通遼市人民醫(yī)院「甲狀腺癌術(shù)后」護(hù)理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的緊急處理措施是？A.立即給予高流量吸氧B.迅速建立人工氣道C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.抬高床頭30°答案：B解析：甲狀腺癌術(shù)后呼吸困難的常見(jiàn)原因是喉返神經(jīng)損傷或氣管塌陷。緊急處理需迅速解除氣道梗阻，首選建立人工氣道。2.甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞的主要原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管軟骨損傷D.聲門下水腫答案：B解析：喉返神經(jīng)支配聲帶內(nèi)收肌，損傷后聲帶外展導(dǎo)致聲音嘶啞。喉上神經(jīng)損傷主要影響喉部感覺(jué)，氣管軟骨損傷和聲門下水腫少見(jiàn)。3.甲狀腺癌術(shù)后引流管拔除的指征不包括？A.引流量＜10ml/24h且顏色清亮B.生命體征平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難C.傷口無(wú)滲血，皮下無(wú)積氣D.患者主訴頸部疼痛劇烈答案：D解析：引流管拔除需滿足引流量減少、生命體征穩(wěn)定、傷口愈合良好等條件，劇烈疼痛可能提示感染或出血，需進(jìn)一步觀察。4.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵措施是？A.保持患者安靜休息B.避免使用鎮(zhèn)靜藥物C.及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)D.以上都是答案：D解析：甲狀腺危象的預(yù)防需綜合措施，包括減少刺激、控制應(yīng)激、補(bǔ)充電解質(zhì)等。5.甲狀腺癌術(shù)后頸部皮下積氣的處理方法是？A.加壓包扎B.持續(xù)低流量吸氧C.超聲引導(dǎo)下抽氣D.口服抗生素答案：C解析：皮下積氣需及時(shí)抽吸，超聲引導(dǎo)可提高安全性。6.甲狀腺癌術(shù)后飲食指導(dǎo)中，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食B.避免過(guò)熱或過(guò)硬食物C.限制含碘食物D.鼓勵(lì)高蛋白高維生素飲食答案：C解析：甲狀腺癌術(shù)后需避免刺激性食物，但碘攝入需根據(jù)術(shù)后病理類型調(diào)整（分化型可適量補(bǔ)充碘，髓樣癌需低碘）。7.甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞的恢復(fù)時(shí)間通常是？A.1周內(nèi)B.2-4周C.1-3個(gè)月D.永久性損傷答案：C解析：部分神經(jīng)損傷可自行恢復(fù)，需時(shí)間觀察。8.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防肺栓塞的措施不包括？A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.靜脈注射低分子肝素C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.肢體加壓裝置答案：C解析：肺栓塞的預(yù)防以抗凝、活動(dòng)、加壓為主，心電監(jiān)護(hù)非針對(duì)性措施。9.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)霍納綜合征的病因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.交感神經(jīng)節(jié)損傷C.氣管損傷D.喉上神經(jīng)損傷答案：B解析：霍納綜合征表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部出汗減少，由交感神經(jīng)損傷引起。10.甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺球蛋白測(cè)定的最佳時(shí)間是？A.術(shù)后立即B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后1周D.術(shù)后3個(gè)月答案：C解析：術(shù)后早期數(shù)值受手術(shù)影響較大，1周后可反映真實(shí)水平。二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后傷口感染的早期表現(xiàn)包括？A.傷口紅腫熱痛B.引流液呈膿性C.患者發(fā)熱（>38.5℃）D.傷口裂開(kāi)答案：A、B、C解析：感染早期表現(xiàn)為局部和全身癥狀，傷口裂開(kāi)屬晚期表現(xiàn)。2.甲狀腺癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的護(hù)理措施包括？A.指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽B.定期評(píng)估聲音變化C.必要時(shí)行喉返神經(jīng)探查術(shù)D.鼓勵(lì)發(fā)聲練習(xí)答案：A、B、D解析：神經(jīng)損傷需避免加重?fù)p傷因素，并促進(jìn)恢復(fù)。3.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防甲狀旁腺功能減退的措施有？A.術(shù)后早期補(bǔ)充鈣劑B.監(jiān)測(cè)血鈣水平C.避免高磷食物D.肌肉注射維生素D答案：A、B、C解析：預(yù)防低鈣血癥需鈣劑、監(jiān)測(cè)、飲食控制，維生素D需根據(jù)血鈣調(diào)整。4.甲狀腺癌術(shù)后頸部活動(dòng)受限的康復(fù)訓(xùn)練包括？A.輕柔的頸部旋轉(zhuǎn)B.吞咽功能訓(xùn)練C.肩部肌肉牽伸D.頸部肌力訓(xùn)練答案：A、B、C解析：康復(fù)訓(xùn)練需避免過(guò)度活動(dòng)，重點(diǎn)改善功能。5.甲狀腺癌術(shù)后心理護(hù)理的要點(diǎn)有？A.建立信任關(guān)系B.提供疾病信息C.鼓勵(lì)家屬參與D.忽略患者焦慮答案：A、B、C解析：心理護(hù)理需積極干預(yù)，忽略焦慮會(huì)加重問(wèn)題。6.甲狀腺癌術(shù)后飲食指導(dǎo)中，低碘飲食適用于？A.分化型甲狀腺癌術(shù)后B.髓樣癌術(shù)后C.乳頭狀癌術(shù)后D.未分化癌術(shù)后答案：B、D解析：髓樣癌和未分化癌需低碘，分化型乳頭狀癌可適量補(bǔ)充碘。7.甲狀腺癌術(shù)后引流管護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.觀察引流液顏色和量B.保持引流管通暢C.定期更換引流袋D.必要時(shí)調(diào)整引流位置答案：A、B、C、D解析：引流管護(hù)理需全面監(jiān)測(cè)和操作。8.