邯鄲市人民醫(yī)院孕婦抗體效價測定考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.孕婦抗體效價測定主要針對哪些類型的抗體進行檢測？A.IgG和IgMB.IgA和IgMC.IgG和IgAD.IgE和IgM2.孕婦血清抗體效價測定中，哪種抗體與新生兒溶血?。℉DN）密切相關(guān)？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗E抗體3.孕婦抗體效價測定結(jié)果為1:16，屬于哪種效價范圍？A.弱陽性B.中等陽性C.強陽性D.陰性4.孕期抗體效價測定中，以下哪項指標(biāo)升高提示可能存在免疫性流產(chǎn)風(fēng)險？A.抗D抗體效價≥1:64B.抗A抗體效價≥1:32C.IgM抗體效價升高D.IgG抗體效價升高5.孕婦抗體效價測定時，標(biāo)本采集的最佳時間是？A.孕早期（6-8周）B.孕中期（12-16周）C.孕晚期（28-32周）D.產(chǎn)后立即6.孕婦抗體效價測定結(jié)果為陰性，但孕婦有輸血史，應(yīng)如何處理？A.直接排除HDN風(fēng)險B.建議復(fù)查抗體效價C.必須進行羊水穿刺檢查D.無需進一步檢測7.孕婦抗體效價測定中，以下哪種情況不需要進行抗體的主動免疫？A.孕婦為Rh陰性，丈夫為Rh陽性B.孕婦為AB型血，丈夫為O型血C.孕婦為Rh陰性，曾生育過Rh陽性新生兒D.孕婦為Rh陽性，但抗D抗體效價≥1:648.孕婦抗體效價測定時，實驗室檢測方法最常用的是？A.免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.淋巴細胞毒試驗D.放射免疫測定法9.孕婦抗體效價測定結(jié)果為1:128，屬于哪種臨床意義？A.輕度免疫反應(yīng)B.中度免疫反應(yīng)C.重度免疫反應(yīng)D.無臨床意義10.孕婦抗體效價測定中，以下哪項操作可能導(dǎo)致結(jié)果假陽性？A.標(biāo)本保存不當(dāng)B.試劑批間差C.患者自身免疫功能異常D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.孕婦抗體效價測定中，哪些情況需要特別關(guān)注HDN風(fēng)險？A.孕婦為Rh陰性，丈夫為Rh陽性B.孕婦曾生育過Rh陽性新生兒C.孕婦抗D抗體效價≥1:64D.孕晚期（28-32周）抗體效價檢測E.孕早期（6-8周）抗體效價檢測2.孕婦抗體效價測定時，哪些因素可能影響檢測結(jié)果？A.標(biāo)本采集時間B.標(biāo)本處理不當(dāng)C.試劑質(zhì)量D.患者自身免疫狀態(tài)E.實驗室操作誤差3.孕婦抗體效價測定中，哪些抗體屬于天然抗體？A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗H抗體E.IgM抗體4.孕婦抗體效價測定結(jié)果陽性時，哪些措施可以降低HDN風(fēng)險？A.早期注射Rh免疫球蛋白B.加強產(chǎn)前監(jiān)護C.及時終止妊娠D.羊水穿刺檢查E.新生兒出生后立即注射Rh免疫球蛋白5.孕婦抗體效價測定中，哪些情況需要重復(fù)檢測？A.孕晚期抗體效價顯著升高B.孕早期抗體效價持續(xù)陰性C.患者有輸血史D.孕次≥3次E.檢測結(jié)果與臨床不符三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.孕婦抗體效價測定結(jié)果為陰性，可以完全排除HDN風(fēng)險。（×）2.孕婦抗D抗體效價≥1:32時，需要立即進行主動免疫。（√）3.孕期抗體效價測定僅適用于Rh陰性孕婦。（×）4.孕婦抗體效價測定結(jié)果為1:256，屬于重度免疫反應(yīng)。（√）5.孕婦抗體效價測定時，標(biāo)本保存溫度應(yīng)控制在2-8℃。（√）6.孕婦抗A抗體效價升高，主要與ABO血型不合有關(guān)。（√）7.孕期抗體效價測定結(jié)果為陽性，必須進行羊水穿刺檢查。（×）8.孕婦抗體效價測定中，IgM抗體升高提示近期感染。（√）9.孕晚期抗體效價檢測陰性，無需關(guān)注HDN風(fēng)險。（×）10.孕婦抗體效價測定時，實驗室操作誤差不會影響結(jié)果。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述孕婦抗體效價測定的臨床意義。2.孕婦抗體效價測定中，哪些情況需要主動免疫？