唐山市人民醫(yī)院省級(jí)國家級(jí)專業(yè)技能大賽選拔考試題一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在處理突發(fā)心臟驟停患者時(shí)，以下哪種除顫儀能量選擇最合適？A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳2.唐山地區(qū)常見的職業(yè)病中，以下哪項(xiàng)與矽肺病密切相關(guān)？A.塵肺病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺癌3.使用呼吸機(jī)輔助患者通氣時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)最能反映患者氧合狀態(tài)？A.呼吸頻率（RR）B.潮氣量（VT）C.動(dòng)脈血氧飽和度（SpO?）D.呼吸末二氧化碳分壓（PetCO?）4.下列哪種藥物是治療高血壓急癥的首選藥物？A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.拉西地平5.在進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，以下哪種情況提示引流管可能堵塞？A.引流液顏色變淺B.水封瓶液面波動(dòng)消失C.患者呼吸困難加重D.引流量突然增多6.以下哪項(xiàng)是評(píng)估腦卒中患者意識(shí)水平的常用量表？A.Glasgow昏迷評(píng)分（GCS）B.APACHE評(píng)分C.CURB-65評(píng)分D.eFAST評(píng)分7.術(shù)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的原因是？A.心力衰竭B.術(shù)后感染C.肺栓塞D.腦膜炎8.在使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，以下哪種并發(fā)癥需特別警惕？A.低血糖B.高血糖C.乳酸酸中毒D.胰島素抵抗9.以下哪種消毒劑適用于手部皮膚消毒？A.戊二醛B.碘伏C.過氧乙酸D.甲醛10.患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷入院，生命體征不穩(wěn)定，以下哪項(xiàng)處理最優(yōu)先？A.行急診手術(shù)B.輸液抗休克C.行CT檢查D.靜脈注射止痛藥二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.治療心力衰竭時(shí)，以下哪些藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物？A.卡托普利B.氯沙坦C.美托洛爾D.培哚普利2.護(hù)理胸腔閉式引流患者時(shí)，以下哪些措施是正確的？A.保持引流管通暢B.定期檢查水封瓶液面波動(dòng)C.鼓勵(lì)患者深呼吸D.引流液突然變臭需警惕感染3.評(píng)估腦卒中患者預(yù)后時(shí)，以下哪些因素需考慮？A.病變部位B.患者年齡C.意識(shí)水平D.發(fā)病時(shí)間4.術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施包括哪些？A.患者主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用彈力襪C.抗凝藥物預(yù)防D.長時(shí)間臥床休息5.糖尿病患者低血糖的常見誘因包括哪些？A.胰島素使用過量B.飲食不規(guī)律C.運(yùn)動(dòng)量過大D.應(yīng)激狀態(tài)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.除顫儀使用前需檢查電池電量是否充足。（√）2.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于130/80mmHg。（√）3.胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面持續(xù)下降提示引流管破裂。（×）4.腦卒中患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)可考慮溶栓治療。（√）5.術(shù)后感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）6.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，呼吸氣味呈爛蘋果味。（√）7.使用胰島素治療糖尿病時(shí)，需嚴(yán)格遵循“基礎(chǔ)+餐時(shí)”方案。（√）8.手部消毒時(shí)，70%-80%的酒精濃度最適宜。（×）9.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后，應(yīng)優(yōu)先處理氣道、呼吸、循環(huán)、止血（ABC原則）。（√）10.肺癌患者痰中檢出結(jié)核分枝桿菌，需警惕肺結(jié)核合并感染。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡述心搏驟?；颊邠尵鹊牟襟E。2.簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及治療原則。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.案例：患者男性，62歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐入院。查體：血壓180/100mmHg，呼吸急促，口唇發(fā)紺。既往有高血壓病史10年。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？2.案例：患者女性，45歲，因車禍導(dǎo)致右下肢嚴(yán)重?cái)D壓傷入院。查體：右下肢腫脹、畸形，皮溫下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。問題：（1）如何判斷患者是否存在擠壓綜合征？（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案與解析一、單選題答案1.C（心臟驟停搶救首選360焦耳非同步電除顫）2.A（唐山地區(qū)煤礦、石礦等行業(yè)常見矽肺?。?.C（SpO?直接反映氧合狀態(tài)，其他參數(shù)輔助評(píng)估）4.B（高血壓急癥首選短效鈣通道阻滯劑硝苯地平）5.B（水封瓶液面波動(dòng)消失提示引流管可能堵塞）6.A（GCS量表用于評(píng)估腦卒中患者意識(shí)水平）7.B（術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)多提示感染）8.A（胰島素治療可能導(dǎo)致低血糖，需密切監(jiān)測(cè)）9.B（碘伏適用于手部皮膚消毒，其他消毒劑刺激性較強(qiáng)）10.B（生命體征不穩(wěn)定患者需優(yōu)先抗休克治療）二、多選題答案1.A、D（卡托普利、培哚普利屬于ACEI類藥物）2.A、B、C（保持引流管通暢、檢查液面波動(dòng)、鼓勵(lì)深呼吸是關(guān)鍵措施）3.A、B、C、D（病變部位、年齡、意識(shí)水平、發(fā)病時(shí)間均影響預(yù)后）4.A、B、C（踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力襪、抗凝藥物可預(yù)防DVT）5.A、B、C、D（胰島素過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過大、應(yīng)激狀態(tài)均誘發(fā)低血糖）三、判斷題答案1.√2.√3.×（液面持續(xù)下降提示引流管破裂，上升提示引流管堵塞）4.√5.√6.√7.√8.×（手部消毒需使用酒精，但70%-75%濃度更適宜）9.√10.√四、簡答題答案1.心搏驟停搶救步驟：（1）確認(rèn)患者無反應(yīng)、無呼吸；（2）立即呼叫急救人員；（3）高質(zhì)量胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；（4）盡早使用除顫儀；（5）建立人工氣道、補(bǔ)充氧氣；（6）持續(xù)循環(huán)、呼吸支持。2.胸腔閉式引流護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持引流管通暢，避免扭曲、受壓；（2）觀察引流液顏色、量、性質(zhì)，記錄24小時(shí)引流量；（3）定期檢查水封瓶液面波動(dòng)；（4）指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽；（5）拔管時(shí)需夾閉引流管，觀察有無呼吸困難。3.糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn)：呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識(shí)模糊、腹痛、嘔吐、脫水、呼吸有爛蘋果味。治療原則：（1）補(bǔ)液糾正脫水；（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注；（3）糾正電解質(zhì)紊亂；（4）密切監(jiān)測(cè)血糖、尿酮、血?dú)夥治?。五、案例分析題答案1.案例1答案：（1）初步診斷：高血壓腦病/腦出血。（2）急救措施：-立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)；-快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用降壓藥；-必要時(shí)行氣管插管；-準(zhǔn)備急診頭顱CT檢查。2.案例2答案：（1）擠壓綜合征判斷：右下肢