陽泉市中醫(yī)院「肘關(guān)節(jié)脫位」復(fù)位固定考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.陽泉地區(qū)患者因摔倒致肘關(guān)節(jié)脫位，現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是？A.限制活動(dòng)，勿自行復(fù)位B.用力牽拉肘部試圖復(fù)位C.用繃帶簡(jiǎn)單固定患肢D.口服止痛藥后等待就醫(yī)2.陽泉市中醫(yī)院處理肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，首選的麻醉方式是？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎旁神經(jīng)阻滯C.局部浸潤(rùn)麻醉D.全身麻醉（若無合并骨折）3.關(guān)于肘關(guān)節(jié)后脫位，陽泉地區(qū)中醫(yī)正骨手法中錯(cuò)誤的是？A.患者取坐位，術(shù)者雙手握住患肢遠(yuǎn)端B.用旋轉(zhuǎn)、牽引手法逐步復(fù)位C.復(fù)位時(shí)需強(qiáng)力沖擊肘部D.復(fù)位后用石膏托固定于屈肘90°位4.陽泉市中醫(yī)院固定肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，石膏繃帶松緊度的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.能塞進(jìn)1指為宜B.能塞進(jìn)2指為宜C.無明顯壓迫感即可D.以患者能輕微活動(dòng)肘部為準(zhǔn)5.肘關(guān)節(jié)脫位患者術(shù)后早期并發(fā)癥，陽泉地區(qū)臨床常見的是？A.關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.骨折延遲愈合C.橈神經(jīng)損傷D.皮膚壞死6.陽泉地區(qū)冬季肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，特別注意避免？A.保暖不足導(dǎo)致肌肉僵硬B.局部麻醉藥用量不足C.石膏固定過緊影響血液循環(huán)D.復(fù)位時(shí)患者情緒激動(dòng)7.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，陽泉市中醫(yī)院指導(dǎo)患者早期功能鍛煉的時(shí)間是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周8.肘關(guān)節(jié)脫位合并尺骨鷹嘴骨折時(shí)，陽泉地區(qū)中醫(yī)正骨主張？A.先復(fù)位脫位再處理骨折B.忽略骨折，優(yōu)先固定脫位C.同時(shí)復(fù)位脫位和骨折D.僅固定脫位，骨折待愈合9.陽泉市中醫(yī)院對(duì)肘關(guān)節(jié)脫位患者石膏固定的時(shí)間通常是？A.2周B.3周C.4-6周D.1個(gè)月10.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位失敗的原因，陽泉地區(qū)臨床常見的是？A.患者配合度低B.麻醉效果不佳C.肘部腫脹嚴(yán)重D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）說明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.陽泉市中醫(yī)院處理肘關(guān)節(jié)脫位前需評(píng)估的項(xiàng)目包括？A.肘部畸形及活動(dòng)度B.血運(yùn)情況（橈動(dòng)脈搏動(dòng)）C.合并骨折的可能性D.患者全身麻醉史2.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，陽泉地區(qū)中醫(yī)正骨強(qiáng)調(diào)的固定體位有？A.屈肘90°位B.過伸位C.半伸直位D.依骨折情況調(diào)整3.陽泉地區(qū)冬季肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，術(shù)者需注意？A.避免凍傷（手法操作時(shí)）B.患者體溫過低影響麻醉效果C.石膏材料需防潮D.復(fù)位前用熱敷改善循環(huán)4.肘關(guān)節(jié)脫位術(shù)后并發(fā)癥，陽泉地區(qū)需警惕的有？A.橈神經(jīng)損傷B.關(guān)節(jié)僵硬C.石膏壓迫性潰瘍D.感染5.陽泉市中醫(yī)院指導(dǎo)肘關(guān)節(jié)脫位患者功能鍛煉時(shí)，強(qiáng)調(diào)的要點(diǎn)包括？A.早期主動(dòng)活動(dòng)腕指關(guān)節(jié)B.避免早期用力屈伸肘部C.石膏拆除后逐漸加大活動(dòng)范圍D.每日檢查石膏松緊度三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.陽泉地區(qū)患者肘關(guān)節(jié)脫位后，若自行嘗試復(fù)位會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面損傷。（√）2.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，陽泉地區(qū)中醫(yī)正骨強(qiáng)調(diào)“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”四字訣。（√）3.陽泉市中醫(yī)院固定肘關(guān)節(jié)脫位后，患者需每2小時(shí)主動(dòng)活動(dòng)腕部一次。（√）4.冬季陽泉地區(qū)肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，患者需提前喝熱飲以提高體溫。（√）5.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后石膏固定時(shí)間不足可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（√）6.