晉中市中醫(yī)院扁桃體切除術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.扁桃體切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不正確？A.術(shù)前禁食水8小時(shí)B.術(shù)前需行血常規(guī)、出凝血時(shí)間檢查C.患者需接受局部麻醉藥物過(guò)敏試驗(yàn)D.術(shù)前需進(jìn)行喉鏡檢查，排除喉上神經(jīng)支配區(qū)病變E.術(shù)前可使用阿司匹林等抗凝藥物2.扁桃體切除術(shù)術(shù)中首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.表面麻醉C.局部麻醉D.頜下神經(jīng)阻滯E.舌下神經(jīng)阻滯3.扁桃體切除術(shù)術(shù)中出血量超過(guò)多少時(shí)需緊急壓迫止血？A.10mlB.20mlC.30mlD.50mlE.100ml4.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出血的主要原因是？A.飲食過(guò)熱B.頸部活動(dòng)過(guò)度C.麻醉藥物影響D.創(chuàng)面感染E.出凝血功能障礙5.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫超過(guò)多少需警惕感染？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃6.扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛評(píng)分超過(guò)多少需考慮藥物干預(yù)？A.2分（VAS評(píng)分）B.3分（VAS評(píng)分）C.4分（VAS評(píng)分）D.5分（VAS評(píng)分）E.6分（VAS評(píng)分）7.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出血的緊急處理方法是？A.口服止血藥B.冷敷頸部C.頸部壓迫止血D.再次手術(shù)縫扎E.靜脈輸注止血藥8.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)窒息的主要原因是？A.術(shù)后嘔吐物吸入B.創(chuàng)面水腫C.麻醉藥物殘留D.患者舌后墜E.以上都是9.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)扁桃體窩膿腫的處理方法是？A.口服抗生素B.創(chuàng)面沖洗C.頜下間隙引流D.激素治療E.預(yù)防性使用抗生素10.扁桃體切除術(shù)術(shù)后飲食建議首選？A.流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.固體飲食D.蛋白質(zhì)豐富飲食E.高糖飲食二、多選題（每題3分，共10題）1.扁桃體切除術(shù)術(shù)前需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？A.出凝血功能障礙B.患者年齡＜16歲C.心血管疾病史D.妊娠期婦女E.過(guò)敏體質(zhì)2.扁桃體切除術(shù)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.創(chuàng)面感染E.窒息3.扁桃體切除術(shù)術(shù)后護(hù)理措施包括？A.限制頸部活動(dòng)B.口含冰塊緩解疼痛C.定期創(chuàng)面換藥D.監(jiān)測(cè)體溫變化E.使用止痛藥物4.扁桃體切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位包括？A.扁桃體窩B.頜下間隙C.咽后壁D.舌下間隙E.頸深部蜂窩織炎5.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出血的預(yù)防措施包括？A.術(shù)前評(píng)估出凝血功能B.術(shù)中精細(xì)操作C.術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.術(shù)后使用抗凝藥物E.術(shù)后保持創(chuàng)面清潔6.扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛管理方法包括？A.口服止痛藥B.局部冷敷C.舌下含服冰塊D.頸部按摩E.預(yù)防性使用激素7.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)扁桃體窩膿腫的原因包括？A.感染控制不當(dāng)B.創(chuàng)面引流不暢C.術(shù)后飲食不當(dāng)D.免疫功能低下E.抗生素使用不足8.扁桃體切除術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的精神癥狀包括？A.焦慮B.抑郁C.失眠D.幻覺(jué)E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙9.扁桃體切除術(shù)術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目包括？A.體溫監(jiān)測(cè)B.創(chuàng)面愈合情況C.血常規(guī)檢查D.頸部CT檢查E.喉鏡檢查10.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥B.精細(xì)操作減少組織損傷C.術(shù)后加強(qiáng)感染防控D.患者術(shù)后健康教育E.術(shù)后定期隨訪三、判斷題（每題1分，共20題）1.扁桃體切除術(shù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)熱食物。（√）2.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱均由感染引起。（×）3.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出血多需再次手術(shù)縫扎。（×）4.扁桃體切除術(shù)術(shù)后創(chuàng)面不需特殊護(hù)理。（×）5.扁桃體切除術(shù)術(shù)后可立即進(jìn)食固體食物。（×）6.扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛管理以非甾體抗炎藥為主。（√）7.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)扁桃體窩膿腫需急診處理。（√）8.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷多為暫時(shí)性。（√）9.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)無(wú)關(guān)。（×）10.扁桃體切除術(shù)術(shù)后可使用抗生素預(yù)防感染。（√）11.扁桃體切除術(shù)術(shù)后創(chuàng)面出血多因縫合不當(dāng)引起。（×）12.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)嘔吐多為麻醉藥物殘留。（√）13.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)窒息多因創(chuàng)面水腫引起。