忻州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)穿刺考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)穿刺術(shù)中，最常用的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位E.截石位2.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，選擇穿刺路徑應(yīng)優(yōu)先考慮哪個(gè)因素？A.穿刺針粗細(xì)B.病變深度C.穿刺角度D.病人胖瘦E.操作者習(xí)慣3.穿刺過程中，超聲顯示“暗帶”最可能是？A.病變組織B.血管結(jié)構(gòu)C.肌肉組織D.脂肪組織E.穿刺針影4.忻州地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)穿刺，首選的穿刺針類型是？A.穿刺活檢針（22G）B.穿刺抽吸針（14G）C.穿刺切開針（18G）D.穿刺活檢針（18G）E.穿刺抽吸針（20G）5.穿刺后出現(xiàn)頸部皮下氣腫，最可能的原因是？A.穿刺角度過大B.穿刺針過粗C.穿刺過深D.氣管損傷E.穿刺針未退出完全6.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)測的主要目的是？A.減少穿刺次數(shù)B.避免血管損傷C.提高穿刺精度D.減少并發(fā)癥E.以上都是7.忻州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)穿刺中，穿刺深度計(jì)算公式為？A.皮膚到病灶深度+針尖長度B.皮膚到病灶深度-針尖長度C.肌肉厚度+針尖長度D.脂肪厚度-針尖長度E.以上都不對8.穿刺過程中，患者突然出現(xiàn)胸痛，最可能的原因是？A.穿刺針偏位B.穿刺過淺C.穿刺針誤入胸腔D.穿刺針折斷E.患者情緒緊張9.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，最佳進(jìn)針角度通常是？A.15°~30°B.30°~45°C.45°~60°D.60°~75°E.75°~90°10.忻州地區(qū)常見的肝臟腫瘤超聲引導(dǎo)穿刺，術(shù)后并發(fā)癥最常見的類型是？A.出血B.感染C.胸腔積液D.腹水E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.超聲引導(dǎo)穿刺前，患者準(zhǔn)備應(yīng)包括哪些？A.穿刺部位皮膚消毒B.患者簽署知情同意書C.檢查凝血功能D.患者禁食水E.建立靜脈通路2.超聲引導(dǎo)穿刺中，以下哪些情況需要立即停止穿刺？A.患者出現(xiàn)劇痛B.超聲顯示針尖進(jìn)入血管C.穿刺針阻力突然減小D.患者心率超過100次/分鐘E.超聲顯示針尖位置偏移3.忻州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)穿刺中，甲狀腺穿刺的適應(yīng)癥包括？A.結(jié)節(jié)直徑≥1cmB.結(jié)節(jié)血流信號豐富C.結(jié)節(jié)鈣化明顯D.患者有甲狀腺癌家族史E.患者主訴頸部不適4.穿刺后出現(xiàn)血腫，可能的原因包括？A.穿刺針過粗B.穿刺過深C.患者凝血功能差D.穿刺針反復(fù)進(jìn)出E.患者活動(dòng)過早5.超聲引導(dǎo)穿刺中，穿刺針選擇的原則包括？A.結(jié)節(jié)大小決定針粗細(xì)B.穿刺深度決定針長度C.穿刺部位決定針類型D.病變性質(zhì)決定針材質(zhì)E.患者年齡決定針硬度6.忻州地區(qū)常見的腎臟腫瘤超聲引導(dǎo)穿刺，術(shù)前評估應(yīng)包括？A.血常規(guī)檢查B.腎功能檢查C.超聲評估腫瘤大小D.患者血壓控制E.穿刺路徑規(guī)劃7.穿刺過程中，以下哪些操作可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？A.穿刺針角度過大B.穿刺針反復(fù)進(jìn)出C.穿刺前未充分潤滑D.穿刺后未壓迫止血E.患者配合度低8.超聲引導(dǎo)穿刺中，術(shù)后注意事項(xiàng)包括？A.穿刺部位加壓包扎B.患者臥床休息24小時(shí)C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防感染E.指導(dǎo)患者觀察穿刺部位變化9.忻州地區(qū)常見的乳腺腫塊超聲引導(dǎo)穿刺，操作要點(diǎn)包括？A.選擇合適的穿刺路徑B.實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測針尖位置C.避免穿刺乳導(dǎo)管D.穿刺后需按摩穿刺部位E.穿刺針選擇需考慮腫塊硬度10.超聲引導(dǎo)穿刺中，以下哪些情況需要緊急處理？A.穿刺針折斷B.穿刺針誤入血管C.患者出現(xiàn)失血性休克D.穿刺部位劇烈疼痛E.超聲顯示穿刺針偏位三、判斷題（每題2分，共10題）1.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，穿刺針進(jìn)入病灶的深度應(yīng)等于病灶深度減去針尖長度。（√）2.忻州地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，若結(jié)節(jié)鈣化明顯，應(yīng)避免穿刺。（×）3.穿刺過程中，患者突發(fā)呼吸困難，最可能的原因是穿刺針誤入氣管。（√）4.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，穿刺針角度越大，穿刺越安全。（×）5.穿刺后出現(xiàn)皮下氣腫，通常需要緊急處理。（×）6.忻州地區(qū)常見的肝臟腫瘤穿刺，術(shù)后并發(fā)癥以出血最常見。（√）7.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，穿刺針選擇需考慮病灶大小和硬度。（√）8.穿刺過程中，患者情緒緊張可能導(dǎo)致穿刺針偏位。（×）9.