陽泉地區(qū)若合并尺骨鷹嘴骨折，需優(yōu)先處理骨折再?gòu)?fù)位脫位。（×）7.肘關(guān)節(jié)脫位術(shù)后早期腫脹明顯時(shí)，陽泉地區(qū)中醫(yī)常用艾灸消腫。（√）8.橈神經(jīng)損傷是陽泉地區(qū)肘關(guān)節(jié)脫位最常見的并發(fā)癥。（×）9.陽泉市中醫(yī)院固定肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，石膏需覆蓋前臂至腕部。（√）10.肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，陽泉地區(qū)中醫(yī)主張“動(dòng)靜結(jié)合”，早期即可完全活動(dòng)肘部。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.陽泉市中醫(yī)院處理肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，術(shù)前需排除哪些禁忌癥？答：需排除開放性損傷、血管神經(jīng)損傷、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、全身性疾?。ㄈ绯鲅獌A向）等。2.陽泉地區(qū)冬季肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)，如何預(yù)防凍傷？答：術(shù)者雙手需戴厚手套，操作前用溫水預(yù)熱患肢，復(fù)位環(huán)境保持適宜溫度。3.肘關(guān)節(jié)脫位石膏固定后，陽泉市中醫(yī)院如何判斷松緊度？答：以能塞進(jìn)1指為宜，并檢查手指血運(yùn)、感覺及活動(dòng)度。4.陽泉地區(qū)肘關(guān)節(jié)脫位患者術(shù)后功能鍛煉的順序是什么？答：先活動(dòng)腕指關(guān)節(jié)，再逐漸活動(dòng)肘部，避免早期強(qiáng)力屈伸。五、論述題（共2題，每題10分）說明：請(qǐng)結(jié)合陽泉地區(qū)臨床實(shí)際，詳細(xì)論述下列問題。1.陽泉市中醫(yī)院如何處理肘關(guān)節(jié)脫位合并尺骨鷹嘴骨折的病例？答：-首先評(píng)估骨折類型，若為橫斷或短斜骨折，需在復(fù)位脫位后一并固定骨折；-若骨折粉碎嚴(yán)重，可先行復(fù)位脫位，骨折部分待愈合后再處理；-陽泉地區(qū)中醫(yī)正骨強(qiáng)調(diào)“先整復(fù)后固定”，石膏固定需兼顧兩處損傷，通常伸直位固定。2.結(jié)合陽泉地區(qū)冬季特點(diǎn)，論述肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位固定的注意事項(xiàng)。答：-冬季患者體溫較低，復(fù)位前需用溫水浸泡患肢，并適當(dāng)提高室溫；-麻醉效果受低溫影響，需加大麻醉藥用量；-石膏材料需防潮防凍，固定后注意觀察末梢血運(yùn)；-術(shù)后加強(qiáng)保暖，預(yù)防感冒及并發(fā)癥。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（錯(cuò)誤做法：強(qiáng)行牽拉可能加重?fù)p傷）2.C（局部麻醉最常用，避免全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)）3.C（復(fù)位需輕柔，避免暴力沖擊）4.A（傳統(tǒng)中醫(yī)正骨石膏固定以“一指禪”為度）5.C（橈神經(jīng)走行易受損，陽泉地區(qū)臨床高發(fā)）6.A（低溫導(dǎo)致肌肉僵硬，復(fù)位困難）7.B（陽泉地區(qū)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“動(dòng)靜結(jié)合”，術(shù)后3-5天開始）8.A（優(yōu)先處理脫位，骨折隨之后期調(diào)整）9.C（關(guān)節(jié)復(fù)位后需4-6周愈合）10.D（以上均為常見失敗原因）二、多選題答案與解析1.A、B、C（評(píng)估重點(diǎn)：畸形、血運(yùn)、骨折）2.A、C、D（陽泉地區(qū)中醫(yī)固定以屈肘90°或半伸直為主）3.A、B、D（防凍傷、麻醉效果、石膏防潮）4.A、B、C（陽泉地區(qū)高發(fā)并發(fā)癥：神經(jīng)損傷、僵硬、潰瘍）5.A、B、C（早期活動(dòng)腕指，避免強(qiáng)力屈伸，定期檢查石膏）三、判斷題答案與解析1.√（自行復(fù)位易損傷關(guān)節(jié)面）2.√（中醫(yī)正骨核心原則）3.√（預(yù)防石膏綜合征）4.√（提高麻醉效果和舒適度）5.√（固定不足影響愈合）6.×（優(yōu)先復(fù)位脫位，骨折隨診）7.√（中醫(yī)常用艾灸消腫）8.×（尺骨鷹嘴骨折更常見并發(fā)癥）9.√（固定需覆蓋前臂至腕部）10.×（需循序漸進(jìn)，避免過度活動(dòng)）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答：排除禁忌癥包括開放性損傷、血管神經(jīng)損傷、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、全身性疾?。ㄈ绯鲅獌A向）、近期手術(shù)史等。2.答：術(shù)者雙手戴厚手套，用溫水預(yù)熱患肢，復(fù)位環(huán)境保持20℃以上，避免患者末梢循環(huán)障礙。3.答：以能塞進(jìn)1指為宜，檢查手指血運(yùn)、感覺及活動(dòng)度，避免壓迫。4.答：先活動(dòng)腕指關(guān)節(jié)，再逐漸活動(dòng)肘部，避免早期強(qiáng)力屈伸，陽泉地區(qū)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“以柔克剛”。五、論述題答案與解析1.答：-評(píng)估骨折類型，橫斷或短斜骨折需一并復(fù)位固定；-粉碎骨折可先復(fù)位脫位，骨折部分隨診；-陽泉地區(qū)中醫(yī)正骨以“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”為