2025婦幼保健院盆腔器官脫垂定量分期考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下題目基于中國婦產(chǎn)科及相關(guān)指南，結(jié)合臨床實(shí)際案例設(shè)計(jì)。1.關(guān)于盆腔器官脫垂（POP）的流行病學(xué)描述，以下說法正確的是？A.POP僅見于絕經(jīng)后女性B.生育史是主要危險(xiǎn)因素C.腹式剖宮產(chǎn)會(huì)降低POP風(fēng)險(xiǎn)D.肥胖與POP無關(guān)聯(lián)2.POP定量分期（POPQ）評(píng)估中，哪個(gè)指標(biāo)反映陰道前壁脫垂程度？A.TVL（陰道長度）B.C點(diǎn)（宮頸點(diǎn)）C.AP（前壁）距離D.HH（穹窿-會(huì)陰距離）3.POPQ分期中，II度脫垂指？A.陰道前壁或后壁頂端達(dá)坐骨棘水平以上B.陰道前壁或后壁頂端達(dá)坐骨棘水平以下C.子宮脫出至陰道口外D.膀胱膨出至陰道口外但未達(dá)坐骨棘4.POP的常見癥狀不包括？A.排尿困難B.陰道分泌物異常C.腰骶部疼痛D.肛門墜脹感5.POP的病因中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.多次陰道分娩B.盆腔手術(shù)史C.長期便秘D.男性激素水平升高6.POPQ分期中，III度脫垂指？A.陰道前壁或后壁頂端達(dá)坐骨棘水平以下B.子宮或膀胱脫出至陰道口外C.陰道壁完全脫出至?xí)幉緿.膀胱膨出至陰道口外但未達(dá)坐骨棘7.POP的非手術(shù)治療首選？A.盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）B.口服激素C.肌肉注射肉毒素D.陰道托器8.POP手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括？A.中重度POP（POPQ分期≥II度）B.脫垂伴排尿功能障礙C.患者年齡＜40歲D.合并嚴(yán)重全身疾病9.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的常見并發(fā)癥是？A.尿失禁加重B.盆腔感染C.脫垂復(fù)發(fā)D.以上都是10.POP術(shù)后復(fù)查時(shí)間建議？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后永久無需復(fù)查二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下題目涉及POP的評(píng)估、治療及并發(fā)癥。1.POP的評(píng)估方法包括？A.病史采集B.體格檢查（POPQ）C.超聲檢查D.尿動(dòng)力學(xué)檢查2.POP的高危因素有？A.胎兒過大B.吸煙C.長期激素替代治療D.盆腔放療史3.POP手術(shù)方式分類包括？A.陰道手術(shù)（如修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)）B.腹腔鏡手術(shù)C.盆底重建術(shù)D.非手術(shù)治療（如盆底肌鍛煉）4.POP術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.尿潴留B.陰道狹窄C.肛門失禁D.盆腔疼痛5.POPQ評(píng)分系統(tǒng)中的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.TVLB.C點(diǎn)位置C.AP距離D.HH距離6.POP對女性生活質(zhì)量的影響包括？A.性功能障礙B.自卑心理C.排便失禁D.體重增加7.POP的預(yù)防措施有？A.產(chǎn)后及時(shí)盆底康復(fù)B.避免長期便秘C.控制體重D.避免提重物8.POP術(shù)后復(fù)發(fā)的原因包括？A.手術(shù)技術(shù)不當(dāng)B.患者依從性差C.孕產(chǎn)史D.免疫功能下降9.POP與泌尿系統(tǒng)癥狀的關(guān)系包括？A.膀胱膨出可導(dǎo)致排尿困難B.子宮脫垂可能引發(fā)尿失禁C.后壁脫垂常伴便秘D.前壁脫垂與尿頻無關(guān)10.POPQ分期中，IV度脫垂的特點(diǎn)是？A.陰道壁完全脫出至?xí)幫釨.子宮或膀胱完全脫出C.無殘余陰道黏膜D.可伴直腸脫垂三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下題目考查POP的基礎(chǔ)知識(shí)及臨床常識(shí)。1.POP僅見于女性，男性不會(huì)發(fā)生。（×）2.POPQ分期中，II度脫垂比III度更嚴(yán)重。（×）3.盆底肌鍛煉可治愈所有POP。（×）4.POP術(shù)后需長期使用雌激素預(yù)防復(fù)發(fā)。