石家莊市人民醫(yī)院「老年臨終」護理考核一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.石家莊地區(qū)老年臨終患者最常見的死亡原因是什么？A.肺癌B.心血管疾病C.癌癥D.腎衰竭2.在老年臨終護理中，以下哪項不屬于姑息治療的核心目標？A.緩解疼痛B.改善生活質(zhì)量C.延長生存時間D.提供心理支持3.石家莊市老年臨終患者中，哪類家屬最常出現(xiàn)焦慮情緒？A.兒子B.女兒C.配偶D.孫子女4.老年臨終患者出現(xiàn)呼吸急促、大汗淋漓，提示可能發(fā)生了什么？A.心力衰竭B.呼吸道感染C.癌性胸水D.腦轉(zhuǎn)移5.石家莊地區(qū)醫(yī)院常用的鎮(zhèn)痛藥物中，以下哪種屬于阿片類藥物？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.硝苯地平6.老年臨終患者出現(xiàn)意識模糊、躁動不安，可能的原因不包括？A.疼痛未緩解B.藥物副作用C.感染D.營養(yǎng)不良7.在石家莊市，老年臨終患者最常見的護理問題是什么？A.營養(yǎng)失調(diào)B.焦慮C.疼痛D.皮膚完整性受損8.臨終患者家屬的哀傷反應中，最早出現(xiàn)的是？A.情緒麻木B.憤怒C.否認D.哀傷9.石家莊市老年臨終患者中，哪項癥狀最影響睡眠質(zhì)量？A.呼吸困難B.疼痛C.尿失禁D.心悸10.臨終護理中，以下哪項不屬于姑息治療的基本原則？A.無痛苦B.盡可能延長生命C.尊重患者意愿D.提供心理支持11.老年臨終患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？A.藥物副作用B.腸梗阻C.感染D.以上都是12.石家莊地區(qū)臨終患者中，哪類護理措施最常被家屬要求？A.疼痛管理B.營養(yǎng)支持C.心理疏導D.皮膚護理13.臨終患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是？A.肺部感染B.癌性胸水C.心力衰竭D.以上都是14.老年臨終患者家屬的心理支持中，以下哪項最重要？A.提供經(jīng)濟幫助B.傾聽與陪伴C.安排醫(yī)療資源D.提供法律咨詢15.石家莊市臨終護理中，以下哪項屬于非藥物干預？A.氧氣吸入B.按摩C.鎮(zhèn)痛藥物D.靜脈輸液16.臨終患者出現(xiàn)意識喪失，可能的原因是？A.腦轉(zhuǎn)移B.藥物過量C.感染D.以上都是17.老年臨終患者最常見的心理問題是什么？A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.以上都是18.石家莊地區(qū)臨終護理中，以下哪項屬于家屬哀傷輔導的內(nèi)容？A.如何處理遺產(chǎn)分配B.如何應對患者的病情變化C.如何進行心理疏導D.如何申請醫(yī)療救助19.臨終患者出現(xiàn)便秘，可能的原因是？A.藥物副作用B.活動減少C.攝入不足D.以上都是20.老年臨終護理中，以下哪項不屬于舒適護理的范疇？A.疼痛管理B.皮膚護理C.營養(yǎng)支持D.心理評估二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.石家莊地區(qū)老年臨終患者常見的護理問題有哪些？A.疼痛B.呼吸困難C.營養(yǎng)失調(diào)D.感染E.心理問題2.臨終護理中，以下哪些屬于姑息治療的目標？A.緩解疼痛B.改善生活質(zhì)量C.延長生存時間D.提供心理支持E.預防并發(fā)癥3.老年臨終患者家屬常見的心理反應有哪些？A.焦慮B.抑郁C.憤怒D.否認E.幸福4.臨終患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因有哪些？A.肺部感染B.癌性胸水C.心力衰竭D.氣道梗阻E.氧氣不足5.石家莊地區(qū)臨終護理中，以下哪些屬于非藥物干預？A.按摩B.放松訓練C.鎮(zhèn)痛藥物D.聊天陪伴E.氧氣吸入6.臨終患者最常見的癥狀有哪些？A.疼痛B.呼吸困難C.營養(yǎng)失調(diào)D.感染E.心理問題7.老年臨終患者家屬的哀傷輔導中，以下哪些內(nèi)容最重要？A.傾聽與陪伴B.心理疏導C.遺產(chǎn)分配D.醫(yī)療資源安排E.社會支持8.臨終護理中，以下哪些屬于舒適護理的范疇？A.疼痛管理B.皮膚護理C.營養(yǎng)支持D.呼吸道管理E.心理評估9.石家莊地區(qū)老年臨終患者常見的藥物問題有哪些？A.藥物副作用B.用藥依從性差C.多重用藥D.藥物相互作用E.藥物缺乏10.臨終患者出現(xiàn)意識模糊，可能的原因有哪些？A.腦轉(zhuǎn)移B.藥物過量C.感染D.營養(yǎng)不良E.氧氣不足三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.石家莊地區(qū)老年臨終患者最常見的死亡原因是癌癥。（×）2.