2025兒童醫(yī)院「兒童先心病介入治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.以下哪種先天性心臟病是嬰幼兒期最常見的室間隔缺損類型？A.肌部室間隔缺損B.纖維肌肉部室間隔缺損C.膜周部室間隔缺損D.漏斗部室間隔缺損2.兒童房間隔缺損介入治療中，首選的封堵器類型是？A.Amplatzer房間隔缺損封堵器B.Nitto-TM房間隔缺損封堵器C.CardioSeal房間隔缺損封堵器D.Transcatheter封堵器3.患兒，女，1歲，診斷室間隔缺損，心功能Ⅱ級，體重6kg。介入治療的最佳時機是？A.出生后1個月內(nèi)B.3-6個月C.6-12個月D.1歲以上4.兒童動脈導管未閉介入治療中，最常用的栓塞材料是？A.超滑導絲B.可脫性彈簧圈C.球囊擴張導管D.聚氨酯海綿顆粒5.以下哪種情況不適合進行兒童先心病介入治療？A.小型室間隔缺損（直徑＜3mm）B.中重度肺動脈高壓C.合并嚴重心律失常D.左向右分流量較大6.兒童法洛四聯(lián)癥介入治療中，主要使用的介入技術(shù)是？A.室間隔缺損封堵術(shù)B.肺動脈瓣球囊擴張術(shù)C.房間隔缺損封堵術(shù)D.動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)7.介入治療兒童房間隔缺損后，術(shù)后抗凝治療一般持續(xù)多久？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.3-6個月8.兒童室間隔缺損介入治療中，術(shù)后出現(xiàn)心悸、氣促，提示可能發(fā)生了？A.封堵器移位B.心包填塞C.肺動脈栓塞D.心內(nèi)膜炎9.以下哪種先天性心臟病介入治療風險較高？A.小型房間隔缺損B.動脈導管未閉C.大型室間隔缺損D.肺動脈瓣狹窄10.兒童先心病介入治療術(shù)后，復查心臟超聲的主要目的是？A.評估心功能B.檢查封堵器有無移位或殘余分流C.評估肺動脈壓力D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案，請全部選出。1.兒童先心病介入治療前，需要進行哪些檢查？A.心電圖B.超聲心動圖C.心導管檢查D.胸部X光片2.兒童室間隔缺損介入治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.封堵器血栓形成B.肺動脈高壓加重C.心內(nèi)膜炎D.封堵器移位3.以下哪些先天性心臟病適合介入治療？A.小型房間隔缺損B.動脈導管未閉C.肺動脈瓣狹窄D.室間隔缺損4.兒童先心病介入治療術(shù)后，需要注意哪些觀察指標？A.心率、血壓B.呼吸頻率、氧飽和度C.胸部X光片復查D.心臟超聲復查5.兒童動脈導管未閉介入治療中，可能出現(xiàn)的風險包括？A.栓塞到其他部位B.肺動脈破裂C.封堵器移位D.心包填塞6.兒童法洛四聯(lián)癥介入治療中，術(shù)前需要評估哪些指標？A.肺動脈壓力B.心功能C.主動脈弓發(fā)育情況D.心律失常7.兒童房間隔缺損介入治療中，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.封堵器偏心B.殘余分流C.心包填塞D.封堵器感染8.兒童先心病介入治療術(shù)后，哪些情況需要緊急處理？A.心包填塞B.心動過速C.封堵器移位D.肺動脈高壓加重9.兒童室間隔缺損介入治療中，術(shù)前準備包括？A.患兒鎮(zhèn)靜B.心臟超聲評估缺損大小C.肺動脈壓力測量D.術(shù)前抗生素預防10.兒童動脈導管未閉介入治療中，術(shù)后護理要點包括？A.監(jiān)測心率、血壓B.預防感染C.避免劇烈運動D.定期復查心臟超聲三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.兒童先心病介入治療適用于所有類型的先天性心臟病。（×）2.兒童房間隔缺損介入治療術(shù)后，需要長期服用抗凝藥物。（×）3.兒童室間隔缺損介入治療中，封堵器直徑應比缺損直徑大10%。（√）4.兒童動脈導管未閉介入治療術(shù)后，需要避免劇烈運動至少1個月。（√）5.兒童法洛四聯(lián)癥介入治療中，主要目標是降低肺動脈壓力。（√）6.兒童先心病介入治療術(shù)后，出現(xiàn)心悸、氣促可能是正常反應。（×）7.兒童房間隔缺損介入治療中，封堵器移位是常見并發(fā)癥。（×）8.兒童室間隔缺損介入治療術(shù)后，需要復查心臟超聲評估殘余分流。（√）9.兒童動脈導管未閉介入治療中，可脫性彈簧圈是首選栓塞材料。（×）10.兒童先心病介入治療術(shù)后，需要長期隨訪。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童先心病介入治療的適應癥。2.兒童室間隔缺損介入治療術(shù)后，如何預防并發(fā)癥？3.兒童動脈導管未閉介入治療中，術(shù)前需要評估哪些指標？