重慶市人民醫(yī)院成分血臨床應用指征與評價筆試試題一、單選題（每題2分，共20題）1.成分血輸注的主要目的是什么？A.補充血容量B.提高血紅蛋白濃度C.增強免疫力D.糾正凝血功能障礙2.以下哪種情況不適合輸注濃縮紅細胞？A.中度貧血伴活動性出血B.術后失血量較大C.心功能不全的患者D.需要長期維持血紅蛋白水平的慢性病患者3.血漿置換的主要適應癥不包括：A.肝功能衰竭B.免疫性血細胞減少癥C.血友病甲D.重癥感染4.下列哪項不是白細胞分離技術的應用范圍？A.抗腫瘤治療B.免疫抑制治療C.預防輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.血液透析5.輸注血小板的主要目的是：A.補充血容量B.提高白細胞計數C.預防或治療出血D.增強免疫力6.以下哪種情況是輸注冷沉淀的絕對禁忌癥？A.血友病甲B.彌散性血管內凝血（DIC）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少性紫癜7.成分血輸注前進行交叉配血的主要目的是：A.檢測血型相容性B.預防輸血反應C.確認患者是否感染傳染病D.減少輸血成本8.以下哪種情況是輸注濃縮紅細胞的相對禁忌癥？A.嚴重貧血伴心功能不全B.慢性腎功能衰竭C.需要手術的老年患者D.血容量不足但血紅蛋白水平正常9.成分血輸注后出現發(fā)熱反應，最可能的原因是：A.細菌污染B.血型不相容C.溶血反應D.免疫反應10.以下哪種情況需要優(yōu)先輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？A.血友病甲B.彌散性血管內凝血（DIC）C.肝素誘導的血小板減少癥D.血容量不足二、多選題（每題3分，共10題）1.成分血輸注的常見適應癥包括：A.嚴重貧血B.出血性疾病C.免疫缺陷病D.感染性疾病2.白細胞濃縮懸液的主要用途有：A.抗感染治療B.預防輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.治療粒細胞缺乏癥D.增強免疫力3.血漿置換技術的適應癥包括：A.血栓性微血管病B.免疫性血細胞減少癥C.肝功能衰竭D.血友病甲4.輸注血小板時需要注意：A.血小板計數B.患者出血情況C.潛在的過敏反應D.血小板質量5.以下哪些是輸血反應的常見表現？A.發(fā)熱B.出血C.過敏反應D.溶血6.成分血輸注前需要進行的檢測包括：A.血型鑒定B.凝血功能檢測C.傳染病篩查D.血常規(guī)檢查7.血友病甲患者輸注冷沉淀的主要目的是：A.補充纖維蛋白原B.提高凝血因子Ⅷ活性C.預防出血D.增強免疫力8.以下哪些情況需要輸注濃縮紅細胞？A.術后失血B.慢性貧血C.心功能不全伴貧血D.血容量不足但血紅蛋白正常9.輸注血漿時需要注意：A.血漿容量B.患者過敏史C.血漿質量D.潛在的感染風險10.成分血輸注后出現不良反應，常見的處理措施包括：A.停止輸血B.對癥治療C.再次配血D.監(jiān)測生命體征三、判斷題（每題1分，共10題）1.成分血輸注前必須進行交叉配血。（√）2.血小板輸注后24小時內無效率較高。（√）3.冷沉淀的主要成分是纖維蛋白原。（√）4.血漿置換技術可以用于治療肝功能衰竭。（√）5.輸注濃縮紅細胞會導致血容量負荷增加。（×）6.白細胞濃縮懸液可以長期保存。（×）7.血友病甲患者輸注冷沉淀可以有效補充凝血因子Ⅷ。（√）8.成分血輸注前不需要進行傳染病篩查。（×）9.輸注血漿時需要注意患者的過敏史。（√）10.成分血輸注后出現發(fā)熱反應，最常見的原因是細菌污染。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述濃縮紅細胞的主要適應癥。2.解釋白細胞分離技術的原理及其應用范圍。