過程中可能誤傷冠狀動脈。2.C解析：頸內(nèi)靜脈異位壓迫喉返神經(jīng)，導致聲音嘶啞、吞咽困難，應立即調(diào)整導管位置或拔管。3.C解析：穿刺點出血伴血腫形成，提示可能發(fā)生了血管損傷，需緊急處理。4.B解析：頸動脈異位導致顱內(nèi)出血，應立即拔管并壓迫頸動脈止血。5.C解析：股靜脈置管術(shù)后下肢腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了深靜脈血栓形成。6.C解析：鎖骨下靜脈異位壓迫臂叢神經(jīng)，導致手臂麻木，應調(diào)整導管位置或拔管。7.B解析：頸靜脈異位導致頸部靜脈怒張，提示導管位置不當。8.B解析：穿刺點滲血伴皮下血腫，應立即加壓包扎。9.B解析：頸靜脈異位壓迫喉返神經(jīng)，導致聲音嘶啞。10.C解析：股靜脈置管術(shù)后下肢腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了深靜脈血栓形成。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：頸內(nèi)靜脈異位壓迫喉返神經(jīng)（聲音嘶?。?、喉下神經(jīng)（吞咽困難）、頸靜脈（靜脈怒張）。2.A、C、E解析：股靜脈置管術(shù)后可能發(fā)生深靜脈血栓形成、心肌梗死、動脈夾層。3.A、B、C解析：頸動脈異位導致顱內(nèi)出血，應緊急拔管、頸動脈壓迫止血、靜脈滴注尼莫地平。4.A、C解析：鎖骨下靜脈異位壓迫臂叢神經(jīng)（手臂麻木）、頸部靜脈怒張。5.A、B、D解析：頸靜脈異位可能因穿刺角度過大、深度過深、導管固定不牢。6.A、B、C解析：股靜脈置管術(shù)后下肢腫脹、疼痛可能因深靜脈血栓形成、導管移位、血管損傷。7.A、B、C解析：頸內(nèi)靜脈異位應調(diào)整導管位置、緊急拔管、靜脈滴注尼莫地平。8.A、B、D解析：頸動脈異位導致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、持續(xù)低血壓。9.A、C、E解析：股靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥包括血管迷走神經(jīng)反射、深靜脈血栓形成、動脈夾層。10.A、B、C解析：鎖骨下靜脈異位應調(diào)整導管位置、緊急拔管、靜脈滴注尼莫地平。三、判斷題答案與解析1.×解析：應先嘗試調(diào)整導管位置，若無效再拔管。2.√解析：股靜脈置管術(shù)后下肢腫脹，提示可能發(fā)生了深靜脈血栓形成。3.√解析：頸動脈異位導致顱內(nèi)出血，應立即頸動脈壓迫止血。4.√解析：鎖骨下靜脈異位壓迫臂叢神經(jīng)，應調(diào)整導管位置或拔管。5.√解析：頸靜脈異位導致頸部靜脈怒張，應立即拔管。6.√解析：穿刺點滲血，應立即加壓包扎。7.√解析：頸靜脈異位壓迫喉返神經(jīng)，應調(diào)整導管位置。8.×解析：應立即拔管并壓迫頸動脈止血。9.√解析：股靜脈置管術(shù)后下肢疼痛，提示可能發(fā)生了血管損傷。10.√解析：鎖骨下靜脈異位導致呼吸困難，應立即拔管。四、簡答題答案與解析1.導管異位至頸內(nèi)靜脈的臨床表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：聲音嘶啞、吞咽困難、頸部靜脈怒張。-處理：調(diào)整導管位置或拔管，必要時行超聲引導下重新穿刺。2.股靜脈置管術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛的可能原因及處理措施-原因：深靜脈血栓形成。-處理：抗凝治療、抬高患肢、必要時超聲下溶栓。3.導管異位至頸動脈的緊急處理措施-緊急拔管、頸動脈壓迫止血、靜脈滴注尼莫地平、必要時行血管介入治療。4.導管異位至鎖骨下靜脈的臨床表現(xiàn)及處理措施-表現(xiàn)：手臂麻木、頸部靜脈怒張。-處理：調(diào)整導管位置或拔管，必要時行超聲引導下重新穿刺。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，62歲，因心力衰竭行右股靜脈置管術(shù)，術(shù)后3小時患者突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難，心電圖提示ST段抬高，血壓90/60mmHg。請分析可能的原因及處理措施。-可能原因：穿刺過程中誤傷冠狀動脈導致心肌梗死。-處理：立即停止輸液，靜