2025兒童醫(yī)院B超診斷思維流程考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.在兒童腹部B超檢查中，評估腎實質(zhì)厚度時，正常值范圍通常為多少？A.<1.0cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.0cmD.>2.0cm2.兒童肝臟B超檢查時，正常情況下，右葉下緣通常不超過哪個部位？A.腎臟上緣B.胸骨劍突下C.臍部水平D.腹股溝區(qū)3.檢查兒童腸系膜時，發(fā)現(xiàn)“蚯蚓狀”強回聲提示可能是什么情況？A.腸系膜淋巴管囊腫B.腸系膜淋巴結(jié)腫大C.腸系膜血管異常D.腸系膜扭轉(zhuǎn)4.兒童膽囊壁增厚超過多少毫米，應(yīng)高度懷疑膽道感染？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm5.評估兒童睪丸時，正常睪丸內(nèi)可見哪些結(jié)構(gòu)？A.精索血管B.附睪C.睪丸系膜D.以上都是6.兒童鞘膜積液分級中，III級積液通常指什么？A.積液量僅限于睪丸周圍B.積液充滿整個陰囊C.積液延伸至腹股溝D.積液延伸至大腿根部7.檢查兒童泌尿系統(tǒng)時，發(fā)現(xiàn)腎盂分離超過多少毫米，應(yīng)警惕梗阻？A.10mmB.15mmC.20mmD.25mm8.兒童胰腺B超檢查時，正常胰腺厚度通常不超過多少？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm9.檢查兒童甲狀腺時，發(fā)現(xiàn)“彗星尾征”通常提示什么？A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.甲狀腺炎C.甲狀腺囊腫D.甲狀腺腺瘤10.兒童腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)囊性腫物，邊界清晰，內(nèi)部呈無回聲，最可能的診斷是什么？A.腎囊腫B.肝囊腫C.胰腺囊腫D.腹腔淋巴結(jié)二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，請全部選擇。11.兒童腹部B超檢查中，懷疑消化道出血時，可能出現(xiàn)的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.胃腔擴張，內(nèi)容物呈液性暗區(qū)B.腸管壁增厚，血流信號增多C.腹腔內(nèi)游離氣體D.肝臟實質(zhì)回聲增強12.檢查兒童睪丸時，懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)的超聲特征可能包括哪些？A.睪丸體積增大B.睪丸縱軸與陰囊皮膚成銳角C.睪丸血流信號消失或顯著減少D.陰囊皮膚水腫13.兒童膽道系統(tǒng)B超檢查中，膽總管增寬通常提示什么原因？A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.胰頭腫物壓迫D.膽道先天畸形14.檢查兒童腎臟時，懷疑腎積水可能的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.腎盂擴張，腎實質(zhì)變薄B.腎實質(zhì)回聲增強C.腎臟輪廓增大D.腎靜脈增寬15.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)B超分級（TI-RADS）中，哪些分級提示惡性風險較高？A.TI-RADS3級B.TI-RADS4級C.TI-RADS5級D.TI-RADS2級16.檢查兒童鞘膜積液時，哪些分級提示需要手術(shù)干預(yù)？A.I級（少量積液）B.II級（積液充滿陰囊）C.III級（積液延伸至腹股溝）D.IV級（積液延伸至大腿根部）17.兒童肝臟B超檢查中，懷疑肝膿腫可能的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.肝實質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)B.后方回聲增強C.膿腫壁厚薄不均D.內(nèi)部可見氣體影18.檢查兒童腎上腺時，哪些發(fā)現(xiàn)可能提示腎上腺皮質(zhì)增生？A.腎上腺體積增大B.腎上腺形態(tài)飽滿C.腎上腺血流信號增多D.腎上腺皮質(zhì)回聲增強19.兒童腸道B超檢查中，懷疑腸套疊可能的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.