3.說明血漿置換技術的適應癥及注意事項。4.描述成分血輸注后出現過敏反應的臨床表現及處理措施。5.分析血友病甲患者輸注冷沉淀的療效及潛在風險。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合重慶市人民醫(yī)院的臨床特點，論述成分血輸注的安全管理措施。2.分析成分血輸注在危重癥患者中的應用價值及潛在風險。答案與解析一、單選題1.B解析：成分血輸注的主要目的是提高血紅蛋白濃度，改善組織氧供。2.C解析：心功能不全的患者輸注濃縮紅細胞可能導致血容量負荷增加，需謹慎。3.C解析：血友病甲屬于凝血因子缺乏癥，主要輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑，而非血漿。4.D解析：白細胞分離技術主要用于抗感染和免疫抑制治療，不適用于血液透析。5.C解析：血小板輸注的主要目的是預防和治療出血。6.C解析：冷沉淀含有纖維蛋白原，纖維蛋白原缺乏癥患者禁用。7.A解析：交叉配血的主要目的是確保血型相容性，預防輸血反應。8.A解析：心功能不全的患者輸注濃縮紅細胞可能導致血容量負荷增加，需謹慎。9.A解析：發(fā)熱反應最常見的原因是細菌污染。10.B解析：DIC患者需要補充凝血因子，首選新鮮冰凍血漿（FFP）。二、多選題1.A、B、D解析：成分血輸注的常見適應癥包括嚴重貧血、出血性疾病和感染性疾病，免疫缺陷病不屬于直接適應癥。2.A、C、D解析：白細胞濃縮懸液主要用于抗感染、治療粒細胞缺乏癥和增強免疫力，不用于預防TA-GVHD。3.A、B、C解析：血漿置換技術適用于血栓性微血管病、免疫性血細胞減少癥和肝功能衰竭，血友病甲需輸注凝血因子濃縮劑。4.A、B、C、D解析：輸注血小板時需關注血小板計數、出血情況、過敏反應及質量。5.A、C、D解析：輸血反應的常見表現包括發(fā)熱、過敏反應和溶血，出血不屬于典型反應。6.A、B、C、D解析：成分血輸注前需進行血型鑒定、凝血功能檢測、傳染病篩查和血常規(guī)檢查。7.A、B、C解析：冷沉淀可補充纖維蛋白原和凝血因子Ⅷ，預防出血，但不增強免疫力。8.A、B、D解析：濃縮紅細胞適用于術后失血、慢性貧血和血容量不足但血紅蛋白正常的情況，心功能不全者需謹慎。9.A、B、C、D解析：輸注血漿時需關注容量、過敏史、質量和感染風險。10.A、B、D解析：輸血不良反應的處理措施包括停止輸血、對癥治療和監(jiān)測生命體征，再次配血非首選。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.濃縮紅細胞的主要適應癥答：濃縮紅細胞適用于嚴重貧血伴活動性出血、術后失血量較大、慢性病患者需要長期維持血紅蛋白水平等情況。2.白細胞分離技術的原理及其應用范圍答：白細胞分離技術通過離心或膜過濾分離白細胞，原理是利用不同細胞密度的差異。應用范圍包括抗感染治療、免疫抑制治療和預防TA-GVHD。3.血漿置換技術的適應癥及注意事項答：適應癥包括血栓性微血管病、免疫性血細胞減少癥和肝功能衰竭。注意事項包括監(jiān)測凝血功能、預防過敏反應和感染。4.成分血輸注后出現過敏反應的臨床表現及處理措施答：臨床表現包括皮疹、呼吸困難、休克等。處理措施包括停止輸血、吸氧、使用抗過敏藥物等。5.血友病甲患者輸注冷沉淀的療效及潛在風險答：療效可補充纖維蛋白原，預防出血。潛在風險包括過敏反應和感染。五、論述題1.結合重慶市人民醫(yī)院的臨床特點，論述成分血輸注的安全管理措施答：重慶市人民醫(yī)院作為大型綜合性醫(yī)院，成分血輸注需求量大，需加強以下管理措施：-嚴格審查輸血指征，避免不必要的輸血。-完善交叉配血流程，減少輸血反應。-加強傳染病篩查，確保血液安全。-建立應急輸血預案，應對危重癥患者。-