巴彥淖爾市人民醫(yī)院「顱內(nèi)動(dòng)脈瘤」介入治療技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，首選的血管造影技術(shù)是？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）B.磁共振血管造影（MRA）C.超聲多普勒血管造影D.電腦斷層血管造影（CTA）2.對(duì)于直徑小于5mm的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，巴彥淖爾市人民醫(yī)院介入治療時(shí)，優(yōu)先考慮的措施是？A.肺動(dòng)脈栓塞術(shù)B.藥物保守治療C.血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)D.開顱夾閉術(shù)3.在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，巴彥淖爾市人民醫(yī)院常用的栓塞材料是？A.硅膠球囊B.可脫性球囊C.可回收支架D.不可脫性彈簧圈4.以下哪種并發(fā)癥是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后最常見的？A.腦出血B.腦梗死C.動(dòng)脈瘤再通D.感染性休克5.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在處理頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺時(shí)，首選的介入治療技術(shù)是？A.血管內(nèi)彈簧圈栓塞B.藥物注射治療C.血管內(nèi)支架栓塞D.外科手術(shù)結(jié)扎6.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括？A.血壓B.腦電圖（EEG）C.腦血流動(dòng)力學(xué)D.血常規(guī)7.對(duì)于合并腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，巴彥淖爾市人民醫(yī)院的介入治療策略通常是？A.先治療動(dòng)脈瘤，再處理AVMB.先治療AVM，再處理動(dòng)脈瘤C.同時(shí)治療動(dòng)脈瘤和AVMD.僅保守觀察，不進(jìn)行介入治療8.在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，以下哪種器械屬于栓塞輔助工具？A.微導(dǎo)絲B.微導(dǎo)管C.頸內(nèi)動(dòng)脈濾網(wǎng)D.血管內(nèi)超聲探頭9.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在處理巨大動(dòng)脈瘤（＞25mm）時(shí)，最常用的介入治療方法是？A.一次性完全栓塞B.分期栓塞C.外科手術(shù)夾閉D.藥物栓塞10.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后，患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，最可能的原因是？A.血壓波動(dòng)B.栓塞后腦缺血C.栓塞后出血D.神經(jīng)心理障礙二、多選題（共5題，每題3分）1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，術(shù)前評(píng)估需要包括哪些檢查？A.頭顱CTAB.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.腦電圖（EEG）D.腦磁共振（MRI）E.超聲多普勒血管造影2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腦梗死B.動(dòng)脈瘤再通C.腦出血D.栓塞移位E.感染性休克3.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在處理后交通動(dòng)脈瘤時(shí)，需要特別注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？A.腦干B.小腦幕切跡C.海綿竇D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后，患者術(shù)后護(hù)理需要重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？A.血壓監(jiān)測(cè)B.腦電圖（EEG）監(jiān)測(cè)C.神經(jīng)功能評(píng)估D.抗癲癇藥物使用E.預(yù)防感染5.對(duì)于復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（如分叉瘤、串聯(lián)瘤），巴彥淖爾市人民醫(yī)院的介入治療策略可能包括？A.分期栓塞B.使用特殊支架C.結(jié)合彈簧圈和支架D.超聲輔助栓塞E.外科手術(shù)輔助介入治療三、判斷題（共10題，每題1分）1.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，首選的栓塞材料是不可脫性彈簧圈。（×）2.對(duì)于直徑小于3mm的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，介入治療的風(fēng)險(xiǎn)通常較高。（×）3.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后，患者需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。（√）4.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺介入治療后，需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防復(fù)發(fā)。（√）5.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）合并顱內(nèi)動(dòng)脈瘤時(shí)，介入治療通常優(yōu)先處理AVM。（×）6.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后，患者出現(xiàn)突發(fā)性肢體無(wú)力，可能是腦梗死的跡象。（√）7.巴彥淖爾市人民醫(yī)院在處理復(fù)雜動(dòng)脈瘤時(shí)，常使用旋轉(zhuǎn)血管造影技術(shù)提高成像精度。（√）8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后，患者需要定期復(fù)查血管造影，以評(píng)估栓塞效果。（√）9.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺介入治療時(shí)，需要特別關(guān)注海綿竇內(nèi)的交通靜脈。（√）10.對(duì)于多發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，巴彥淖爾市人民醫(yī)院通常采用一次性全栓塞策略。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述巴彥淖爾市人民醫(yī)院在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中的術(shù)前評(píng)估流程。2.