通遼市人民醫(yī)院心理治療效果評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在評(píng)估通遼地區(qū)患者對(duì)認(rèn)知行為療法（CBT）的依從性時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映患者的主動(dòng)參與程度？A.治療次數(shù)出席率B.作業(yè)完成率C.自我報(bào)告的焦慮程度D.醫(yī)護(hù)人員的主觀評(píng)價(jià)2.針對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)少數(shù)民族患者（如蒙古族）的心理治療，文化適應(yīng)不良可能表現(xiàn)為哪種情況？A.治療目標(biāo)與患者價(jià)值觀沖突B.患者頻繁更換治療師C.治療效果顯著但拒絕長(zhǎng)期隨訪D.患者對(duì)藥物治療依從性低3.在使用貝克抑郁自評(píng)量表（BDI）評(píng)估通遼市老年患者抑郁程度時(shí)，若患者因文化水平較低而難以理解量表?xiàng)l目，應(yīng)優(yōu)先采用哪種方法？A.由子女代為填寫B(tài).使用簡(jiǎn)化版量表C.由治療師逐條解釋后填寫D.改用訪談式評(píng)估4.評(píng)估兒童青少年心理治療效果時(shí)，家長(zhǎng)報(bào)告的“家庭功能改善量表”（FACESIII）與青少年自評(píng)量表相比，更側(cè)重于哪個(gè)維度？A.青少年情緒穩(wěn)定性B.家庭溝通效率C.同伴關(guān)系質(zhì)量D.學(xué)校適應(yīng)情況5.對(duì)于通遼地區(qū)酒精依賴患者，動(dòng)機(jī)性訪談（MI）中最有效的提問技巧是？A.直接否定其行為合理性B.強(qiáng)調(diào)酒精依賴的社會(huì)危害C.引導(dǎo)患者自行發(fā)現(xiàn)行為矛盾D.提供強(qiáng)制戒酒方案6.在評(píng)估強(qiáng)迫癥（OCD）治療效果時(shí)，若患者報(bào)告“癥狀減輕但社交回避仍存在”，這屬于哪種療效評(píng)定結(jié)果？A.完全緩解B.部分緩解C.無變化D.惡化7.針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者，若其回避行為顯著減少但噩夢(mèng)頻率未變，這提示治療重點(diǎn)可能需要調(diào)整，具體應(yīng)優(yōu)先加強(qiáng)哪種干預(yù)？A.認(rèn)知重構(gòu)訓(xùn)練B.情緒調(diào)節(jié)技術(shù)C.社交暴露療法D.藥物輔助治療8.評(píng)估通遼市農(nóng)村患者心理治療依從性時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其因農(nóng)忙中斷治療，最合適的應(yīng)對(duì)策略是？A.簡(jiǎn)化治療頻率B.提供遠(yuǎn)程隨訪服務(wù)C.強(qiáng)調(diào)治療緊迫性D.改用藥物治療9.在使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者時(shí)，若患者因方言導(dǎo)致部分條目理解困難，應(yīng)如何處理？A.調(diào)整評(píng)分員方言B.使用患者母語提問C.增加條目重復(fù)次數(shù)D.放棄該患者評(píng)估10.對(duì)于通遼地區(qū)存在軀體形式障礙的患者，若其主訴“身體不適但檢查無器質(zhì)性病變”，此時(shí)心理治療效果評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.軀體癥狀改善率B.焦慮情緒緩解程度C.治療師-患者關(guān)系質(zhì)量D.社會(huì)功能恢復(fù)情況二、多選題（每題3分，共10題）11.影響通遼市心理治療效果評(píng)估的民族文化因素可能包括哪些？A.對(duì)疾病的歸因觀念B.家庭決策中的長(zhǎng)者權(quán)威C.對(duì)心理治療的專業(yè)認(rèn)知度D.語言溝通的障礙12.在評(píng)估抑郁癥患者時(shí)，若發(fā)現(xiàn)其“情緒波動(dòng)大但自我評(píng)價(jià)未變”，可能提示以下哪些情況？