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥包括？A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.甲狀腺危象D.肺栓塞答案：A、B、C、D解析：術(shù)后并發(fā)癥需全面監(jiān)測(cè)。9.甲狀腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容有？A.戒煙限酒B.預(yù)防性放療C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.定期復(fù)查答案：A、C、D解析：放療非常規(guī)措施。10.甲狀腺癌術(shù)后出院指導(dǎo)的要點(diǎn)包括？A.復(fù)查時(shí)間B.用藥說(shuō)明C.飲食建議D.緊急情況處理答案：A、B、C、D解析：出院指導(dǎo)需全面覆蓋。三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞通常永久性損傷。（×）解析：部分可恢復(fù)。2.甲狀腺癌術(shù)后飲食需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）解析：高蛋白有助于恢復(fù)。3.甲狀腺癌術(shù)后引流管拔除后無(wú)需觀察頸部腫脹。（×）解析：需持續(xù)監(jiān)測(cè)。4.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防肺栓塞需長(zhǎng)期臥床休息。（×）解析：鼓勵(lì)早期活動(dòng)。5.甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺球蛋白正?？膳懦龔?fù)發(fā)。（×）解析：需結(jié)合影像學(xué)檢查。6.甲狀腺癌術(shù)后喉返神經(jīng)損傷多見(jiàn)于左側(cè)。（√）解析：左側(cè)損傷率更高。7.甲狀腺癌術(shù)后頸部活動(dòng)受限無(wú)需康復(fù)訓(xùn)練。（×）解析：需積極干預(yù)。8.甲狀腺癌術(shù)后低鈣血癥可通過(guò)口服鈣劑糾正。（√）解析：輕癥可口服。9.甲狀腺癌術(shù)后心理問(wèn)題可自行緩解，無(wú)需干預(yù)。（×）解析：需專業(yè)護(hù)理。10.甲狀腺癌術(shù)后所有患者均需終身服藥。（×）解析：根據(jù)病理類型決定。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后呼吸困難的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：常見(jiàn)原因：喉返神經(jīng)損傷、氣管塌陷、血腫壓迫等。處理措施：保持氣道通暢、緊急氣管切開(kāi)、吸氧、觀察生命體征。2.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防甲狀腺危象的護(hù)理措施。答案：-保持患者安靜，避免刺激；-及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；-避免使用碘劑；-密切監(jiān)測(cè)體溫、心率、血壓。3.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：-術(shù)后早期流質(zhì)→半流質(zhì)→普食；-避免過(guò)熱、過(guò)硬食物；-根據(jù)病理類型調(diào)整碘攝入；-鼓勵(lì)高蛋白高維生素飲食。4.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后心理護(hù)理的方法。答案：-建立信任關(guān)系，傾聽(tīng)患者訴求；-提供疾病信息，緩解焦慮；-鼓勵(lì)家屬參與，給予情感支持；-必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，58歲，甲狀腺癌術(shù)后3天，主訴頸部疼痛，引流液呈淡血性，量約30ml/24h。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者聲音嘶啞，生命體征平穩(wěn)。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥并制定護(hù)理措施。答案：-可能并發(fā)癥：喉返神經(jīng)損傷、出血傾向、感染。-護(hù)理措施：-觀察引流液顏色和量，警惕活動(dòng)性出血；-指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，必要時(shí)使用止咳藥物；-監(jiān)測(cè)生命體征和傷口情況，預(yù)防感染；-定期評(píng)估聲音變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)診?？?。2.患者男，62歲，分化型甲狀腺癌術(shù)后1周，復(fù)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺球蛋白升高，無(wú)不適癥狀。護(hù)士向患者解釋病情，患者表現(xiàn)緊張，詢問(wèn)是否需要再次手術(shù)。請(qǐng)分析患者的心理狀態(tài)并給出護(hù)理建議。答案：-患者心理狀態(tài)：焦慮、恐懼，對(duì)疾病預(yù)后不確定。-護(hù)理建議：-耐心解釋病情，說(shuō)明甲狀腺球蛋白升高的意義；-強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，消除過(guò)度擔(dān)憂；-鼓勵(lì)患者參與治療決策，提供心理支持；-告知術(shù)后復(fù)發(fā)處理方案，增強(qiáng)信心。六、論述題（每題15分，共2題）1.試述甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn)。答案：甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要包括：-呼吸系統(tǒng)：喉返神經(jīng)損傷、氣管塌陷、呼吸驟停。預(yù)防：精細(xì)操作、術(shù)后觀察；護(hù)理：保持氣道通暢、吸氧、緊急處理。-出血：喉返神經(jīng)損傷、血腫壓迫。預(yù)防：術(shù)中止血徹底；護(hù)理：監(jiān)測(cè)引流液、警惕呼吸困難。-電解質(zhì)紊亂：甲狀旁腺功能減退。預(yù)防：術(shù)中保護(hù)甲狀旁腺；護(hù)理：監(jiān)測(cè)血鈣、補(bǔ)充鈣劑。-心理問(wèn)題：焦慮、抑郁。預(yù)防：術(shù)前心理疏導(dǎo)；護(hù)理：提供信息支持、家屬參與。2.結(jié)合通遼地區(qū)特點(diǎn)，論述甲狀腺癌術(shù)后出院指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：通遼地區(qū)甲狀腺癌術(shù)后出院指導(dǎo)需注意：-生活方式：-戒煙限酒，避免頸部外傷；-通遼冬季寒冷，注