“靶環(huán)征”B.腸管壁增厚C.腸腔內(nèi)氣液平面D.腸系膜血管扭曲20.兒童盆腔B超檢查中，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫可能的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.卵巢輪廓增大B.卵巢內(nèi)呈無回聲區(qū)C.囊壁薄而光滑D.囊內(nèi)可見分隔三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷對錯，請選擇“對”或“錯”。21.兒童正常腎臟集合系統(tǒng)分離不超過10mm。（對/錯）22.兒童睪丸鞘膜積液分級中，I級積液通常無需手術(shù)。（對/錯）23.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)B超分級中，TI-RADS1級結(jié)節(jié)惡性風險極低。（對/錯）24.兒童胰腺囊腫通常呈囊性無回聲，囊壁薄而光滑。（對/錯）25.兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大時，通常呈圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)。（對/錯）26.兒童肝臟B超檢查時，正常肝內(nèi)血管呈高速低阻血流。（對/錯）27.兒童膽囊壁增厚超過5mm，應(yīng)高度懷疑膽道感染。（對/錯）28.兒童睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒超聲通常顯示睪丸血流信號消失。（對/錯）29.兒童腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)囊性腫物，內(nèi)部呈“蜂窩狀”強回聲，可能為腸系膜囊腫。（對/錯）30.兒童腎積水時，超聲檢查通常可見腎臟輪廓增大，腎實質(zhì)變薄。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡潔回答問題，不超過150字。31.簡述兒童肝臟B超檢查時，正常肝臟的超聲特征有哪些？32.兒童鞘膜積液手術(shù)指征有哪些？33.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)B超分級（TI-RADS）中，哪些分級提示惡性風險較高？34.簡述兒童腸套疊典型的超聲表現(xiàn)。35.兒童腎臟B超檢查時，如何鑒別腎積水與腎囊腫？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例描述，結(jié)合B超表現(xiàn)進行分析和診斷。36.患兒，男，2歲，因“腹痛伴嘔吐2天”就診。B超檢查：胃竇擴張，內(nèi)容物呈液性暗區(qū)；小腸腸管增粗，可見多個氣液平面；部分腸管壁增厚，血流信號增多。超聲診斷考慮什么？請說明依據(jù)。37.患兒，女，5歲，因“發(fā)現(xiàn)左下腹腫物1周”就診。B超檢查：左附件區(qū)可見一囊性腫物，大小約4cm×3cm，邊界清晰，內(nèi)部呈無回聲，囊壁薄而光滑，后方回聲增強。超聲診斷考慮什么？請說明依據(jù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：兒童肝臟正常實質(zhì)厚度通常為1.0-1.5cm，小于成人。腎實質(zhì)厚度正常值通常為1.0cm左右，但不同年齡段略有差異。2.C解析：兒童肝臟下緣通常在臍部水平，隨年齡增長逐漸上移。若超過臍部水平，需警惕肝臟腫大或異常。3.B解析：“蚯蚓狀”強回聲為腸系膜淋巴結(jié)腫大的典型表現(xiàn)，常見于病毒感染或輕微炎癥。腸系膜扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為腸管扭曲、血流信號中斷。4.D解析：正常膽囊壁厚度通常小于3mm，超過5mm時應(yīng)高度懷疑膽道感染或炎癥。5.D解析：正常睪丸內(nèi)可見精索血管、附睪、睪丸系膜等結(jié)構(gòu)。睪丸本身呈中等回聲，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不明顯。6.C解析：鞘膜積液分級中，III級指積液量已充滿整個陰囊，但仍未延伸至腹股溝或大腿根部。7.C解析：兒童腎盂分離正常值通常小于15mm，超過20mm時應(yīng)警惕梗阻，需進一步檢查。8.B解析：兒童胰腺正常厚度通常為1.0-1.5cm，超過1.5cm時應(yīng)警惕胰腺腫大或炎性疾病。