（×）5.POP與妊娠次數(shù)成正比。（√）6.POPQ檢查需在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行。（√）7.肥胖會(huì)加重POP癥狀。（√）8.POP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，術(shù)后可立即恢復(fù)性生活。（×）9.POP與慢性咳嗽無直接關(guān)系。（×）10.POPQ評(píng)分越高，脫垂越嚴(yán)重。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）說明：以下題目考查POP的臨床處理及管理策略。1.簡述POPQ評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用步驟。2.POP的非手術(shù)治療方案有哪些？3.POP術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？4.POP對妊娠的影響有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：結(jié)合臨床情境，考查綜合分析能力。1.患者，女性，62歲，絕經(jīng)后，主訴陰道前壁脫出物，伴排尿無力。查體：陰道前壁頂端達(dá)坐骨棘水平以下，POPQ分期II度。問：（1）如何進(jìn)一步評(píng)估？（2）治療建議？2.患者，女性，38歲，孕3產(chǎn)2，產(chǎn)后自訴陰道后壁脫垂，伴肛門墜脹。查體：后壁頂端達(dá)坐骨棘水平，POPQ分期III度。問：（1）診斷是什么？（2）是否需要手術(shù)？若手術(shù)，選擇哪種方式？答案與解析一、單選題答案1.B（生育史增加POP風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤）2.C（AP距離反映前壁脫垂程度）3.A（II度指頂端達(dá)坐骨棘水平以上）4.A（POP主要癥狀為排尿異常、排便異常、疼痛等，非尿頻）5.D（POP與男性激素?zé)o直接關(guān)聯(lián)）6.B（III度指子宮或膀胱脫出至陰道口外）7.A（盆底肌鍛煉是首選非手術(shù)方法）8.C（手術(shù)適應(yīng)證通常要求年齡≥40歲）9.D（并發(fā)癥包括尿失禁、感染、復(fù)發(fā)等）10.C（術(shù)后6-12個(gè)月復(fù)查最常見）二、多選題答案1.ABCD（評(píng)估方法包括病史、體格檢查、超聲、尿動(dòng)力學(xué)）2.ABD（高危因素包括胎兒過大、吸煙、放療史）3.ABC（手術(shù)方式包括陰道手術(shù)、腹腔鏡、盆底重建）4.ABC（并發(fā)癥包括尿潴留、陰道狹窄、肛門失禁）5.ABCD（關(guān)鍵指標(biāo)包括TVL、C點(diǎn)、AP距離、HH距離）6.ABC（影響包括性功能障礙、自卑心理、排便失禁）7.ABC（預(yù)防措施包括產(chǎn)后康復(fù)、避免便秘、控制體重）8.ABC（復(fù)發(fā)原因包括手術(shù)技術(shù)、患者依從性、孕產(chǎn)史）9.ABD（膀胱膨出可致排尿困難，子宮脫垂可能引發(fā)尿失禁）10.ABD（IV度指完全脫出、無黏膜殘余、可伴直腸脫垂）三、判斷題答案1.×（男性也可能發(fā)生盆底功能障礙）2.×（III度比II度更嚴(yán)重）3.×（僅部分患者有效）4.×（無需長期使用雌激素）5.√（妊娠次數(shù)越多風(fēng)險(xiǎn)越高）6.√（需充盈膀胱以評(píng)估膀胱膨出）7.√（肥胖增加POP風(fēng)險(xiǎn)）8.×（術(shù)后需3-6個(gè)月恢復(fù)性生活）9.×（慢性咳嗽會(huì)加重POP）10.√（評(píng)分越高脫垂越嚴(yán)重）四、簡答題答案1.POPQ評(píng)分步驟：-體位：膀胱半充盈，雙腿屈髖抬高。-測量：測量TVL、C點(diǎn)位置、AP距離、HH距離。-分期：根據(jù)指標(biāo)確定POPQ分級(jí)（I-IV度）。2.非手術(shù)治療方案：-盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）。-陰道托器。-藥物治療（如雌激素改善萎縮）。3.預(yù)防復(fù)發(fā)措施：-術(shù)后堅(jiān)持盆底肌鍛煉。-控制體重，避免便秘和慢性咳嗽。-定期復(fù)查。4.POP對妊娠的影響：-脫垂加重可能影響分娩。-術(shù)后妊娠需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案1.（1）進(jìn)一步評(píng)估：-尿動(dòng)力學(xué)檢查（評(píng)估排尿功能）。-超聲檢查（排除其他疾?。?盆底肌評(píng)估（