忻州市中醫(yī)院「糖尿病視網(wǎng)膜病變」篩查與轉(zhuǎn)診指征考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：每題只有一個(gè)最佳答案。1.忻州市糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查主要針對(duì)哪些人群？（）A.所有糖尿病患者B.僅血糖控制不佳者C.僅年齡≥40歲的糖尿病患者D.僅妊娠期糖尿病患者2.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的常用方法是？（）A.超聲斷層掃描B.眼底熒光血管造影C.數(shù)字化眼底照相D.裂隙燈顯微鏡檢查3.以下哪項(xiàng)不是糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期表現(xiàn)？（）A.微動(dòng)脈瘤形成B.新生血管C.脈絡(luò)膜脫離D.視網(wǎng)膜出血4.糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展至增殖期時(shí)，最需要緊急轉(zhuǎn)診的是？（）A.視力輕度下降B.新生血管形成C.輕微黃斑水腫D.視野缺損5.忻州市中醫(yī)院對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查結(jié)果分級(jí)，哪級(jí)需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？（）A.1級(jí)（輕微非增殖期病變）B.2級(jí)（非增殖期病變伴黃斑水腫）C.3級(jí)（增殖期病變，無活動(dòng)性出血）D.4級(jí)（增殖期病變伴活動(dòng)性出血）6.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的頻率建議為？（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.僅首次篩查7.以下哪項(xiàng)是糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的禁忌證？（）A.高血壓病史B.青光眼病史C.白內(nèi)障手術(shù)史D.糖尿病病程＞5年8.轉(zhuǎn)診糖尿病視網(wǎng)膜病變患者時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注以下哪項(xiàng)信息？（）A.血糖控制情況B.視力下降程度C.眼底病變分期D.以上都是9.忻州市中醫(yī)院對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的轉(zhuǎn)診流程中，哪一步是關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（）A.患者教育B.醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單C.上級(jí)醫(yī)院接診D.跟蹤隨訪10.糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的主要目的是？（）A.改善視力B.阻止新生血管形成C.消除黃斑水腫D.預(yù)防白內(nèi)障發(fā)生二、多選題（共5題，每題3分）說明：每題有多個(gè)正確答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分。1.忻州市糖尿病患者視網(wǎng)膜病變篩查前需注意哪些準(zhǔn)備？（）A.空腹血糖檢測(cè)B.停用抗凝藥物C.避免眼部感染D.摘除隱形眼鏡2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的轉(zhuǎn)診指征包括？（）A.增殖期病變B.視力＜0.3C.活動(dòng)性出血D.黃斑前膜形成3.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的輔助檢查方法有？（）A.眼底B超B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.眼底熒光血管造影D.視野檢查4.忻州市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查后，哪些情況需進(jìn)行定期隨訪？（）A.1級(jí)病變B.2級(jí)病變伴黃斑水腫C.激光治療后D.轉(zhuǎn)診回院復(fù)查5.糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防措施包括？（）A.嚴(yán)格控制血糖B.控制血壓和血脂C.戒煙限酒D.定期眼科檢查三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.所有糖尿病患者均需每年進(jìn)行一次視網(wǎng)膜病變篩查。（）2.糖尿病視網(wǎng)膜病變僅發(fā)生在長期糖尿病患者中。（）3.眼底照相檢查可替代所有眼底檢查方法。（）4.增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變可自行消退。（）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查無需患者空腹。（）6.轉(zhuǎn)診患者時(shí)需記錄患者聯(lián)系方式。（）7.激光治療可根治所有糖尿病視網(wǎng)膜病變。（）8.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查僅由眼科醫(yī)生進(jìn)行。（）9.