9.A解析：“彗星尾征”是甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化點的典型表現(xiàn)，提示結(jié)節(jié)惡性風險較高。10.A解析：兒童腹腔內(nèi)囊性腫物，邊界清晰，內(nèi)部呈無回聲，最可能為腎囊腫。肝囊腫通常位于肝臟輪廓內(nèi)，胰腺囊腫位置不同。二、多選題答案與解析11.A,B,C解析：消化道出血時，超聲可能表現(xiàn)為胃擴張、腸壁增厚、腹腔游離氣體。肝臟回聲增強非典型表現(xiàn)。12.B,C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸縱軸與陰囊皮膚成銳角，血流信號消失是關(guān)鍵特征。睪丸體積增大可能是繼發(fā)性改變。13.B,C,D解析：膽總管增寬常見于結(jié)石、胰頭腫物壓迫或先天畸形。膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊壁增厚。14.A,B,C解析：腎積水時，腎盂擴張、腎實質(zhì)變薄、腎臟輪廓增大是典型表現(xiàn)。腎靜脈增寬非典型表現(xiàn)。15.B,C解析：TI-RADS4級和5級提示惡性風險較高，需進一步檢查或手術(shù)干預(yù)。16.B,C,D解析：II級、III級、IV級鞘膜積液均需手術(shù)干預(yù)。I級積液通常無需處理。17.A,B,C解析：肝膿腫通常表現(xiàn)為低回聲區(qū)，后方回聲增強，壁厚薄不均。內(nèi)部氣體影少見。18.A,B,C解析：腎上腺皮質(zhì)增生時，體積增大、形態(tài)飽滿、血流信號增多。皮質(zhì)回聲增強非典型表現(xiàn)。19.A,B,D解析：腸套疊典型表現(xiàn)為“靶環(huán)征”、腸壁增厚、腸系膜血管扭曲。氣液平面可能存在，但非典型特征。20.A,B,C解析：卵巢囊腫通常呈囊性無回聲，囊壁薄而光滑，后方回聲增強。內(nèi)部分隔少見。三、判斷題答案與解析21.對解析：兒童正常腎臟集合系統(tǒng)分離通常不超過10mm，超過此值需警惕梗阻。22.對解析：鞘膜積液分級中，I級積液量少，通常無需手術(shù)，定期復(fù)查即可。23.對解析：TI-RADS1級結(jié)節(jié)惡性風險極低，通常為良性增生。24.對解析：兒童胰腺囊腫通常呈囊性無回聲，囊壁薄而光滑，內(nèi)部可含液體或少量分隔。25.對解析：腸系膜淋巴結(jié)腫大時，通常呈圓形或橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，大小不一。26.對解析：正常肝內(nèi)血管呈高速低阻血流，這是肝臟血流動力學(xué)特征。27.對解析：膽囊壁增厚超過5mm，結(jié)合臨床癥狀，應(yīng)高度懷疑膽道感染或炎癥。28.對解析：睪丸扭轉(zhuǎn)時，彩色多普勒超聲通常顯示睪丸血流信號消失或顯著減少。29.對解析：腸系膜囊腫內(nèi)部呈“蜂窩狀”強回聲，這是囊壁內(nèi)血管結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)。30.對解析：腎積水時，超聲可見腎臟輪廓增大，腎實質(zhì)受壓變薄，集合系統(tǒng)擴張。四、簡答題答案與解析31.答案：兒童肝臟B超正常特征包括：-肝臟輪廓飽滿，邊緣光滑。-肝內(nèi)回聲均勻，呈細密點狀。-肝內(nèi)血管呈樹枝狀，CDFI顯示高速低阻血流。-肝門結(jié)構(gòu)清晰，門靜脈主干直徑通常小于1.0cm。-肝臟下緣通常在臍部水平。32.答案：鞘膜積液手術(shù)指征包括：-III級或IV級積液（積液延伸至腹股溝或大腿根部）。-積液量持續(xù)增大或引起陰囊腫脹。-保守治療無效。-合并睪丸扭轉(zhuǎn)風險。33.答案：TI-RADS4級和5級提示惡性風險較高，表現(xiàn)為：-TI-RADS4級：結(jié)節(jié)呈低回聲或混合回聲，邊界不規(guī)則，內(nèi)部可見微小鈣化。-TI-RADS5級：結(jié)節(jié)呈實性低回聲，邊界不規(guī)則，內(nèi)部可見粗大鈣化或簇狀鈣化。34.答案：腸套疊典型超聲表現(xiàn)：-腸管增粗，壁厚（>4mm）。-腸管內(nèi)部呈“靶環(huán)征”（中心低回聲，周圍高回聲）。-腸系膜血管扭曲、紊亂。-部分病例可見腸管內(nèi)氣液平面。35.答案：鑒別腎積水與腎囊腫：-腎積水：集合系統(tǒng)擴張，腎實質(zhì)受壓變薄，常伴輸尿管擴張。-腎囊腫：囊性腫物，邊界清晰，內(nèi)部呈無回聲，后方回聲增強，腎實質(zhì)不受壓。五、案例分析題答案與解析36.答案：超