忻州市人民醫(yī)院?？萍寄懿僮骺己艘?、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）題1：忻州市地處黃土高原，患者常因粉塵吸入導(dǎo)致肺部疾病，以下哪種檢查方法最適用于早期篩查塵肺病？A.肺功能測(cè)試B.胸部X射線檢查C.痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.肺活量測(cè)定題2：患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后需緊急固定，以下哪種固定方法最常用？A.骨盆懸吊法B.帶鎖髓內(nèi)釘固定C.胸腰骶石膏固定D.外固定架固定題3：忻州地區(qū)高鹽飲食人群較多，某患者因高血壓入院，醫(yī)生建議限制鈉攝入，每日鈉攝入量應(yīng)控制在多少以下？A.2克B.5克C.8克D.10克題4：患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，分泌物呈膿性，以下哪種細(xì)菌最可能致?。緼.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌題5：忻州市某煤礦工人因急性中毒入院，表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)模糊，最可能的毒物是？A.硫化氫B.一氧化碳C.氯化物D.乙炔題6：患者因糖尿病足入院，足部出現(xiàn)潰瘍，以下哪種藥物最適合局部抗感染？A.碘伏B.硫酸鎂C.碳酸氫鈉D.生理鹽水題7：患者因心梗入院，心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，以下哪種藥物首選？A.硝酸甘油B.阿司匹林C.利多卡因D.美托洛爾題8：忻州地區(qū)冬季寒冷，患者因凍傷入院，以下哪種情況屬于Ⅱ度凍傷？A.皮膚蒼白、麻木B.皮膚發(fā)紅、水腫C.皮膚出現(xiàn)水皰D.皮膚起皺、脫屑題9：患者因腎結(jié)石入院，體外沖擊波碎石術(shù)后需注意什么？A.多飲水B.限制活動(dòng)C.禁食刺激性食物D.以上都是題10：患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，以下哪種檢查最快速有效？A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X射線平片D.腹腔鏡檢查二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）題11：患者因肝硬化入院，以下哪些是肝性腦病的常見誘因？A.上消化道出血B.感染C.低鉀血癥D.過度利尿E.酒精攝入題12：忻州地區(qū)常見的地方病是？A.克山病B.大骨節(jié)病C.地方性氟中毒D.碘缺乏病E.血吸蟲病題13：患者因骨關(guān)節(jié)炎入院，以下哪些是保守治療措施？A.物理治療B.藥物治療C.截肢手術(shù)D.聯(lián)合用藥E.步行輔助器題14：患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，以下哪些情況需要緊急處理？A.顱腦損傷B.胸部穿透?jìng)鸆.腹部閉合傷D.長(zhǎng)骨骨折E.腎挫傷題15：忻州地區(qū)流行性出血熱的傳播途徑包括？A.攜帶病毒的老鼠B.接觸患者血液C.消化道傳播D.蟲媒傳播E.空氣傳播三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）題16：患者因高血壓入院，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。題17：忻州地區(qū)水源污染較嚴(yán)重，飲用自來水前需煮沸。題18：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，可使用β受體阻滯劑控制心率。題19：患者因肺癌入院，胸部CT是首選檢查方法。題20：骨盆骨折患者需絕對(duì)臥床休息，不可早期活動(dòng)。題21：糖尿病足患者潰瘍面積較大時(shí)，可考慮截肢治療。題22：腎結(jié)石患者術(shù)后需多飲水，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。題23：心?；颊甙l(fā)病12小時(shí)內(nèi)可使用溶栓藥物。題24：凍傷患者早期應(yīng)立即用熱水浸泡患處。題25：腸梗阻患者禁食水，需緊急手術(shù)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）題26：簡(jiǎn)述忻州地區(qū)常見的慢性病及其主要病因。題27：患者因骨折入院，早期康復(fù)訓(xùn)練包括哪些內(nèi)容？題28：簡(jiǎn)述糖尿病足潰瘍的分期及治療原則。題29：簡(jiǎn)述腎結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。題30：簡(jiǎn)述多發(fā)傷患者的救治原則及優(yōu)先處理順序。