4.兒童房間隔缺損介入治療術(shù)后，如何進行護理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，診斷小型室間隔缺損（直徑2mm），心功能Ⅰ級。臨床醫(yī)生建議介入治療，請分析其適應癥及風險。2.患兒，女，1歲，診斷動脈導管未閉，肺動脈壓力50mmHg，心功能Ⅱ級。介入治療術(shù)后出現(xiàn)心悸、氣促，請分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題1.C解析：膜周部室間隔缺損是嬰幼兒期最常見的室間隔缺損類型，約占60%。2.A解析：Amplatzer房間隔缺損封堵器是目前臨床首選的房間隔缺損介入治療器械，具有良好的人體組織相容性和安全性。3.C解析：6-12個月是兒童室間隔缺損介入治療的最佳時機，此時患兒心功能較好，體重增長較快，手術(shù)風險較低。4.B解析：可脫性彈簧圈是兒童動脈導管未閉介入治療中最常用的栓塞材料，可根據(jù)導管粗細選擇不同型號。5.B解析：中重度肺動脈高壓不適合進行介入治療，可能導致術(shù)后肺動脈壓力進一步升高。6.B解析：法洛四聯(lián)癥介入治療主要使用肺動脈瓣球囊擴張術(shù)，以緩解肺動脈狹窄。7.D解析：房間隔缺損介入治療術(shù)后，一般需要抗凝治療3-6個月，以預防封堵器血栓形成。8.A解析：心悸、氣促提示封堵器可能發(fā)生移位，導致血流動力學改變。9.C解析：大型室間隔缺損介入治療風險較高，可能發(fā)生封堵器移位、殘余分流等并發(fā)癥。10.D解析：術(shù)后復查心臟超聲可評估心功能、封堵器位置及殘余分流情況，是必要的監(jiān)測手段。二、多選題1.ABD解析：介入治療前需進行心電圖、超聲心動圖和胸部X光片檢查，心導管檢查不作為常規(guī)術(shù)前檢查。2.ABCD解析：封堵器血栓形成、肺動脈高壓加重、心內(nèi)膜炎和封堵器移位均為可能并發(fā)癥。3.ABCD解析：小型房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄和室間隔缺損均適合介入治療。4.ABCD解析：術(shù)后需監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、氧飽和度，并進行心臟超聲和胸片復查。5.ABCD解析：栓塞到其他部位、肺動脈破裂、封堵器移位和心包填塞均為可能風險。6.ABCD解析：術(shù)前需評估肺動脈壓力、心功能、主動脈弓發(fā)育情況和心律失常情況。7.ABCD解析：封堵器偏心、殘余分流、心包填塞和封堵器感染均為可能并發(fā)癥。8.ABCD解析：心包填塞、心動過速、封堵器移位和肺動脈高壓加重均需緊急處理。9.ABCD解析：術(shù)前需鎮(zhèn)靜患兒、評估缺損大小、測量肺動脈壓力和預防性使用抗生素。10.ABCD解析：術(shù)后需監(jiān)測生命體征、預防感染、避免劇烈運動和定期復查心臟超聲。三、判斷題1.×解析：并非所有先天性心臟病適合介入治療，如中重度肺動脈高壓、復雜心臟畸形等。2.×解析：小型房間隔缺損介入治療后，一般無需長期抗凝。3.√解析：封堵器直徑應比缺損直徑大10%-20%，以確保完全封堵。4.√解析：術(shù)后需避免劇烈運動至少1個月，以預防封堵器移位。5.√解析：法洛四聯(lián)癥介入治療主要目標是降低肺動脈壓力，改善血流動力學。6.×解析：心悸、氣促可能是封堵器移位等并發(fā)癥，需及時處理。7.×解析：封堵器移位是罕見并發(fā)癥，殘余分流更常見。8.√解析：術(shù)后需復查心臟超聲評估殘余分流情況。9.×解析：可脫性彈簧圈是首選，但聚氨酯海綿顆粒也可用于部分病例。10.√解析：術(shù)后需長期隨訪，監(jiān)測心臟功能和封堵器情況。四、簡答題1.兒童先心病介入治療的適應癥：-小型房間隔缺損（直徑≤3mm）-動脈導管未閉（直徑≤5mm）-肺動脈瓣狹窄（跨瓣壓差≤50mmHg）-室間隔缺損（直徑≤10mm，無嚴重肺動脈高壓）-復雜先心病的部分治療（如法洛四聯(lián)癥的部分矯正）2.兒童室間隔缺損介入治療術(shù)后預防并發(fā)癥：-避免劇烈運動至少1個月-定期復查心臟超聲，監(jiān)測殘余分流-預防感染，避免感冒-注意觀察心悸、氣促等不適癥狀3.兒童動脈導管未閉介入治療術(shù)前評估指標：-心電圖、超聲心動圖-胸部X光片評估肺動脈壓力-心導管檢查（必要時）-患兒體重和肺動脈血流情況4.兒童房間隔缺損介入治療術(shù)后護理：-監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率-預防感染，保持傷口清潔-避免劇烈運動至少1個月-定期復查心臟超聲，評估封堵器情況五、案例分析題1.小型室間隔缺損介入治療分析：-適應癥：缺損直徑2mm，心功能Ⅰ級，屬于小型室間隔缺損，適合介入治療。-風險：可能并發(fā)癥包括封堵器移位、殘余分流