臨終護理的主要目標是延長患者的生存時間。（×）3.老年臨終患者家屬的心理支持不重要。（×）4.臨終患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能提示病情惡化。（√）5.石家莊地區(qū)常用的鎮(zhèn)痛藥物中，芬太尼屬于非阿片類藥物。（×）6.老年臨終患者出現(xiàn)意識模糊、躁動不安，可能是因為疼痛未緩解。（√）7.臨終患者家屬的哀傷反應中，最早出現(xiàn)的是否認。（√）8.臨終護理中，心理支持不屬于姑息治療的核心目標。（×）9.老年臨終患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是因為藥物副作用。（√）10.石家莊地區(qū)臨終護理中，家屬哀傷輔導不重要。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述石家莊地區(qū)老年臨終患者最常見的3種癥狀及其護理措施。2.臨終護理中，如何進行疼痛評估？3.簡述臨終患者家屬的心理支持要點。4.臨終護理中，如何進行舒適護理？5.石家莊地區(qū)老年臨終患者常見的藥物問題有哪些？如何處理？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合石家莊地區(qū)老年臨終患者的特點，論述臨終護理中如何進行心理支持，并舉例說明。答案與解析一、單選題1.C癌癥是石家莊地區(qū)老年臨終患者最常見的死亡原因。2.C姑息治療的核心目標是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，而非延長生存時間。3.C配偶因情感依賴最強，最常出現(xiàn)焦慮情緒。4.C癌性胸水會導致呼吸急促、大汗淋漓。5.A芬太尼屬于阿片類藥物，布洛芬為非甾體抗炎藥。6.D營養(yǎng)不良可能導致消瘦，但不會直接引起意識模糊。7.C疼痛是石家莊地區(qū)老年臨終患者最常見的護理問題。8.C否認是哀傷反應最早出現(xiàn)的階段。9.B疼痛最影響睡眠質(zhì)量。10.B姑息治療的目標是緩解癥狀，而非延長生命。11.D以上都是可能原因。12.A疼痛管理最常被家屬要求。13.D以上都是可能原因。14.B傾聽與陪伴最重要。15.B按摩屬于非藥物干預。16.D以上都是可能原因。17.D以上都是可能心理問題。18.C心理疏導最重要。19.D以上都是可能原因。20.D心理評估屬于支持性護理，不屬于舒適護理。二、多選題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D延長生存時間不是姑息治療的目標。3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,D氧氣吸入屬于藥物干預。6.A,B,C,D,E7.A,B遺產(chǎn)分配和醫(yī)療資源安排不屬于哀傷輔導。8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D,E三、判斷題1.×癌癥是主要原因。2.×主要目標是緩解癥狀。3.×家屬支持很重要。4.√5.×芬太尼是阿片類藥物。6.√7.√8.×心理支持是核心目標。9.√10.×家屬哀傷輔導很重要。四、簡答題1.石家莊地區(qū)老年臨終患者最常見的3種癥狀及護理措施-疼痛：評估疼痛程度，合理用藥（如阿片類藥物），非藥物干預（按摩、放松訓練）。-呼吸困難：保持氣道通暢，吸氧，必要時進行呼吸支持。-營養(yǎng)不良：提供易消化高蛋白飲食，必要時腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。2.疼痛評估方法-使用疼痛量表（如NRS數(shù)字評分法），評估疼痛程度、部位、性質(zhì)，并記錄。-詢問患者疼痛對生活的影響，及時調(diào)整用藥。3.臨終患者家屬的心理支持要點-傾聽與陪伴，表達理解與共情。-提供心理疏導，幫助家屬宣泄情緒。-提供社會支持，如社區(qū)資源、心理咨詢。4.舒適護理方法-疼痛管理，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡。-營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠營養(yǎng)。-心理支持，緩解患者焦慮恐懼。5.老年臨終患者常見的藥物問題及處理-藥物副作用：監(jiān)測用藥反應，及時調(diào)整藥物。-用藥依從性差：解釋用藥重要性，簡化用藥方案。-多重用藥：評估藥物相互作用，必要時減少用藥種類。五、論述題結(jié)合石家莊地區(qū)老年臨終患者的特點，論述臨終護理中如何進行心理支持，并舉例說明。石家莊地區(qū)老年臨終患者多為老年人，?；加新约膊?，心理問題突出。心理支持應從以下幾個方面進行：1.建立信任關系：通過耐心傾聽、共情，讓患者感受到關懷，建立信任。2.心理疏導：幫助患者宣泄恐懼、焦慮等情緒，可通過聊天、音樂療法等方式。3.家屬支持：與家屬