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）題31：患者，男，58歲，忻州市某煤礦工人，因咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）治療措施包括哪些？題32：患者，女，45歲，因突發(fā)右下肢疼痛、麻木1小時(shí)入院。查體：右下肢皮溫下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，肌力3級(jí)。既往有糖尿病史5年。（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？（3）治療措施包括哪些？題33：患者，男，30歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折、失血性休克入院。查體：面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓70/50mmHg。（1）首要處理措施是什么？（2）需進(jìn)行哪些檢查以評(píng)估損傷程度？（3）后續(xù)治療措施包括哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：塵肺病早期篩查首選胸部X射線檢查，可發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗、結(jié)節(jié)等病變。2.C解析：骨盆骨折首選胸腰骶石膏固定，可穩(wěn)定骨盆，減少出血。3.B解析：高血壓患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在5克以下，以減少水鈉潴留。4.B解析：切口感染膿性分泌物提示金黃色葡萄球菌感染。5.B解析：煤礦工人急性中毒多為一氧化碳中毒，表現(xiàn)為缺氧癥狀。6.A解析：碘伏具有廣譜抗菌作用，適合糖尿病足潰瘍局部消毒。7.B解析：心梗ST段抬高型首選阿司匹林抗血小板聚集。8.C解析：Ⅱ度凍傷表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)水皰，局部紅腫。9.D解析：碎石術(shù)后需多飲水、限制活動(dòng)、禁食刺激性食物，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。10.C解析：腸梗阻首選腹部X射線平片，可快速顯示腸梗阻部位。二、多選題11.ABE解析：肝性腦病常見誘因包括上消化道出血、感染、酒精攝入。12.BCD解析：忻州地區(qū)常見地方病為克山病、大骨節(jié)病、地方性氟中毒。13.ABE解析：骨關(guān)節(jié)炎保守治療包括物理治療、藥物治療、步行輔助器。14.ABD解析：多發(fā)傷優(yōu)先處理顱腦損傷、胸部穿透?jìng)?、長(zhǎng)骨骨折。15.ACE解析：流行性出血熱傳播途徑包括鼠傳播、消化道傳播、蟲媒傳播。三、判斷題16.√17.√18.√19.√20.×解析：骨盆骨折早期可進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。21.√22.√23.√24.×解析：凍傷早期應(yīng)避免用熱水浸泡，以免加重?fù)p傷。25.√四、簡(jiǎn)答題26：忻州地區(qū)常見慢性病包括高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病。病因：-高血壓：高鹽飲食、吸煙、肥胖、遺傳；-糖尿?。哼z傳、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)；-呼吸系統(tǒng)疾病：粉塵吸入、空氣污染。27：骨折早期康復(fù)訓(xùn)練包括：-肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮；-物理治療，促進(jìn)血液循環(huán)；-床上翻身，預(yù)防壓瘡；-早期下床活動(dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。28：糖尿病足潰瘍分期及治療：-0期：預(yù)防性護(hù)理，控制血糖；-1期：淺表潰瘍，清潔換藥；-2期：部分真皮缺失，抗感染治療；-3期：全層組織缺失，清創(chuàng)手術(shù)；-4期：深部組織缺損，截肢可能。29：腎結(jié)石術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)措施：-多飲水，每日2000ml以上；-低鹽飲食，減少鈣鹽攝入；-預(yù)防性藥物，如別嘌醇；-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。30：多發(fā)傷救治原則及優(yōu)先順序：-首要處理危及生命的問題（如窒息、大出血）；-優(yōu)先處理顱腦損傷、胸部穿透?jìng)?穩(wěn)定骨盆、脊柱損傷；-治療腹部及四肢損傷。五、案例分析題31：（1）初步診斷：慢性支氣管炎急性發(fā)作、COPD；（2）檢查：胸部X射線、肺功能測(cè)試、血常規(guī)、痰培養(yǎng)；（3）治療：抗感染、吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素。32：（1）初步診斷：糖