晉中市人民醫(yī)院「克羅恩病手術(shù)」專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.克羅恩病患者術(shù)前營養(yǎng)支持首選方案是？A.高蛋白高熱量流質(zhì)飲食B.全腸外營養(yǎng)支持C.低渣飲食配合腸內(nèi)營養(yǎng)D.高纖維普通飲食2.克羅恩病腸切除術(shù)后最易發(fā)生的是？A.短腸綜合征B.腸梗阻C.腸粘連D.腸瘺3.下列哪種情況是克羅恩病手術(shù)禁忌證？A.腸穿孔伴腹膜炎B.急性腸梗阻保守治療無效C.腸系膜血管栓塞D.腸外表現(xiàn)嚴(yán)重且無法控制4.克羅恩病術(shù)后早期腸梗阻多見于？A.腸吻合口狹窄B.腸系膜過長C.腸管水腫D.腸系膜血管痙攣5.克羅恩病患者術(shù)后腹腔膿腫最常見的部位是？A.回盲部B.升結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.降結(jié)腸6.克羅恩病術(shù)后腸粘連發(fā)生率較高的原因是？A.腸管炎癥較輕B.手術(shù)操作輕柔C.腸切除范圍較小D.術(shù)后腹腔感染7.克羅恩病腸切除術(shù)后，以下哪項(xiàng)是早期吻合口漏的典型癥狀？A.腹脹B.發(fā)熱C.腹痛伴便血D.腹穿液淀粉酶升高8.克羅恩病術(shù)后腸外瘺多見于？A.回腸末端切除術(shù)后B.升結(jié)腸切除術(shù)后C.降結(jié)腸切除術(shù)后D.橫結(jié)腸切除術(shù)后9.克羅恩病術(shù)后早期腸梗阻的處理首選？A.立即再次手術(shù)B.胃腸減壓+保守治療C.腸道營養(yǎng)支持D.禁食+靜脈輸液10.克羅恩病術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最常見？A.腸癌B.吻合口狹窄C.短腸綜合征D.腸外表現(xiàn)復(fù)發(fā)二、多選題（共5題，每題3分）1.克羅恩病術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？A.腸鏡檢查+活檢B.C反應(yīng)蛋白及血沉C.腹部CT或MRID.腸外表現(xiàn)篩查E.營養(yǎng)狀況評(píng)估2.克羅恩病術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？A.腸梗阻B.腸瘺C.腹腔膿腫D.短腸綜合征E.吻合口狹窄3.克羅恩病腸切除術(shù)后，以下哪些情況需警惕吻合口漏？A.術(shù)后3天發(fā)熱伴腹痛B.腹穿液白細(xì)胞>10^9/LC.腸鳴音消失D.血壓下降E.腹部B超發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)4.克羅恩病術(shù)后腸外瘺的處理措施包括？A.持續(xù)負(fù)壓引流B.腸道營養(yǎng)支持C.抗感染治療D.腹腔沖洗E.定期更換引流管5.克羅恩病術(shù)后預(yù)防腸粘連的措施有哪些？A.手術(shù)操作輕柔B.減少不必要的縫合C.術(shù)后腹腔引流D.腹腔粘連松解術(shù)E.早期下床活動(dòng)三、判斷題（共10題，每題1分）1.克羅恩病術(shù)后早期腸梗阻多因腸吻合口水腫引起。（√）2.克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫多見于回盲部，因該部位血供較差。（√）3.克羅恩病腸切除術(shù)后，切除范圍越大，腸外瘺發(fā)生率越高。（×）4.克羅恩病術(shù)后腸外瘺多見于回腸末端，因該部位血供豐富易壞死。（√）5.克羅恩病術(shù)后早期腸梗阻首選保守治療，無效者再考慮手術(shù)。（√）6.克羅恩病術(shù)后腸粘連發(fā)生率與手術(shù)時(shí)間成正比。（×）7.克羅恩病術(shù)后吻合口漏多因術(shù)后感染引起。（√）8.克羅恩病術(shù)后腸外瘺多因吻合口張力過高導(dǎo)致。（√）9.克羅恩病術(shù)后短腸綜合征多見于回腸切除術(shù)后。（√）10.克羅恩病術(shù)后腸外瘺保守治療無效時(shí)，需盡早手術(shù)修復(fù)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述克羅恩病術(shù)后早期腸梗阻的常見原因及處理原則。2.簡述克羅恩病術(shù)后腹腔膿腫的預(yù)防和治療措施。3.