長治市中醫(yī)院尿道碎石技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.長治地區(qū)尿道碎石手術(shù)最常使用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.椎旁麻醉D.表面麻醉2.尿道碎石術(shù)后，長治地區(qū)常見的并發(fā)癥不包括？A.尿道狹窄B.尿路感染C.血尿D.腎結(jié)石3.對于直徑＜0.5cm的尿道結(jié)石，長治市中醫(yī)院優(yōu)先推薦的治療方法是？A.體外沖擊波碎石（ESWL）B.超聲碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URSL）D.保守治療4.尿道結(jié)石術(shù)后，長治地區(qū)患者康復(fù)期間需嚴(yán)格限制的食物是？A.新鮮蔬菜B.低嘌呤食物C.高草酸食物（如菠菜）D.高蛋白食物5.長治市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)中，若患者出現(xiàn)劇烈疼痛，首先應(yīng)考慮？A.結(jié)石移位B.尿道穿孔C.麻醉不足D.電極溫度過高6.尿道碎石術(shù)后，長治地區(qū)患者需注意的排尿觀察指標(biāo)不包括？A.排尿量B.排尿顏色C.排尿頻率D.血壓7.長治地區(qū)尿道結(jié)石患者術(shù)后感染最常見的病原體是？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌8.尿道碎石術(shù)中，長治市中醫(yī)院常用的碎石能量調(diào)節(jié)依據(jù)是？A.結(jié)石硬度B.患者體重C.尿道長度D.患者年齡9.長治地區(qū)尿道碎石術(shù)后，患者首次排尿時間一般不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時10.尿道碎石術(shù)后，長治市中醫(yī)院建議患者多飲水的目的是？A.促進(jìn)結(jié)石排出B.降低血壓C.減少尿路感染D.緩解疼痛二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.長治市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.尿常規(guī)檢查B.尿道擴(kuò)張C.結(jié)石定位D.心電圖檢查2.尿道碎石術(shù)后，長治地區(qū)患者需避免的行為有？A.持續(xù)憋尿B.急性劇烈運(yùn)動C.過度飲酒D.飲食清淡3.尿道碎石術(shù)中，長治市中醫(yī)院可能使用的輔助設(shè)備包括？A.輸尿管鏡B.電視監(jiān)視系統(tǒng)C.鉗子D.尿道擴(kuò)張器4.長治地區(qū)尿道結(jié)石術(shù)后，患者康復(fù)期間需定期復(fù)查的項(xiàng)目有？A.尿常規(guī)B.B超C.尿道造影D.血常規(guī)5.尿道碎石術(shù)中，長治市中醫(yī)院需密切監(jiān)測的生命體征包括？A.血壓B.呼吸頻率C.心率D.尿量三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.長治地區(qū)尿道碎石術(shù)后，患者需臥床休息24小時。（×）2.尿道結(jié)石直徑超過1cm時，長治市中醫(yī)院多采用ESWL治療。（×）3.尿道碎石術(shù)后出現(xiàn)血尿，長治地區(qū)患者應(yīng)立即急診處理。（√）4.長治地區(qū)尿道碎石術(shù)中，若患者出現(xiàn)尿道穿孔，應(yīng)立即停止手術(shù)并報告醫(yī)生。（√）5.尿道碎石術(shù)后，長治地區(qū)患者可立即恢復(fù)正常飲食。（×）6.尿道碎石術(shù)中，長治市中醫(yī)院通常使用生理鹽水作為沖洗液。（√）7.長治地區(qū)尿道結(jié)石術(shù)后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥預(yù)防感染。（√）8.尿道碎石術(shù)后，長治地區(qū)患者若出現(xiàn)排尿困難，可能需要再次手術(shù)。（√）9.長治地區(qū)尿道碎石術(shù)中，碎石能量的調(diào)節(jié)需根據(jù)患者反應(yīng)靈活調(diào)整。（√）10.尿道碎石術(shù)后，長治地區(qū)患者需注意個人衛(wèi)生，防止尿路感染。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述長治市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)的適應(yīng)癥。2.列舉長治地區(qū)尿道碎石術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。3.