闡述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中，彈簧圈栓塞的優(yōu)缺點(diǎn)。3.描述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療后，患者術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)。4.解釋什么是“分叉瘤”及其介入治療難點(diǎn)。5.說(shuō)明巴彥淖爾市人民醫(yī)院在處理巨大動(dòng)脈瘤時(shí)的特殊策略。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：患者男性，52歲，因突發(fā)頭痛就診，CTA顯示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端動(dòng)脈瘤，直徑約12mm，伴輕度腦積水。巴彥淖爾市人民醫(yī)院擬行介入治療。問(wèn)題：（1）術(shù)前評(píng)估需要哪些檢查？（2）介入治療方案如何制定？（3）術(shù)后需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些并發(fā)癥？2.案例二：患者女性，45歲，因腦出血入院，DSA顯示右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤伴血管痙攣。巴彥淖爾市人民醫(yī)院擬行介入治療。問(wèn)題：（1）介入治療前需要采取哪些預(yù)處理措施？（2）栓塞過(guò)程中需要注意哪些技術(shù)要點(diǎn)？（3）術(shù)后如何預(yù)防血管痙攣復(fù)發(fā)？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：數(shù)字減影血管造影（DSA）是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的首選血管造影技術(shù)，可實(shí)時(shí)顯示血管形態(tài)，指導(dǎo)手術(shù)操作。2.B解析：直徑小于5mm的動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)較低，部分患者可采取藥物保守治療，觀察其自然變化。3.D解析：不可脫性彈簧圈是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中最常用的栓塞材料，具有穩(wěn)定性高、不易移位的特點(diǎn)。4.B解析：介入治療后最常見的并發(fā)癥是腦梗死，因彈簧圈栓塞可能影響局部血流。5.A解析：頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺介入治療首選血管內(nèi)彈簧圈栓塞，可有效阻斷異常血流。6.B解析：腦電圖（EEG）主要用于癲癇監(jiān)測(cè)，與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療關(guān)系不大。7.A解析：合并AVM的動(dòng)脈瘤患者，通常先治療動(dòng)脈瘤，避免AVM破裂加重病情。8.C解析：頸內(nèi)動(dòng)脈濾網(wǎng)主要用于篩選脫落血栓，屬于栓塞輔助工具。9.B解析：巨大動(dòng)脈瘤介入治療常采用分期栓塞，降低單次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：突發(fā)性劇烈頭痛可能是栓塞后出血的表現(xiàn)，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A,B,D,E解析：術(shù)前評(píng)估需包括CTA、DSA、MRI和超聲多普勒，腦電圖非必需。2.A,B,C,D解析：腦梗死、再通、出血和栓塞移位是常見并發(fā)癥，感染性休克較少見。3.A,B,D解析：后交通動(dòng)脈瘤需注意腦干、小腦幕切跡和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，海綿竇影響較小。4.A,C,E解析：血壓、神經(jīng)功能評(píng)估和感染預(yù)防是術(shù)后重點(diǎn)，腦電圖非必需。5.A,B,C解析：分期栓塞、特殊支架和彈簧圈+支架是復(fù)雜動(dòng)脈瘤的常用策略，超聲輔助較少見。三、判斷題答案與解析1.×解析：可脫性彈簧圈在處理小動(dòng)脈瘤時(shí)更常用，不可脫性彈簧圈適用于較大動(dòng)脈瘤。2.×解析：直徑小于3mm的動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)極低，介入治療通常不必要。3.√解析：術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。4.√解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少海綿竇瘺復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：優(yōu)先處理動(dòng)脈瘤，防止破裂導(dǎo)致AVM進(jìn)一步惡化。6.√解析：肢體無(wú)力可能是腦梗死的表現(xiàn)，需緊急評(píng)估。7.√解析：旋轉(zhuǎn)血管造影可提高復(fù)雜動(dòng)脈瘤的成像精度。8.√解析：定期復(fù)查可評(píng)估栓塞效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)再通或并發(fā)癥。9.√解析：海綿竇內(nèi)的交通靜脈需特別關(guān)注，避免栓塞過(guò)度。10.×解析：多發(fā)動(dòng)脈瘤常分期治療，避免單次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估流程：-影像學(xué)檢查：CTA、DSA、MRI，明確動(dòng)脈瘤形態(tài)、大小、位置及與重要血管關(guān)系。-評(píng)估患者血管條件：血常規(guī)、凝血功能、血管彈性等。-心電圖、血壓監(jiān)測(cè)，排除手術(shù)禁忌癥。-術(shù)前談話：告知患者風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。2.彈簧圈栓塞的優(yōu)缺點(diǎn)：-優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定性高、價(jià)格低廉、技術(shù)成熟。-缺點(diǎn)：可能遺漏微小分支、栓塞不完全、易移位。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-血壓監(jiān)測(cè)：避免過(guò)高或過(guò)低。-神經(jīng)功能評(píng)估：及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等異常。-預(yù)防感染：保持切口清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素。-抗血小板藥物使用：遵醫(yī)囑服藥。4.分叉瘤及介入治療難點(diǎn)：-分叉瘤指動(dòng)脈瘤位于兩個(gè)分支交匯處，解剖復(fù)雜。-難點(diǎn)：易遺漏分支動(dòng)脈瘤、栓塞過(guò)程中可能損傷正常血管。5.巨大動(dòng)脈瘤的特殊策略：-分期栓塞：降低單次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。-使用特殊支架：輔助栓塞，提高穩(wěn)定性。-超聲輔助：提高栓塞精度。五、案例分析題答案與解析1.案例一：（1）術(shù)前評(píng)