簡述克羅恩病術(shù)后腸外瘺的常見原因及處理原則。4.簡述克羅恩病術(shù)后腸粘連的預(yù)防措施。5.簡述克羅恩病術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的常見類型及處理原則。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合晉中市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述克羅恩病術(shù)后并發(fā)癥的防治策略。2.結(jié)合臨床案例，分析克羅恩病術(shù)后腸切除術(shù)后早期并發(fā)癥的識(shí)別和處理要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：克羅恩病患者術(shù)前營養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營養(yǎng)，因腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸道屏障功能，減少腸外營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥。2.A：克羅恩病腸切除術(shù)后，尤其是回腸切除術(shù)后，易發(fā)生短腸綜合征，因回腸是吸收主要部位。3.C：腸系膜血管栓塞屬于急癥，需緊急手術(shù)，但若患者全身狀況差，可能列為相對(duì)禁忌。4.A：腸吻合口狹窄是術(shù)后早期腸梗阻最常見原因，因炎癥水腫或吻合技術(shù)問題導(dǎo)致。5.A：回盲部是克羅恩病好發(fā)部位，術(shù)后腹腔膿腫多見于該區(qū)域。6.D：術(shù)后腹腔感染會(huì)增加粘連發(fā)生率，因炎癥刺激纖維組織增生。7.C：腹痛伴便血提示吻合口漏，因腸內(nèi)容物漏入腹腔引起炎癥反應(yīng)。8.A：回腸末端血供豐富，術(shù)后易壞死形成腸外瘺。9.B：早期腸梗阻首選胃腸減壓+保守治療，無效者再手術(shù)。10.C：短腸綜合征是克羅恩病術(shù)后常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因小腸切除過多。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E：術(shù)前評(píng)估需全面，包括腸鏡、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)檢查、腸外表現(xiàn)及營養(yǎng)狀況。2.A,B,C,D,E：這些均為克羅恩病術(shù)后常見并發(fā)癥。3.A,B,C,D,E：這些均為吻合口漏的警示癥狀。4.A,B,C,E：腸外瘺需持續(xù)負(fù)壓引流、營養(yǎng)支持、抗感染及定期換管。5.A,B,C,E：這些均為預(yù)防腸粘連的措施，腹腔粘連松解術(shù)適用于已形成粘連者。三、判斷題答案與解析1.√：早期腸梗阻多因水腫，保守治療可緩解。2.√：回盲部血供差，術(shù)后易形成膿腫。3.×：切除范圍與腸外瘺發(fā)生率無絕對(duì)關(guān)系，關(guān)鍵在于吻合技術(shù)。4.√：回腸末端血供豐富，術(shù)后易壞死形成瘺。5.√：保守治療無效再手術(shù)可減少并發(fā)癥。6.×：腸粘連與手術(shù)時(shí)間無絕對(duì)關(guān)系，與炎癥程度有關(guān)。7.√：術(shù)后感染是吻合口漏常見原因。8.√：吻合口張力過高易導(dǎo)致腸外瘺。9.√：回腸切除術(shù)后易發(fā)生短腸綜合征。10.√：保守?zé)o效需手術(shù)修復(fù)。四、簡答題答案與解析1.早期腸梗阻原因：吻合口水腫、腸粘連、腸系膜過長等。處理原則：胃腸減壓、保守治療，無效者手術(shù)。2.腹腔膿腫預(yù)防：術(shù)中徹底沖洗、放置引流管、術(shù)后抗感染。治療：抗生素+引流，必要時(shí)手術(shù)。3.腸外瘺原因：吻合口張力高、腸壞死。處理：引流+營養(yǎng)支持，無效手術(shù)修復(fù)。4.預(yù)防腸粘連：手術(shù)操作輕柔、減少縫合、術(shù)后腹腔引流、早期活動(dòng)。5.遠(yuǎn)期并發(fā)癥：短腸綜合征、腸癌、吻合口狹窄。處理：營養(yǎng)支持、定期復(fù)查、手術(shù)干預(yù)。五、論述題答案與解析1.防治策略：結(jié)合晉中