A.存在分裂樣人格特質(zhì)B.治療未觸及核心認(rèn)知偏差C.社會(huì)支持系統(tǒng)不足D.藥物劑量不足13.對(duì)于存在社交恐懼的通遼患者，若其治療目標(biāo)從“回避社交場(chǎng)合”調(diào)整為“在他人監(jiān)督下參與社交”，這屬于哪種療效變化？A.目標(biāo)重塑B.量表評(píng)分提升C.行為改善D.癥狀泛化14.在評(píng)估焦慮癥治療效果時(shí)，若患者報(bào)告“擔(dān)心癥狀復(fù)發(fā)但未采取應(yīng)對(duì)措施”，可能存在哪些問題？A.應(yīng)對(duì)技能訓(xùn)練不足B.預(yù)防性維持治療不足C.對(duì)疾病慢性化的認(rèn)知不足D.治療師支持力度不夠15.針對(duì)通遼市兒童多動(dòng)癥（ADHD）家庭，若家長(zhǎng)報(bào)告“孩子注意力改善但沖動(dòng)行為未變”，這可能涉及哪些治療維度？A.注意力訓(xùn)練效果B.家長(zhǎng)教養(yǎng)方式C.藥物治療依從性D.同伴關(guān)系影響16.在使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估患者時(shí)，若某項(xiàng)因子分顯著下降但總分仍高，可能提示什么？A.患者對(duì)某些癥狀的防御性回避B.量表信度受影響C.治療聚焦于次要問題D.患者存在軀體化傾向17.對(duì)于通遼地區(qū)存在物質(zhì)依賴的患者，若其治療期間出現(xiàn)“情緒依賴治療師”現(xiàn)象，可能涉及哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.人際關(guān)系泛化障礙B.治療關(guān)系失衡C.隱性物質(zhì)替代D.自我效能感降低18.在評(píng)估心理治療效果時(shí)，若患者主訴“治療沒用但家人說變好了”，可能涉及哪些矛盾？A.患者主觀體驗(yàn)差異B.家庭成員觀察視角不同C.治療目標(biāo)不一致D.評(píng)估工具局限性19.針對(duì)通遼市老年抑郁癥患者，若其治療中“睡眠改善但食欲未變”，可能涉及哪些問題？A.治療方案未覆蓋非核心癥狀B.藥物副作用影響C.日間活動(dòng)安排不足D.社會(huì)功能未恢復(fù)20.在評(píng)估心理治療效果時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者“癥狀改善但職業(yè)功能未恢復(fù)”，可能涉及哪些因素？A.工作環(huán)境壓力B.社會(huì)支持不足C.治療目標(biāo)偏差D.職業(yè)技能培訓(xùn)缺失三、案例分析題（每題10分，共3題）21.案例：患者，男，35歲，通遼市某企業(yè)員工，因“反復(fù)擔(dān)心失業(yè)”就診。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分為18分，貝克抑郁自評(píng)量表（BDI）評(píng)分為9分。治療3個(gè)月后，HAMA評(píng)分降至12分，但患者仍頻繁請(qǐng)假，稱“工作壓力過大”。分析可能原因并提出建議。22.案例：患者，女，28歲，通遼市農(nóng)村居民，因“社交恐懼不敢出門”就診。治療1年后，自評(píng)量表顯示焦慮癥狀顯著改善，但患者仍以“家務(wù)纏身”為由拒絕參與團(tuán)體活動(dòng)。評(píng)估其治療依從性并提出改進(jìn)措施。23.案例：患者，男，50歲，通遼市某單位干部，因“失眠伴易怒”就診。診斷為廣泛性焦慮障礙，采用藥物治療結(jié)合認(rèn)知行為療法（CBT）。治療2個(gè)月后，失眠癥狀改善，但患者抱怨“治療效果不明顯，同事說我變怪了”。分析問題并提出解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：作業(yè)完成率直接反映患者對(duì)治療過程的主動(dòng)參與程度，是評(píng)估CBT依從性的核心指標(biāo)。其他選項(xiàng)如出席率、主觀報(bào)告或他人評(píng)價(jià)可能存在偏差。