3.孕期抗體效價測定時，標(biāo)本采集有哪些注意事項？4.孕婦抗D抗體效價升高時，如何降低HDN風(fēng)險？5.孕期抗體效價測定結(jié)果為陰性，但孕婦有輸血史，應(yīng)如何處理？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.詳細說明孕婦抗體效價測定的原理、方法及臨床應(yīng)用。2.分析孕婦抗體效價測定在HDN預(yù)防中的重要性，并提出優(yōu)化檢測流程的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：孕婦抗體效價測定主要針對IgG和IgA抗體，其中IgG抗體是引起HDN的主要抗體類型。2.C解析：抗D抗體是HDN最常見的致病抗體，與Rh血型不合密切相關(guān)。3.B解析：抗體效價1:16屬于中等陽性范圍，需結(jié)合臨床綜合判斷。4.A解析：抗D抗體效價≥1:64提示免疫性流產(chǎn)風(fēng)險，需加強監(jiān)測。5.C解析：孕晚期（28-32周）抗體效價檢測最具有臨床意義，可及時發(fā)現(xiàn)HDN風(fēng)險。6.B解析：孕婦有輸血史可能存在抗體，需復(fù)查效價以明確風(fēng)險。7.B解析：ABO血型不合主要與ABO溶血病相關(guān)，與Rh抗體無關(guān)。8.B解析：ELISA法是目前最常用的孕婦抗體效價測定方法，靈敏度高、操作簡便。9.C解析：抗體效價1:128屬于重度免疫反應(yīng)，需立即采取措施。10.D解析：標(biāo)本保存不當(dāng)、試劑批間差、患者自身免疫功能異常均可能導(dǎo)致假陽性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：Rh陰性孕婦、曾生育Rh陽性新生兒、抗D抗體效價升高、孕晚期檢測陽性均需關(guān)注HDN風(fēng)險。2.A,B,C,D,E解析：標(biāo)本采集時間、處理不當(dāng)、試劑質(zhì)量、患者免疫狀態(tài)、操作誤差均可能影響結(jié)果。3.A,B,D解析：抗A、抗B、抗H抗體為天然抗體，與ABO血型系統(tǒng)相關(guān)。4.A,B,E解析：主動免疫、產(chǎn)前監(jiān)護、新生兒免疫可降低HDN風(fēng)險。5.A,B,C,E解析：孕晚期抗體效價升高、孕早期持續(xù)陰性、輸血史、結(jié)果與臨床不符均需重復(fù)檢測。三、判斷題答案與解析1.×解析：抗體效價陰性不能完全排除HDN風(fēng)險，需結(jié)合其他指標(biāo)。2.√解析：抗D抗體效價≥1:32需主動免疫以預(yù)防HDN。3.×解析：ABO血型不合孕婦也需要關(guān)注抗體效價。4.√解析：抗體效價1:256屬于重度免疫反應(yīng)，需緊急處理。5.√解析：標(biāo)本應(yīng)保存在2-8℃，避免變質(zhì)。6.√解析：抗A抗體升高主要與ABO血型不合相關(guān)。7.×解析：抗體效價陽性不一定需要羊水穿刺，需結(jié)合臨床綜合判斷。8.√解析：IgM抗體升高提示近期感染或免疫反應(yīng)。9.×解析：孕晚期抗體效價陰性仍需監(jiān)測，不能排除風(fēng)險。10.×解析：實驗室操作誤差會影響結(jié)果準(zhǔn)確性。四、簡答題答案與解析1.孕婦抗體效價測定的臨床意義解析：主要用于篩查HDN風(fēng)險，評估免疫性流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險，指導(dǎo)Rh陰性孕婦主動免疫，為新生兒溶血病的診斷和治療提供依據(jù)。2.孕期抗體效價測定主動免疫對象解析：Rh陰性孕婦（首次懷孕前或孕早期）、曾生育Rh陽性新生兒、有輸血史、抗體效價升高等情況需主動免疫。3.標(biāo)本采集注意事項解析：采集靜脈血，避免溶血，立即分離血清，冷藏保存（2-8℃），盡快檢測，避免反復(fù)凍融。4.抗D抗體效價升高降低HDN風(fēng)險措施解析：Rh免疫球蛋白注射（孕28-32周、分娩后）、加強產(chǎn)前監(jiān)護、必要時提前終止妊娠。5.輸血史孕婦抗體效價陰性處理解析：需復(fù)查抗體效價，結(jié)合輸血史和孕次綜合判斷，必要時進行主動免疫或加強監(jiān)測。五、論述題答案與解析1.孕婦抗體效價測定原理、方法及臨床應(yīng)用解析：原理基于抗體與抗原的特異性結(jié)合，常用ELISA法檢測IgG抗體效價。