忻州市中醫(yī)院對(duì)篩查結(jié)果陽性患者需立即轉(zhuǎn)診。（）10.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查可早期發(fā)現(xiàn)其他眼底疾病。（）四、簡答題（共4題，每題5分）說明：請(qǐng)簡要回答下列問題。1.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的流程。2.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的3級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療的適應(yīng)證。4.簡述忻州市中醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜病變轉(zhuǎn)診的具體流程。五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請(qǐng)根據(jù)案例進(jìn)行分析并回答問題。案例1：患者，男性，58歲，糖尿病病史12年，血糖控制不穩(wěn)定，近期視力下降，眼底檢查發(fā)現(xiàn)新生血管形成及出血。問題：（1）該患者視網(wǎng)膜病變分期屬于哪級(jí)？（2）需立即采取哪些措施？案例2：患者，女性，45歲，妊娠期糖尿病史，首次眼底篩查發(fā)現(xiàn)微動(dòng)脈瘤及輕度出血。問題：（1）該患者是否需要轉(zhuǎn)診？（2）需重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：忻州市糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查針對(duì)所有糖尿病患者，因其是高危人群，需定期篩查早期發(fā)現(xiàn)病變。2.C解析：數(shù)字化眼底照相是目前糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的主要方法，操作簡便、結(jié)果可保存。3.C解析：視網(wǎng)膜出血是糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見表現(xiàn)，但非早期特征。早期主要表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤和新血管形成。4.D解析：增殖期病變伴活動(dòng)性出血需緊急處理，以防失明。5.D解析：4級(jí)病變需立即轉(zhuǎn)診，屬于高危分級(jí)。6.A解析：糖尿病患者每年需篩查1次，以監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展。7.C解析：白內(nèi)障手術(shù)史可能影響眼底檢查結(jié)果，需排除干擾。8.D解析：轉(zhuǎn)診需關(guān)注血糖、視力、眼底分期，綜合評(píng)估病情。9.B解析：醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需確保信息完整。10.B解析：激光治療主要阻止新生血管形成，延緩病變進(jìn)展。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：篩查前需空腹檢測(cè)血糖、避免眼部感染、摘除隱形眼鏡，無需停用抗凝藥。2.A、B、C解析：增殖期病變、視力＜0.3、活動(dòng)性出血均需緊急轉(zhuǎn)診。3.B、C、D解析：OCT、眼底熒光血管造影、視野檢查可輔助篩查，眼底B超主要用于青光眼等疾病。4.B、C、D解析：2級(jí)伴黃斑水腫、激光治療后、轉(zhuǎn)診回院復(fù)查均需定期隨訪。5.A、B、C、D解析：嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂，戒煙限酒，定期檢查是預(yù)防措施。三、判斷題答案與解析1.√2.×解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變可發(fā)生于病程較短的糖尿病患者。3.×解析：眼底照相需結(jié)合眼底鏡檢查，不能完全替代。4.×解析：增殖期病變需治療，否則會(huì)惡化。5.×解析：篩查前需空腹抽血檢測(cè)血糖。6.√7.×解析：激光治療僅延緩進(jìn)展，無法根治。8.×解析：篩查可由內(nèi)分泌科、眼科等多學(xué)科參與。9.√10.√解析：篩查可發(fā)現(xiàn)老年性黃斑變性等眼底疾病。四、簡答題答案與解析1.糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查流程：（1）登記患者信息（姓名、年齡、血糖、病史等）；（2）空腹抽血檢測(cè)血糖；（3）使用眼底照相設(shè)備拍攝眼底照片；（4）醫(yī)生閱片并分級(jí)；（5）根據(jù)分級(jí)決定是否轉(zhuǎn)診或定期隨訪。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變3級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)：3級(jí)：增殖期病變，包括新生血管、纖維血管膜形成，但無活動(dòng)性出血。3.激光治療適應(yīng)證：（1）非增殖期病變伴黃斑水腫；（2）增殖期病變無活動(dòng)性出血；（3）預(yù)防性激光治療（針對(duì)高危人群）。4.轉(zhuǎn)診流程：（1）開具轉(zhuǎn)診單，注明病變分期、血糖情況；（2）患者到上級(jí)醫(yī)院眼科就診；（3）上級(jí)醫(yī)院安排進(jìn)一步檢查（如OCT、激光治療）；（4）轉(zhuǎn)診后需定期隨訪患者治療情況。五、案例分析題答案與解析案例1：（