2.A解析：民族文化差異可能導(dǎo)致治療目標(biāo)與患者價(jià)值觀沖突，如蒙古族可能更重視家庭集體決策而非個(gè)體情緒疏導(dǎo)。其他選項(xiàng)（如頻繁更換治療師）更多反映治療關(guān)系問題。3.C解析：對(duì)于文化水平較低的患者，應(yīng)由治療師逐條解釋量表?xiàng)l目，確保理解一致，避免代填或簡(jiǎn)化版可能遺漏信息。訪談式評(píng)估更適用于嚴(yán)重認(rèn)知障礙者。4.B解析：家長(zhǎng)報(bào)告的量表更側(cè)重家庭內(nèi)部溝通和互動(dòng)效率，青少年自評(píng)量表更關(guān)注個(gè)體情緒和社交體驗(yàn)。5.C解析：動(dòng)機(jī)性訪談的核心是引導(dǎo)患者自行發(fā)現(xiàn)行為矛盾，而非直接說服或否定，更符合內(nèi)蒙古地區(qū)尊重個(gè)體自主的文化習(xí)慣。6.B解析：癥狀減輕但社交回避未改善屬于部分緩解，提示治療需進(jìn)一步聚焦回避行為干預(yù)。7.C解析：回避行為未改善提示暴露療法（ERP）效果不足，需加強(qiáng)。噩夢(mèng)未變則認(rèn)知重構(gòu)或藥物輔助仍需考慮。8.B解析：提供遠(yuǎn)程隨訪可解決農(nóng)忙沖突，其他選項(xiàng)（如簡(jiǎn)化頻率）可能降低治療效果。9.B解析：使用患者母語提問可確保評(píng)估準(zhǔn)確性，方言差異可能導(dǎo)致理解偏差。10.A解析：軀體形式障礙患者常以軀體癥狀為主訴，心理治療效果需以軀體癥狀改善為核心指標(biāo)。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D解析：民族文化因素涉及疾病認(rèn)知（如歸因觀念）、決策模式（家庭權(quán)威）、治療接受度（專業(yè)認(rèn)知）及語言溝通（方言障礙）。12.B,C解析：情緒波動(dòng)但自我評(píng)價(jià)未變可能提示認(rèn)知偏差未糾正（B）或社會(huì)支持不足（C），需進(jìn)一步評(píng)估治療目標(biāo)契合度。13.A,C解析：目標(biāo)重塑（A）是治療效果的體現(xiàn)，行為改善（C）是具體表現(xiàn)，量表評(píng)分提升（B）可能滯后于行為變化。14.A,B,C解析：應(yīng)對(duì)措施缺失提示技能訓(xùn)練不足（A）、預(yù)防性維持不足（B）或?qū)膊÷曰J(rèn)知不足（C）。15.A,B,D解析：注意力改善但沖動(dòng)未變可能涉及訓(xùn)練效果（A）、家長(zhǎng)教養(yǎng)方式（B）或同伴影響（D）。16.A,C解析：某項(xiàng)因子分下降但總分高可能因患者回避某些癥狀（A）或治療聚焦次要問題（C）。17.A,B解析：情緒依賴治療師反映人際泛化障礙（A）和關(guān)系失衡（B），需調(diào)整治療策略。18.A,B,C解析：矛盾源于患者主觀體驗(yàn)（A）、觀察視角不同（B）或治療目標(biāo)不一致（C）。19.A,B,C解析：睡眠改善但食欲未變可能因治療未覆蓋非核心癥狀（A）、藥物副作用（B）或日間活動(dòng)不足（C）。20.A,B,C,D解析：職業(yè)功能未恢復(fù)涉及工作環(huán)境（A）、社會(huì)支持（B）、治療目標(biāo)（C）及職業(yè)技能（D）。三、案例分析題答案與解析21.答案與解析：可能原因：-患者可能存在職業(yè)倦怠或?qū)嶋H工作壓力（非焦慮本身）；-治療聚焦焦慮癥狀但未涉及職業(yè)技能提升或壓力管理；-患者對(duì)工作期望過高，治療未調(diào)整其認(rèn)知。建議：-增加職業(yè)咨詢或壓力管理訓(xùn)練；-調(diào)整治療目標(biāo)，納入職業(yè)功能恢復(fù)；-引導(dǎo)患者區(qū)分焦慮癥狀與實(shí)際工作問題。22.答案與解析：依從性問題：-患者可能將家務(wù)視為優(yōu)先事項(xiàng)，治療目標(biāo)未與其生活實(shí)際結(jié)合；-團(tuán)體活動(dòng)形式可能未滿足其社交需求。改進(jìn)措施：-調(diào)整治療計(jì)劃，將家務(wù)處理與社交活動(dòng)結(jié)合；-提供更靈活的參與方式（如線上活動(dòng)）；-強(qiáng)化動(dòng)機(jī)性訪談，幫助患