說明長治市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)中，如何調(diào)節(jié)碎石能量以避免損傷尿道。4.長治地區(qū)尿道碎石術(shù)后，患者康復(fù)期間需注意哪些事項(xiàng)？5.比較長治市中醫(yī)院尿道碎石術(shù)與輸尿管鏡碎石的優(yōu)缺點(diǎn)。五、論述題（共1題，計(jì)10分）結(jié)合長治市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述尿道碎石術(shù)在臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題1.D表面麻醉最適用于尿道碎石術(shù)，長治地區(qū)醫(yī)院多采用此方式以減少患者不適。2.D腎結(jié)石不屬于尿道碎石術(shù)的并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為常見并發(fā)癥。3.B直徑＜0.5cm的尿道結(jié)石，長治市中醫(yī)院優(yōu)先采用超聲碎石，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。4.C高草酸食物易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)，長治地區(qū)患者術(shù)后需嚴(yán)格限制。5.B尿道穿孔需立即處理，劇烈疼痛是典型癥狀。6.D血壓不屬于排尿觀察指標(biāo)，其他選項(xiàng)均需監(jiān)測。7.A大腸桿菌是尿路感染最常見的病原體，長治地區(qū)臨床數(shù)據(jù)支持。8.A碎石能量需根據(jù)結(jié)石硬度調(diào)節(jié)，長治市中醫(yī)院嚴(yán)格遵循此原則。9.C首次排尿時間過長可能提示尿道損傷，長治地區(qū)醫(yī)院建議6小時內(nèi)排尿。10.A多飲水可促進(jìn)結(jié)石排出，長治地區(qū)術(shù)后常規(guī)建議。二、多選題1.A、B、C術(shù)前需檢查尿常規(guī)、擴(kuò)張尿道、定位結(jié)石，心電圖非必要。2.A、B、C憋尿、劇烈運(yùn)動、飲酒均可能導(dǎo)致并發(fā)癥，長治地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)避免。3.A、B、C、D輔助設(shè)備包括輸尿管鏡、電視系統(tǒng)、鉗子、擴(kuò)張器。4.A、B、C復(fù)查項(xiàng)目以尿常規(guī)、B超、尿道造影為主，血常規(guī)非常規(guī)檢查。5.A、B、C生命體征監(jiān)測是術(shù)中關(guān)鍵，長治市中醫(yī)院嚴(yán)格把控。三、判斷題1.（×）術(shù)后需適度活動，避免長時間臥床。2.（×）大結(jié)石長治市中醫(yī)院多采用手術(shù)取石。3.（√）血尿需立即處理，長治地區(qū)醫(yī)院強(qiáng)調(diào)急診。4.（√）尿道穿孔需緊急處理，長治地區(qū)醫(yī)院流程明確。5.（×）術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，避免刺激性食物。6.（√）生理鹽水是標(biāo)準(zhǔn)沖洗液，長治地區(qū)醫(yī)院規(guī)范使用。7.（√）感染預(yù)防是術(shù)后重點(diǎn)，長治地區(qū)醫(yī)院嚴(yán)格用藥管理。8.（√）頑固性排尿困難需再次手術(shù)，長治地區(qū)醫(yī)院有相關(guān)方案。9.（√）碎石能量需靈活調(diào)整，長治市中醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富。10.（√）個人衛(wèi)生可預(yù)防感染，長治地區(qū)醫(yī)院反復(fù)強(qiáng)調(diào)。四、簡答題1.適應(yīng)癥：單發(fā)、直徑＜1cm的尿道結(jié)石，無嚴(yán)重尿道狹窄。2.并發(fā)癥及處理：血尿（止血、多飲水）、感染（抗生素）、狹窄（擴(kuò)張術(shù)）。3.碎石能量調(diào)節(jié)：根據(jù)結(jié)石硬度、患者反應(yīng)，長治市中醫(yī)院采用低能量逐步增加原則。4.康復(fù)注意事項(xiàng)：多飲水、避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查、預(yù)防感染。5.優(yōu)缺點(diǎn)比較：-尿道碎石術(shù)：微創(chuàng)、恢復(fù)快，但適用范圍窄。-輸尿管鏡碎石：適用范圍廣，但創(chuàng)傷稍大。五、論述題結(jié)合長治市中醫(yī)院特點(diǎn)，尿道碎石術(shù)需注意：-術(shù)前評估：結(jié)石位置、硬度、尿道情況，避免盲目手術(shù)。