唐山市中醫(yī)院「臍血移植」技術(shù)規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臍血移植適用于以下哪種疾?。緼.急性淋巴細(xì)胞白血病B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.糖尿病D.高血壓答案：A2.唐山市中醫(yī)院臍血移植前，患者外周血干細(xì)胞動(dòng)員方案通常采用？A.阿糖胞苷單藥方案B.化療聯(lián)合G-CSF方案C.免疫抑制劑方案D.生物制劑方案答案：B3.臍血移植后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.移植物抗宿主?。℅VHD）B.感染C.移植相關(guān)綜合征D.化療藥物副作用答案：B4.臍血移植后，中性粒細(xì)胞重建的時(shí)間通常在？A.1周內(nèi)B.2-4周C.5-8周D.3個(gè)月內(nèi)答案：B5.臍血移植后，急性GVHD的主要表現(xiàn)不包括？A.皮疹B.腹瀉C.淋巴結(jié)腫大D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D6.唐山市中醫(yī)院臍血移植前，患者HLA配型通常采用？A.完全匹配B.半相合C.不相合D.以上均可能答案：D7.臍血移植后，血小板重建的時(shí)間通常比中性粒細(xì)胞晚？A.1-2天B.3-5天C.1周D.2周答案：C8.臍血移植后，患者出現(xiàn)肝功能異常，可能的原因是？A.感染B.藥物性肝損傷C.移植物抗宿主病D.以上均可能答案：D9.唐山市中醫(yī)院臍血移植后，預(yù)防GVHD的首選藥物是？A.環(huán)孢素AB.短程甲氨蝶呤C.甲基強(qiáng)的松龍D.以上均可能答案：D10.臍血移植后，患者出現(xiàn)口腔潰瘍，可能的原因是？A.感染B.化療藥物副作用C.GVHDD.營(yíng)養(yǎng)不良答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.臍血移植的適應(yīng)癥包括？A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.骨髓纖維化答案：ABCD2.臍血移植前，患者需要進(jìn)行哪些檢查？A.HLA配型B.臍血數(shù)量評(píng)估C.患者心肺功能檢查D.臍血病毒檢測(cè)答案：ABCD3.臍血移植后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.移植物抗宿主病C.移植相關(guān)綜合征D.出血答案：ABCD4.臍血移植后，患者出現(xiàn)肝功能異常，可能的原因是？A.感染B.藥物性肝損傷C.GVHDD.臍血病毒感染答案：ABCD5.臍血移植后，預(yù)防感染的措施包括？A.保護(hù)性隔離B.抗生素預(yù)防性使用C.定期監(jiān)測(cè)血象D.口腔護(hù)理答案：ABCD6.臍血移植后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是？A.GVHDB.藥物副作用C.感染D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：AB7.臍血移植后，患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是？A.GVHDB.感染C.藥物副作用D.腸道菌群失調(diào)答案：ABCD8.臍血移植后，患者出現(xiàn)骨痛，可能的原因是？A.化療藥物副作用B.GVHDC.感染D.腫瘤復(fù)發(fā)答案：ABD9.臍血移植前，患者需要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？A.化療預(yù)處理B.免疫抑制劑準(zhǔn)備C.心肺功能評(píng)估D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD10.臍血移植后，患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能的原因是？A.感染B.藥物副作用C.GVHDD.腫瘤復(fù)發(fā)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.臍血移植的移植物抗宿主病（GVHD）發(fā)生率低于骨髓移植。（正確）2.臍血移植后，患者的中性粒細(xì)胞重建時(shí)間通常比骨髓移植晚。（正確）3.臍血移植前，患者需要進(jìn)行HLA配型，但可以不完全匹配。（正確）4.臍血移植后，患者的血小板重建時(shí)間通常比中性粒細(xì)胞早。（錯(cuò)誤）5.臍血移植后，患者的感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需要采取保護(hù)性隔離。（正確）6.臍血移植后，患者的GVHD主要表現(xiàn)為皮膚、肝臟和腸道損害。（正確）7.臍血移植前，患者需要進(jìn)行臍血數(shù)量評(píng)估，確保移植劑量充足。（正確）8.臍血移植后，患者的化療預(yù)處理方案通常比骨髓移植更溫和。（正確）9.臍血移植后，患者的免疫抑制治療需要長(zhǎng)期維持。（正確）10.臍血移植后，患者的長(zhǎng)期生存率通常低于骨髓移植。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述唐山市中醫(yī)院臍血移植前的準(zhǔn)備工作。答案：-患者評(píng)估：包括病史采集、體格檢查、血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等。-HLA配型：進(jìn)行HLA分型，確定移植方案。-臍血數(shù)量評(píng)估：確保臍血CD34+細(xì)胞數(shù)量充足。-化療預(yù)處理：根據(jù)患者病情選擇合適的化療方案。-免疫抑制劑準(zhǔn)備：確定移植后的免疫抑制治療方案。2.簡(jiǎn)述臍血移植后，患者出現(xiàn)發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：-常見(jiàn)原因：感染（細(xì)菌、病毒、真菌）、移植相關(guān)綜合征、藥物熱等。-處理措施：-及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、病原學(xué)檢測(cè)等，明確病因。-根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。-加強(qiáng)支持治療，如補(bǔ)液、降溫等。3.簡(jiǎn)述臍血移植后，預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）的措施。答案：-免疫抑制劑治療：包括環(huán)孢素A、甲氨蝶呤等。-供者選擇：優(yōu)先選擇HLA相合的供者。-臍血預(yù)處理：減少移植后免疫反應(yīng)。