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，穿刺針進(jìn)入病灶的深度應(yīng)等于病灶深度加上針尖長度。（×）10.穿刺后出現(xiàn)血腫，通常需要緊急超聲引導(dǎo)下抽吸。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述忻州市人民醫(yī)院超聲引導(dǎo)甲狀腺穿刺的操作步驟。2.簡述超聲引導(dǎo)穿刺中，如何避免穿刺針誤入血管？3.簡述超聲引導(dǎo)穿刺術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理措施。4.簡述忻州地區(qū)常見的乳腺腫塊超聲引導(dǎo)穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡述超聲引導(dǎo)穿刺中，如何選擇合適的穿刺針？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)的優(yōu)勢及臨床應(yīng)用價(jià)值。2.分析超聲引導(dǎo)穿刺在忻州地區(qū)常見腫瘤診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，側(cè)臥位最常用，特別是甲狀腺和乳腺穿刺，可減少呼吸運(yùn)動(dòng)對穿刺的影響。2.B解析：病變深度是選擇穿刺路徑的關(guān)鍵因素，深度不同，穿刺角度和路徑差異較大。3.B解析：超聲顯示“暗帶”通常提示穿刺針接近或進(jìn)入血管，需及時(shí)調(diào)整。4.D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺首選18G穿刺活檢針，既能獲取足夠組織，又能減少并發(fā)癥。5.D解析：頸部皮下氣腫通常是氣管或喉部損傷導(dǎo)致空氣進(jìn)入軟組織。6.E解析：實(shí)時(shí)監(jiān)測可減少穿刺次數(shù)、避免血管損傷、提高穿刺精度、減少并發(fā)癥。7.A解析：穿刺深度計(jì)算公式為皮膚到病灶深度+針尖長度，確保針尖完全進(jìn)入病灶。8.C解析：胸痛通常提示穿刺針誤入胸腔，需立即調(diào)整或停止穿刺。9.C解析：45°~60°是最佳進(jìn)針角度，既能保證穿刺深度，又能減少并發(fā)癥。10.A解析：肝臟腫瘤穿刺術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血，需密切監(jiān)測生命體征。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E解析：穿刺前需消毒皮膚、簽署知情同意書、檢查凝血功能、建立靜脈通路。2.A、B、C、D解析：劇痛、針尖進(jìn)入血管、阻力減小、心率過快均需立即停止穿刺。3.A、B、C、D解析：結(jié)節(jié)直徑≥1cm、血流信號豐富、鈣化明顯、家族史陽性均需穿刺。4.A、B、C、D解析：針過粗、過深、凝血差、反復(fù)進(jìn)出均可能導(dǎo)致血腫。5.A、B、C解析：針粗細(xì)需根據(jù)結(jié)節(jié)大小選擇，針長需根據(jù)穿刺深度計(jì)算，針類型需根據(jù)部位選擇。6.A、B、C、D解析：術(shù)前需評估血常規(guī)、腎功能、腫瘤大小、血壓及穿刺路徑。7.A、B、C、E解析：角度過大、反復(fù)進(jìn)出、潤滑不足、配合度低均增加風(fēng)險(xiǎn)。8.A、B、C、D、E解析：術(shù)后需加壓包扎、臥床休息、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、觀察穿刺部位。9.A、B、C、E解析：穿刺路徑需合適，實(shí)時(shí)監(jiān)測針尖位置，避免乳導(dǎo)管，選擇合適針型。10.A、B、C、D解析：針折斷、誤入血管、失血休克、劇烈疼痛均需緊急處理。三、判斷題答案與解析1.√解析：穿刺深度應(yīng)等于病灶深度減去針尖長度，確保針尖完全進(jìn)入病灶。2.×解析：鈣化結(jié)節(jié)通常需要穿刺活檢，以明確病理性質(zhì)。3.√解析：突發(fā)呼吸困難提示穿刺針誤入氣管，需立即調(diào)整。4.×解析：角度過大可能導(dǎo)致穿刺過深或偏位，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：皮下氣腫通常無需緊急處理，但需觀察是否擴(kuò)大。6.√解析：肝臟腫瘤穿刺術(shù)后出血最常見，需密切監(jiān)測血壓和血常規(guī)。7.√解析：針選擇需根據(jù)病灶大小、硬度及穿刺部位調(diào)整。8.×解析：情緒緊張可能導(dǎo)致穿刺針偏位，但不是主要原因。9.×解析：穿刺深度應(yīng)等于病灶深度減去針尖長度。10.√解析：血腫需緊急超聲引導(dǎo)下抽吸，避免壓迫重要血管。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺穿刺操作步驟-患者側(cè)臥位，消毒穿刺部位，鋪無菌巾單。-超聲定位結(jié)節(jié)，選擇合適穿刺路徑和角度。-局部麻醉，置入穿刺針，實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測針尖進(jìn)入病灶。-抽取組織或液體，拔針后加壓包扎。2.避免穿刺針誤入血管的方法-實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測針尖位置，避免針尖靠近血管。-選擇穿刺角度避免血管走行方向。-穿刺前仔細(xì)評估血管分布，避開主要血管。3.術(shù)后并發(fā)癥及處理-出血：需緊急超聲引導(dǎo)下壓迫或抽吸。-感染：抗生素治療，局部換藥。-胸腔積液：觀察或穿刺引流。4.乳腺腫塊穿刺適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：直徑≥1cm、懷疑惡性、鈣化明顯。-禁忌癥：妊娠期、哺乳期、凝血功能障礙、膿腫。5.穿刺針選擇原則-結(jié)節(jié)大?。捍蠼Y(jié)節(jié)選粗針，小結(jié)節(jié)選細(xì)針。-穿刺深度：深度大選長針。-穿刺部位：甲狀腺選穿刺活檢針，乳腺