（√）14.扁桃體切除術(shù)術(shù)后可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（×）15.扁桃體切除術(shù)術(shù)后創(chuàng)面感染多因飲食不當(dāng)引起。（×）16.扁桃體切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀多為暫時(shí)性。（√）17.扁桃體切除術(shù)術(shù)后復(fù)查僅需觀察創(chuàng)面愈合情況。（×）18.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥多因患者體質(zhì)差引起。（×）19.扁桃體切除術(shù)術(shù)后創(chuàng)面不需定期換藥。（×）20.扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)時(shí)機(jī)無(wú)關(guān)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容。答：包括（1）患者病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能等）；（3）麻醉評(píng)估（麻醉方式選擇、過(guò)敏試驗(yàn)等）；（4）術(shù)前宣教（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)等）；（5）創(chuàng)面清潔準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)術(shù)中出血的緊急處理方法。答：（1）立即停止手術(shù)，用吸引器清除血塊；（2）局部壓迫止血；（3）調(diào)整手術(shù)角度，減少組織損傷；（4）必要時(shí)使用止血藥物；（5）嚴(yán)重出血需緊急輸血或再次手術(shù)。3.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。答：（1）術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)因素；（2）術(shù)中精細(xì)操作，減少組織損傷；（3）術(shù)后加強(qiáng)感染防控（創(chuàng)面清潔、抗生素使用等）；（4）術(shù)后健康教育（飲食、活動(dòng)限制等）；（5）術(shù)后定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述扁桃體切除術(shù)術(shù)后疼痛管理方法。答：（1）藥物止痛（非甾體抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚等）；（2）局部冷敷緩解疼痛；（3）舌下含服冰塊；（4）避免過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面；（5）必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，12歲，因扁桃體反復(fù)發(fā)炎擬行扁桃體切除術(shù)。術(shù)前檢查示：血常規(guī)正常，出凝血時(shí)間輕度延長(zhǎng)。麻醉評(píng)估建議局部麻醉。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱（39℃），創(chuàng)面少量出血。分析可能原因及處理措施。答：可能原因：（1）感染（創(chuàng)面細(xì)菌滋生）；（2）出血（出凝血時(shí)間延長(zhǎng)）；（3）其他并發(fā)癥（如喉上神經(jīng)損傷）。處理措施：（1）加強(qiáng)抗感染治療（靜脈抗生素）；（2）局部壓迫止血；（3）復(fù)查血常規(guī)及出凝血時(shí)間；（4）必要時(shí)再次手術(shù)探查。2.患者女，45歲，因扁桃體肥大影響呼吸擬行扁桃體切除術(shù)。術(shù)中操作時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺。分析可能原因及緊急處理方法。答：可能原因：（1）喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致喉痙攣；（2）麻醉藥物過(guò)敏；（3）患者舌后墜；（4）術(shù)后嘔吐物吸入。緊急處理方法：（1）立即停止手術(shù)，保持氣道通暢；（2）高流量吸氧；（3）必要時(shí)行緊急氣管插管；（4）快速評(píng)估并處理原發(fā)病因。答案與解析一、單選題答案1.E2.C3.D4.B5.D6.D7.C8.E9.C10.A二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.×16.√17.×18.×19.×20.×四、簡(jiǎn)答題解析1.術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：-病史詢(xún)問(wèn)：了解患者過(guò)敏史、出血史、既往手術(shù)史等；-體格檢查：重點(diǎn)檢查扁桃體大小、有無(wú)化膿、頸部有無(wú)腫物；-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、出凝血時(shí)間、肝腎功能等；-麻醉評(píng)估：選擇麻醉方式（局部或全身），行麻醉藥物過(guò)敏試驗(yàn)；-術(shù)前宣教：告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)（如飲食、活動(dòng)限制等）；-創(chuàng)面準(zhǔn)備：術(shù)前清潔口腔，必要時(shí)行漱口消毒。2.術(shù)中出血處理：-立即用吸引器清除血塊，暴露視野；-局部壓迫止血（如用紗布?jí)|壓迫扁桃體窩）；-調(diào)整手術(shù)角度，避免損傷血管；-必要時(shí)使用止血藥物（如腎上腺素棉片）；-嚴(yán)重出血需緊急輸血或再次手術(shù)探查。3.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：-嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，避免不必要手術(shù)；-手術(shù)操作輕柔，減少組織損傷和出血；-術(shù)后加強(qiáng)感染防控（如創(chuàng)面沖洗、抗生素使用）；-患者術(shù)后健康教育（如避免過(guò)熱食物、劇烈運(yùn)動(dòng)等）；-術(shù)后定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.術(shù)后疼痛管理：-藥物止痛：首選非甾體抗炎藥（如布洛芬），必要時(shí)對(duì)乙酰氨基酚；-局部冷敷：緩解創(chuàng)面腫脹和疼痛；-舌下含服冰塊：局部麻木，減輕疼痛；-飲食調(diào)整：避免過(guò)熱、過(guò)硬食物刺激創(chuàng)面；-必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物（如地西泮）緩解緊張情緒。五、案例分析題解析1.患者術(shù)后發(fā)熱及出血分析：-發(fā)熱原因：（1）感染：創(chuàng)面細(xì)菌滋生，需加強(qiáng)抗感染治療；-出血原因：（2）出凝血時(shí)間延長(zhǎng)：可能存在潛在疾病，需復(fù)查凝血功能；-其他并發(fā)癥：（3）喉上神經(jīng)損傷：需評(píng)估有