-監(jiān)測(cè)GVHD癥狀：定期評(píng)估患者皮膚、肝臟、腸道等部位的表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述臍血移植后，患者出現(xiàn)口腔潰瘍的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：-常見(jiàn)原因：化療藥物副作用、感染（單純皰疹病毒）、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。-處理措施：-保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷。-局部使用消炎藥物（如利多卡因凝膠）。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。-必要時(shí)使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述唐山市中醫(yī)院臍血移植的適應(yīng)癥及禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：-急性白血?。ㄓ绕涫歉呶；驈?fù)發(fā)患者）。-再生障礙性貧血。-淋巴瘤。-骨髓纖維化。-其他少數(shù)血液系統(tǒng)疾病。-禁忌癥：-嚴(yán)重感染未控制者。-嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。-嚴(yán)重精神疾病或無(wú)法配合治療者。-孕婦或哺乳期婦女。2.論述臍血移植后，患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。答案：-風(fēng)險(xiǎn)：-免疫功能低下：化療預(yù)處理和移植后免疫抑制治療導(dǎo)致患者免疫力下降。-環(huán)境因素：病房空氣污染、醫(yī)療器械污染等。-植物源性感染：臍血可能攜帶病毒（如CMV、EBV等）。-預(yù)防措施：-保護(hù)性隔離：?jiǎn)伍g隔離，限制探視，佩戴口罩。-抗生素預(yù)防：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的抗生素。-病原學(xué)監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、病毒檢測(cè)等。-手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。-醫(yī)療器械消毒：確保所有醫(yī)療器械無(wú)菌。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（急性淋巴細(xì)胞白血病是臍血移植的常見(jiàn)適應(yīng)癥，臍血CD34+細(xì)胞數(shù)量充足，且GVHD發(fā)生率較低。）2.B（化療聯(lián)合G-CSF方案是目前常用的外周血干細(xì)胞動(dòng)員方案，可提高動(dòng)員效率。）3.B（發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染最常見(jiàn)的癥狀，需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。）4.B（中性粒細(xì)胞重建通常在移植后2-4周恢復(fù)。）5.D（關(guān)節(jié)疼痛不是急性GVHD的典型表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、肝功能異常等。）6.D（根據(jù)患者病情和HLA配型情況，可以選擇完全匹配、半相合或不相合移植。）7.C（血小板重建通常比中性粒細(xì)胞晚1周左右。）8.D（肝功能異?？赡苡啥喾N原因引起，包括感染、藥物、GVHD等。）9.D（預(yù)防GVHD需要多種藥物聯(lián)合治療，包括環(huán)孢素A、甲氨蝶呤等。）10.B（口腔潰瘍是化療藥物的常見(jiàn)副作用。）二、多選題答案與解析1.ABCD（臍血移植適用于多種血液系統(tǒng)疾病，包括急性白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤等。）2.ABCD（臍血移植前需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查，確保患者和臍血質(zhì)量。）3.ABCD（臍血移植后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括感染、GVHD、移植相關(guān)綜合征等。）4.ABCD（肝功能異常可能由多種原因引起，包括感染、藥物、GVHD等。）5.ABCD（預(yù)防感染需要采取多種措施，包括保護(hù)性隔離、抗生素預(yù)防等。）6.AB（皮膚瘙癢可能是GVHD或藥物副作用。）7.ABCD（腹瀉可能由GVHD、感染、藥物副作用等引起。）8.ABD（骨痛可能是化療副作用、GVHD或腫瘤復(fù)發(fā)。）9.ABCD（臍血移植前需要進(jìn)行全面的準(zhǔn)備工作，包括化療預(yù)處理、免疫抑制劑準(zhǔn)備等。）10.ABCD（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能由感染、藥物副作用、GVHD或腫瘤復(fù)發(fā)引起。）三、判斷題答案與解析1.正確（臍血移植的GVHD發(fā)生率低于骨髓移植。）2.正確（臍血移植后，中性粒細(xì)胞重建時(shí)間通常比骨髓移植晚。）3.正確（臍血移植前，HLA配型可以不完全匹配，但匹配度越高，GVHD發(fā)生率越低。）4.錯(cuò)誤（血小板重建通常比中性粒細(xì)胞晚。）5.正確（臍血移植后，患者免疫力低下，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。）6.正確（GVHD主要表現(xiàn)為皮膚、肝臟和腸道損害。）7.正確（臍血數(shù)量評(píng)估是移植成功的關(guān)鍵。）8.正確（臍血移植前，化療預(yù)處理方案通常比骨髓移植更溫和。）9.正確（免疫抑制治療需要長(zhǎng)期維持以預(yù)防GVHD。）10.錯(cuò)誤（臍血移植的長(zhǎng)期生存率與骨髓移植相當(dāng)。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.臍血移植前的準(zhǔn)備工作包括患者評(píng)估、HLA配型、臍血數(shù)量評(píng)估、化療預(yù)處理、免疫抑制劑準(zhǔn)備等。（5分）2.感染的常見(jiàn)原因是細(xì)菌、病毒、真菌感染，處理措施包括病原學(xué)檢測(cè)、抗生素或抗病毒治療、支持治療等。（5分）3.預(yù)防GVHD的措施包括免疫抑制劑治療、供者選擇、臍血預(yù)處理、監(jiān)測(cè)GVHD癥狀等。（5分）4.口腔潰瘍的常見(jiàn)原因是化療藥物副作用、感